“我平生最痛恨的就是塞紅包，雖然我知道這句話一說(shuō)出來(lái)，絕對(duì)會(huì)被口誅筆伐，也會(huì)得罪一些人，但是我還是要說(shuō)。做醫(yī)生不是為了賺錢(qián)，我熱愛(ài)這份職業(yè)，不要讓銅臭污染了這件潔白的制服?！?/p>

卡其色的便裝，高挺的鼻梁，銳利的雙眸，謙遜的談吐，是我對(duì)他的第一印象；五十余年堅(jiān)守，奔走臨床前線，集專家型和管理型于一體，是我對(duì)他的最初了解。退休十一年，他選擇繼續(xù)前行。一如那句“所有理想與信念，一旦起頭，便要繼續(xù)。”我們聊生活；聊診疾；聊醫(yī)德；聊體制。從發(fā)展中看待醫(yī)改的力量，從內(nèi)心深處體味春風(fēng)化雨的思量。 “堅(jiān)守”意味著很多得到，也意味著很多失去。唯能做到的，是在名利場(chǎng)上堅(jiān)守自己最后一方凈土?！拔也桓艺f(shuō)什么是大醫(yī)精誠(chéng)！我只是用心來(lái)完成那個(gè)最初的念想。”

退而無(wú)休

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：張教授，退休這么多年，您現(xiàn)在都在忙些什么呢？

張?jiān)迹褐x謝大家關(guān)心。我自2003年12月退下來(lái)，至今也有11年了，沒(méi)想到十多年還能有病友想起我！

退休后，我基本就不再坐診。目前主要專注于幾件事 第一是科里的查房工作，與在職醫(yī)生們討論疑難病案，和他們一起解決臨床上的難題。我很享受與病人相處的日子，如果一些病人遇到情況復(fù)雜，我會(huì)認(rèn)真和他們溝通，了解病人的心理生理狀況，提出我的處理意見(jiàn)；第二是繼續(xù)帶教學(xué)生搞科研，譬如一些課題方向的確定、研究方案的設(shè)計(jì)等。當(dāng)然，每月還會(huì)有半天的干部門(mén)診時(shí)間，我依舊在華山醫(yī)院坐診。

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：那您覺(jué)得，現(xiàn)在工作還像以前那么緊張嗎？會(huì)不會(huì)比過(guò)去輕松些？

張?jiān)迹翰⒉惠p松，有時(shí)忙碌得甚至連一分鐘的空閑都沒(méi)有，比如在干部門(mén)診的時(shí)候，半天（兩三個(gè)小時(shí)）內(nèi)要看30多位的病患，除了寫(xiě)處方、做一些簡(jiǎn)單的檢查外，還需在短時(shí)間內(nèi)了解病患的心理和對(duì)疾病的解釋，讓病員滿意而歸，這對(duì)醫(yī)生的要求非常高。除了醫(yī)院的工作外，目前我還繼續(xù)在為復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院上大課，每學(xué)期就4堂課。退休生活，有人選擇恬淡，有人繼續(xù)忙碌。退休后角色轉(zhuǎn)換需要一定的適應(yīng)期，考慮到自己還有些精力，就到一家民營(yíng)醫(yī)院“上海沃德醫(yī)療中心”發(fā)揮余熱。去沃德主要是做醫(yī)生工作和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，我希望通過(guò)我們這些公立醫(yī)院的同仁們，一起規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，從而提高民營(yíng)醫(yī)院的信譽(yù)度。

保障與發(fā)展

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：您還是上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，您覺(jué)得公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院最大的區(qū)別是什么？

