宮頸機能不全的病因包括先天性及后天性：先天性子宮頸發(fā)育不良、過短，宮頸括約能力低，孕中期在胎兒及其附屬物的壓力下，宮頸逐漸縮短內口擴張，胎囊突入頸管內，首次妊娠即表現宮頸機能不全；后天損傷包括急產、產鉗助產，刮宮術中強行擴張宮頸管造成的宮頸裂傷或松弛。這類流產多發(fā)生于相同妊娠月份，且無明顯流產先兆，胎盤或胎兒及附屬物突然完整娩出。超聲檢查能直觀清晰顯示宮頸形態(tài)結構的改變，通過測量宮頸長度和內口開大程度、漏斗形成早期診斷宮頸機能不全。筆者觀察的孕婦均無孕中期的自然流產病史，對于此類病人的宮頸機能不全的診斷更多的借助于超聲的篩查和監(jiān)測。針對107位孕婦進行早孕期和中孕期宮頸長度的超聲監(jiān)測，認為連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更為重要，研究發(fā)現宮頸縮短明顯的孕婦其早產機會增加。

診斷宮頸機能不全還需要與正常變異的子宮內口相鑒別，妊娠期多數子宮頸內口關閉很好，羊膜囊在其上方，有些宮頸內口是展平的，有的宮頸內口呈小三角形，羊膜囊略為突入，但加壓時，宮頸無縮短，內口無擴張及羊膜囊未下降。

超聲醫(yī)師應熟悉宮頸的解剖特點及內口的正常變異，因腹部掃查易受膀胱充盈度、宮頸位置、腸氣或遠場衰減影響不能清晰顯示宮頸下段及外口，故經腹部掃查膀胱應適度充盈，膀胱的充盈度影響子宮頸的形態(tài)，充盈過少宮頸外口暴露不清晰，測量不準確，充盈過度壓迫宮頸并使宮頸管伸長，測量有誤，而會陰掃查能清晰顯示宮頸內外口，保證宮頸測值的精確性，提高診斷的準確率。

超聲檢查的重復性強，能早期發(fā)現無癥狀的宮頸機能不全，而動態(tài)追蹤觀察能排除宮頸的正常變異，及時發(fā)現宮頸進行性改變，進行選擇性宮頸環(huán)扎術，避免因環(huán)扎術引起的并發(fā)癥如宮頸管裂傷、絨毛膜羊膜炎及產褥期感染。有效延長孕期，降低晚期流產及早產。超聲動態(tài)觀察中晚孕患者宮頸形態(tài)變化對及早發(fā)現宮頸機能不全，預測晚期流產及早產有重要臨床價值。

（作者單位：襄陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院功能科）