摘 要 本文章論述了腫脹脂肪抽吸術(shù)的護(hù)理

關(guān)鍵詞 腫脹吸脂術(shù) 美容外科 護(hù)理

隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，肥胖人群在社會(huì)生活中的比例不斷上升，腫脹吸脂術(shù)已成為美容外科的主要手術(shù)之一，大腿作為人體脂肪易于堆積的部位，僅次于腹部，居脂肪抽吸手術(shù)的第二位。由于大腿組織致密，部位較低，較腹部吸脂更容易出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理提出了更高的要求。我院2006-2014年應(yīng)用超聲腫脹吸脂法進(jìn)行大腿脂肪抽吸術(shù)76 例，取得了良好的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：

一、臨床資料

全部患者共76 例，全為女性患者，年齡18～56 歲，平均年齡為32 歲。吸脂部位為單純大腿內(nèi)側(cè)10 例，外側(cè)12 例，其余均為內(nèi)、外、后面及臀溝區(qū)全方位綜合吸脂。腫脹液灌注量為1000～4000mL，吸脂量為500～2200mL，靜置后純脂肪占52%～80%。手術(shù)方法為超聲腫脹吸脂，按隱蔽、利于引流的原則選擇切口，手術(shù)切口保留1cm 的皮下脂肪層。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、術(shù)前檢查 詢問(wèn)是否有藥物過(guò)敏史、瘢痕疙瘩、高血壓、心臟病史、抗凝血藥物應(yīng)用史等。測(cè)血壓，做血常規(guī)和凝血分析試驗(yàn)。測(cè)量?jī)蓚?cè)大腿部位的周徑，評(píng)估脂肪的厚度與分布、皮膚彈性等要素。術(shù)前1d 沐浴更衣。術(shù)前2 周禁煙和禁用抗凝血藥、血管擴(kuò)張藥及激素類藥物。術(shù)前應(yīng)用等高線標(biāo)出重點(diǎn)肥胖部位，并進(jìn)行術(shù)前照相。

2、心理護(hù)理 由于肥胖影響患者的形體美，這些患者大都先經(jīng)受過(guò)其它減肥方法的失敗，往往對(duì)吸脂減肥的期望比較高，護(hù)士應(yīng)該協(xié)助手術(shù)醫(yī)生做好患者的思想解釋工作，使患者對(duì)吸脂減肥的基本過(guò)程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有充分的了解和足夠的心理準(zhǔn)備，讓其了解手術(shù)后各種輔助措施對(duì)最終術(shù)后效果的重要性，使其積極地配合治療。

3、術(shù)中護(hù)理 術(shù)中注意觀察患者神志、精神狀態(tài)及生命體征的變化，注意腫脹液灌注的速度和數(shù)量。在抽吸過(guò)程中應(yīng)注意觀察脂肪抽吸管中液體的顏色、性質(zhì)，如抽出的液體顏色較紅，應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，改變抽吸部位與方向。在改換抽吸部位幫患者改變體位時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。

4、術(shù)后護(hù)理 術(shù)后在膝關(guān)節(jié)上方放置引流條，創(chuàng)面用無(wú)菌敷料覆蓋，繃帶加壓包扎。手術(shù)后最好留院觀察24h，觀察患者的呼吸、脈搏和血壓情況，同時(shí)應(yīng)了解患者手術(shù)后創(chuàng)面滲出液引流和患肢的血液回流情況，除了注意下肢血清腫和創(chuàng)面感染的處理還要注意下肢水腫、缺血的觀察。囑患者臥床休息5-7d，并抬高下肢以促進(jìn)靜脈回流和水腫的吸收。術(shù)后2-3d 內(nèi)應(yīng)補(bǔ)充液體和應(yīng)用止血藥，常規(guī)應(yīng)用抗生素5-7d。后期可囑咐患者穿彈力褲3個(gè)月以上，做理療和鍛煉身體有助于皮膚彈性的恢復(fù)。

三、體會(huì)

脂肪抽吸術(shù)是比較常見(jiàn)的美容外科手術(shù)，大腿部吸脂在全身吸脂中占第二位。大腿部的肥胖主要在大腿的內(nèi)側(cè)和后面臀溝區(qū)，由于大腿的組織結(jié)構(gòu)致密，有大隱靜脈等大的血管、神經(jīng)存在，術(shù)中、術(shù)后易發(fā)生出血或血清腫，所以在手術(shù)中及術(shù)后3d 內(nèi)均應(yīng)密切觀察引流出血的情況和常規(guī)應(yīng)用止血藥。下肢吸脂后因?yàn)楸頊\靜脈、淋巴導(dǎo)管的損傷和加壓包扎可致下肢出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的水腫，要及時(shí)告知患者，使其明白術(shù)后抬高患肢休息和穿彈力褲的重要性。同時(shí)我們還要做好術(shù)后的心理護(hù)理工作，吸脂是純粹的美容外科手術(shù)，患者的期望值較高，多數(shù)患者認(rèn)為吸脂后立即就可以達(dá)到苗條標(biāo)準(zhǔn)的身材，達(dá)到減肥的效果，術(shù)后往往存在一定的急躁心理，對(duì)術(shù)后早期出現(xiàn)的局部青紫、麻木、感覺(jué)減退和腫脹等現(xiàn)象不很理解，懷疑沒(méi)有達(dá)到理想的效果或有并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該積極地配合醫(yī)生向患者耐心地解釋，告知受術(shù)者恢復(fù)期內(nèi)的一些正?，F(xiàn)象及其產(chǎn)生的原因，手術(shù)的最佳效果出現(xiàn)在術(shù)后2 個(gè)月甚至半年以后，使其理解和耐心等待并積極配合醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑。

（作者單位：襄陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）