張?jiān)迹汗⑨t(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院最大的區(qū)別在于 公立醫(yī)院不需要市場(chǎng)推廣，比如說(shuō)華山醫(yī)院，一百多年的歷史積淀奠定了華山醫(yī)院自己的特色和品牌，病人自己愿意慕名而來(lái)，當(dāng)然也對(duì)公立醫(yī)院的設(shè)施條件及醫(yī)療師資認(rèn)可放心。但是，像沃德這樣的民營(yíng)醫(yī)院，沒(méi)有醫(yī)保定點(diǎn)資格，設(shè)備條件又比不上華山醫(yī)院，老百姓的信賴度自然降低。社會(huì)公眾的低信任度造成了民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的困境。但不可否認(rèn)，一些優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院在某一專科領(lǐng)域，也確實(shí)有較高的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平，因此民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)推廣是必要的，也是重要的。

上海的民營(yíng)醫(yī)院很多，我在公立醫(yī)院做院長(zhǎng)的時(shí)候，就有許多人通過(guò)各種途徑來(lái)找我，希望我能與那些民營(yíng)醫(yī)院合作。說(shuō)實(shí)話，當(dāng)時(shí)我對(duì)民營(yíng)醫(yī)院并不看好，畢竟從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院不像公立醫(yī)院，是由政府補(bǔ)貼的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，社會(huì)上總覺(jué)得民營(yíng)醫(yī)院是在想方設(shè)法從病人口袋里賺錢(qián)。當(dāng)然，這也是民營(yíng)醫(yī)院最大的詬病。

“不被信任”是民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保的重要障礙。由于個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院的不良行為如價(jià)格欺詐、過(guò)度治療等，使得整個(gè)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)的聲譽(yù)和形象都受到了損害。

2009年，我參加了上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)。當(dāng)時(shí)，協(xié)會(huì)的規(guī)章制度、規(guī)范等均不完善，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有近1500家，如何制定行業(yè)規(guī)范以提升民營(yíng)醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)信譽(yù)度，是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵和難題。我們請(qǐng)了一批在衛(wèi)生系統(tǒng)中的老領(lǐng)導(dǎo)，我戲稱他們是“老法師”做副會(huì)長(zhǎng)，希望通過(guò)他們?cè)谛袠I(yè)內(nèi)的管理經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，來(lái)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療市場(chǎng)，改變老百姓對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的偏頗觀念，以保障病人最根本的利益。

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：那么，上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是如何管理這些社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的？

張?jiān)迹簩?shí)際上，我們是按衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海的民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院、國(guó)有股份制醫(yī)院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行管理。首先，先要對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，了解這個(gè)行業(yè)規(guī)范化的重要性及未來(lái)所要承擔(dān)的更大責(zé)任。再者，選拔出一批優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科和醫(yī)院，把經(jīng)驗(yàn)介紹給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引領(lǐng)上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范發(fā)展?，F(xiàn)在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有像公立醫(yī)院那樣有統(tǒng)一的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，因此我們協(xié)會(huì)在上海衛(wèi)生和計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)下，整理編制了一套星級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為不合格、三星級(jí)、四星級(jí)、五星級(jí)四個(gè)等級(jí)。入會(huì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合各種標(biāo)準(zhǔn)。而在監(jiān)管中，我們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的責(zé)罰力度和監(jiān)督頻次要大大高于公立醫(yī)院。

目前，上海尚未有一家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)被評(píng)上五星級(jí)，最好的只是“四星級(jí)”單位，如上海楊思醫(yī)院也是“四星級(jí)”醫(yī)院中的一家，其早期只是一家地段醫(yī)院，之后由于納入醫(yī)保定點(diǎn)，且投資方有好的經(jīng)營(yíng)理念，說(shuō)是要為當(dāng)?shù)乩习傩兆鳇c(diǎn)事，把精力和財(cái)力投在了醫(yī)療上，頭幾年醫(yī)院有困難，費(fèi)用不夠，他非但沒(méi)有收回當(dāng)初的投資，反而繼續(xù)追加了投資。

所以，我覺(jué)得只有真正想為百姓謀利益的投資醫(yī)療，真正做到“以病人為中心”、完全信賴由院長(zhǎng)來(lái)經(jīng)營(yíng)，最終一定會(huì)發(fā)展更快，口碑更好。

