摘 要 口腔不良修復(fù)體是設(shè)計和制作都不符合要求，會對患者的口腔造成不良后果的修復(fù)體，由于我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，不少經(jīng)濟條件差和文化層次較低的患者為了尋求低價錢、高速度的鑲牙方法而在口腔內(nèi)戴用了不良修復(fù)體。認清口腔不良修復(fù)體的危害和處理方法非常重要。

關(guān)鍵詞 口腔不良修復(fù)體 危害 處理方法

口腔不良修復(fù)體是指在牙體、牙列缺損的修復(fù)過程中，違反適應(yīng)證選擇和修復(fù)原則、設(shè)計不當、制作不合理、超出患者生理承受力所設(shè)計與制作的修復(fù)體。修復(fù)體的制作過程中，需要醫(yī)生在適應(yīng)證的選擇、修復(fù)設(shè)計原則、制作技術(shù)工藝、材料性能等方面進行認真的全面的考慮，任何一個方面有問題都會影響到我們修復(fù)體的質(zhì)量及使用壽命，甚至對口腔其他組織造成不可逆性的損傷。由于我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，口腔修復(fù)的醫(yī)療水平參差不齊，患者文化水平層次不一，很多患者由于不懂口腔修復(fù)的常識或貪圖省錢或嫌麻煩而接受了設(shè)計不科學(xué)、制作工藝差的修復(fù)體。

不良修復(fù)體雖然在美觀上能夠起到一定的改觀，也在一定程度上改善了咀嚼功能，短期對患者的健康并沒有發(fā)生危害，但隨著時間的推移，它的危害會逐漸的顯露，導(dǎo)致的不良后果主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、牙齦炎癥

較常見的是固定修復(fù)體，由于修復(fù)體形成懸突而且自潔作用較差，不能自行取戴進行清潔，義齒覆蓋區(qū)食物存積，有利于細菌的積聚、繁殖，經(jīng)常刺激軟組織而致牙齦發(fā)炎。臨床表現(xiàn)主要有牙齦出血、紅腫、粘膜潰爛。由于食物殘渣滯留及低廉材料的原因，從而引起口臭。不良修復(fù)體長期刺激口腔組織的同一部位還可能引起該部位的粘膜癌變。

二、齲壞

在街頭有種快速鑲牙技術(shù)即用細鋼絲捆在缺牙兩側(cè)的天然牙上，再用質(zhì)量較差的材料將缺牙區(qū)填滿，患者不能自行摘戴，由于修復(fù)體沒有正常的解剖外形，與鄰牙無良好的鄰接關(guān)系，使食物沒有良好的排溢道，充填體與鄰牙之間存在間隙，容易嵌塞食物，而該處又不容易清潔，導(dǎo)致細菌滋生，最后導(dǎo)致齲壞。

三、基牙松動

不良修復(fù)體的選擇往往無規(guī)律可言，無論缺牙數(shù)目及基牙健康狀況，一般都在缺牙近遠中選擇基牙。患者使用一段時間后兩側(cè)基牙因承受過重咬合壓力而松動、或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合力的作用下向根方移動，壓迫牙齦造成醫(yī)源性創(chuàng)傷，使基牙松動，移位而喪失咀嚼功能

四、其他

由于不良修復(fù)體咬合關(guān)系較差，有的甚至沒有咬合接觸或僅有部分咬合接觸，使口腔長期處于不平衡的咬合狀態(tài)，引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥，表現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、彈響及功能障礙。不良修復(fù)體由于材料質(zhì)量較差導(dǎo)致其色澤和外形與口腔余留牙不匹配，甚至變色或著色，對美觀影響較大。由于食物殘渣滯留及低廉材料的原因，從而引起口臭也較常見。

綜上所述可見口腔不良修復(fù)體給患者帶來的隱患非常多，所以對于不良修復(fù)體要及時的拆除，以免引起更嚴重的并發(fā)癥，對患者的口腔影響更大。

在臨床上通常需要將不良修復(fù)體拆除的情況主要有：

（一）不良修復(fù)體導(dǎo)致了齲壞和牙髓根尖周病變

在做修復(fù)體之前未將感染的殘根拔除導(dǎo)致根尖炎癥、修復(fù)體與基牙不密合導(dǎo)致繼發(fā)齲及根尖周炎、基牙在修復(fù)前未做完善的根管治療導(dǎo)致根尖炎癥、長期食物嵌塞導(dǎo)致繼發(fā)齲等情況需要將不良修復(fù)體拆除。

（二）不良修復(fù)體制作工藝粗糙不合要求

修復(fù)體不是由專業(yè)的口腔臨床醫(yī)生或?qū)I(yè)口腔技師制作，而是由非專業(yè)人制作的質(zhì)量較差的修復(fù)體，所做義齒通常非常粗糙，邊緣銳利刺激基牙牙周導(dǎo)致創(chuàng)傷，所用材料為性能較差的自凝樹脂并且將硬固的自凝樹脂進入基牙倒凹，義齒在短時間內(nèi)松動并引起粘膜紅腫疼痛。

（三）適應(yīng)癥選擇及設(shè)計不當導(dǎo)致并發(fā)癥

在修復(fù)之前基牙已經(jīng)有牙周病并且伴有不同程度的松動，在修復(fù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)基牙松動程度加重，固定橋修復(fù)者通常伴有橋體松動。修復(fù)體設(shè)計的形態(tài)不符合人體生理學(xué)要求、修復(fù)體與鄰牙之間未恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系，固定橋橋體齦面與牙槽嵴頂?shù)年P(guān)系設(shè)計不當?shù)葘?dǎo)致食物嵌塞引起牙齦牙周疾病及繼發(fā)齲。多個牙缺失時的固定修復(fù)設(shè)計不當，缺失牙的牙周膜面積的總和大于基牙牙周膜面積總和或較長的單端固定橋等情況均會導(dǎo)致基牙受力過大，引起基牙牙周創(chuàng)傷，牙槽骨吸收，基牙松動。

除以上三種常見原因之外，不科學(xué)的固定修復(fù)引起患者牙本質(zhì)過敏、繼發(fā)齲和牙髓炎，及由于修復(fù)體過高以致引起牙牙周創(chuàng)傷和顳下凳關(guān)節(jié)功能紊亂病的也需要對不良修復(fù)體進行拆除。

不良修復(fù)體給患者帶來了痛苦和危險，作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，要做好宣傳工作，同時，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復(fù)需求，以減少不良修復(fù)體帶給患者的傷害，患者也應(yīng)該盡量到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的口腔醫(yī)生進行治療。

參考文獻：

[1]張增恩.口腔不良修復(fù)體及其危害[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（3）.

[2]馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003：56.

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院）