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：中國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)體制的改革，莆田人扮演了領(lǐng)先者的角色，鋪天蓋地的廣告惡戰(zhàn)、無(wú)孔不入的營(yíng)銷，成為多數(shù)民眾對(duì)民營(yíng)連鎖醫(yī)院的印象。您對(duì)此怎么看？您覺(jué)得民營(yíng)醫(yī)院是否有值得公立醫(yī)院學(xué)習(xí)的地方？

張?jiān)迹哼@就要從“莆田人”的功與過(guò)說(shuō)起。福建人在上海乃至全國(guó)挖到了民營(yíng)醫(yī)院的第一桶金，但是這第一桶金是在中央的政策支持下完成的，這第一桶金確實(shí)有點(diǎn)受之有愧，但也并非全無(wú)是處，虹橋醫(yī)院就是個(gè)很好的例子。

從醫(yī)療水平的角度出發(fā)，民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院仍不可同日而語(yǔ)。但是我們要看到：民營(yíng)醫(yī)院在逐漸吸引公立醫(yī)院的離退休干部、兼職醫(yī)生，留住人才、吸引人才。民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式和積極挖掘人才不斷改進(jìn)的理念，是值得公立醫(yī)院學(xué)習(xí)的。

我們協(xié)會(huì)也邀請(qǐng)了莆田的兩位民營(yíng)醫(yī)院投資人做副會(huì)長(zhǎng)，希望能夠從經(jīng)營(yíng)管理的角度出發(fā)，約束醫(yī)療與盈利之間的權(quán)衡關(guān)系，規(guī)范行業(yè)行為。

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：那么，您如何看待民營(yíng)醫(yī)院的未來(lái)？公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院將以何種方式并存？

張?jiān)迹好駹I(yíng)醫(yī)院的未來(lái)首先要看國(guó)家政策，但是有一點(diǎn)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和完善是社會(huì)發(fā)展的必然。民營(yíng)與公立的并存也是必然的，只是其分工會(huì)更加明確。

未來(lái)的公立醫(yī)院，作為普通大眾的就醫(yī)基本保障，是為廣大老百姓服務(wù)的，覆蓋廣，門(mén)診科目多，費(fèi)用低廉。而民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，則會(huì)根據(jù)其?？铺厣牟煌l(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，病人可根據(jù)自身情況選擇適合的醫(yī)院就診，未來(lái)會(huì)出現(xiàn)更多高端客戶群的私人門(mén)診或者?？崎T(mén)診。民營(yíng)醫(yī)院的未來(lái)是可觀的，而那些以人為本，以治病救人為根本目的的民營(yíng)醫(yī)院也是社會(huì)所需要的，但前提是以治病救人為根本目的。在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，好的民營(yíng)醫(yī)院會(huì)越來(lái)越好，差的民營(yíng)醫(yī)院則會(huì)被時(shí)代淘汰。

當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院的路還很長(zhǎng)。首先，民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有自己的醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才還要通過(guò)公立醫(yī)學(xué)院這樣的體系來(lái)完成；其次，民眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的觀念也需改變，民營(yíng)醫(yī)院職工的晉升問(wèn)題和薪資問(wèn)題如何得以保障，這些都阻礙了當(dāng)下民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

“終于找到你了！”

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：從醫(yī)50幾年，您最深的感觸是什么？

張?jiān)迹簭尼t(yī)患的角度來(lái)看，我覺(jué)得最重要的是一位醫(yī)者是否真誠(chéng)地對(duì)待他的病人。從醫(yī)50余年，我的病人朋友很多。包括過(guò)去在中山醫(yī)院工作的時(shí)候就結(jié)識(shí)了很多病友，后來(lái)調(diào)到華山醫(yī)院，那些病友專程來(lái)華山醫(yī)院看我，逢年過(guò)節(jié)，常有往來(lái)。有幾個(gè)病友年紀(jì)大，自己走不動(dòng)，現(xiàn)在是我去看他們。

憑借當(dāng)下的醫(yī)療技術(shù)水平，我們不可能將所有的疾病都治愈。譬如，有些治療只能讓病情穩(wěn)定，需要病人定期過(guò)來(lái)復(fù)查，這就需要每一位醫(yī)者與病人間存在一種相互信任的關(guān)系，這是我從醫(yī)多年來(lái)最深刻的體會(huì)。

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：作為醫(yī)者，您最開(kāi)心的是什么？

張?jiān)迹嚎粗∪酥斡鲈菏亲鳛獒t(yī)生最開(kāi)心的事情。曾有一件事令我印象很深刻。過(guò)去坐門(mén)診的時(shí)候，很多病友常會(huì)來(lái)門(mén)診來(lái)看我，后來(lái)由于很少坐診，病友們也就找不到我了。有一個(gè)病友輾轉(zhuǎn)許久終于找到了我的辦公室，第一句話就是 張?jiān)洪L(zhǎng)，我終于找到你了！醫(yī)者父母心。我想，這也許就是我作為醫(yī)生最開(kāi)心的時(shí)候！

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：您怎么理解“大醫(yī)精誠(chéng)”四個(gè)字？

張?jiān)迹喝绾卫斫?，似乎很難將它說(shuō)清楚。我只能談?wù)勔恍┪业捏w會(huì)。作為醫(yī)生，如果自己的病人能滿意地離開(kāi)，便是最舒心的事兒，這種滿足感是無(wú)法用物質(zhì)去衡量的。我們那時(shí)候沒(méi)有獎(jiǎng)金，工作靠的僅是一份熱誠(chéng)，病人的認(rèn)可即是自己最大的慰藉。

我以前做手術(shù)的時(shí)候，下手術(shù)的第一件事兒就是先去病房，看我的病人，觀察一段時(shí)間，確定他基本沒(méi)什么問(wèn)題了再去吃飯；而后，我也會(huì)一直留意他在病房的身體狀況，直至病人滿意出院。對(duì)自己來(lái)說(shuō)，這只是件小事兒，但對(duì)病人而言卻是關(guān)乎生命的大事兒。作為一位臨床醫(yī)生，這已經(jīng)變成一種習(xí)慣。

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：那您最痛恨的是什么？

張?jiān)迹喝t包，我平生最痛恨的就是塞紅包！雖然我知道我這句話一說(shuō)出來(lái)，絕對(duì)會(huì)被口水淹沒(méi)，也會(huì)得罪一些人，但是我還是要說(shuō)。塞紅包就是看不起醫(yī)生，看輕這份職業(yè)。我們做醫(yī)生的絕不是為了這點(diǎn)紅包錢(qián)！我熱愛(ài)這個(gè)崗位，熱愛(ài)這份職業(yè)，作為醫(yī)生，就該有這份職業(yè)必有的操守，不要讓銅臭污染了這件潔白的制服。

當(dāng)然，我很能理解病人塞紅包的心情，希望醫(yī)生們盡力去完成手術(shù)、做好手術(shù)。但是，我想說(shuō)，盡最大的努力治愈病人是我們分內(nèi)的事情，并不是交易。病人塞給我紅包，我堅(jiān)決不收。我一直說(shuō)，醫(yī)院給我發(fā)工資，國(guó)家給我津貼，治病救人是我的責(zé)任，我絕對(duì)不會(huì)和生命做交易！

《問(wèn)健康畫(huà)報(bào)》：2015年您有什么心愿？

張?jiān)迹?0年前，我就開(kāi)始研究用于抗腫瘤的光敏劑藥物，我們做過(guò)一個(gè)相關(guān)的科研課題，并且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)上獲得了突破性的進(jìn)展，但是臨床試驗(yàn)是我的一塊心病，國(guó)家對(duì)于藥物上臨床的試驗(yàn)是嚴(yán)格控制的，這也是這種藥物這么多年來(lái)沒(méi)有面世最主要的原因。我的新年愿望就是，希望這種“新藥”盡快面世，造福病人。