劉增霞劉虹崔淼

以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)COPD患者自我效能的影響*

劉增霞①劉虹①崔淼①

目的：探討以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高社區(qū)COPD患者自我效能的作用。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法選取長(zhǎng)春市區(qū)10個(gè)社區(qū)的66例處于穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。試驗(yàn)組在接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，對(duì)照組只給予常規(guī)的社區(qū)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)前兩組的自我效能感和生活質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組的自我效能感和生活質(zhì)量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)，可有效提高COPD患者的自我效能，改善患者的生活質(zhì)量。

家庭；慢性阻塞性肺疾??；自我效能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是我國(guó)常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，已成為我國(guó)農(nóng)村的首要死因，城市的第四大死因，40歲以上人群的患病率為8.2%，給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)是將家庭看作一個(gè)護(hù)理單元，以維護(hù)人的健康為中心，以社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向，運(yùn)用相關(guān)的家庭系統(tǒng)理論制訂可行的干預(yù)對(duì)策，該護(hù)理模式與新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式相符合，強(qiáng)調(diào)家庭成員在增進(jìn)患者健康中的作用[2]。本研究旨在探討以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)提高COPD患者自我效能的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，從長(zhǎng)春市區(qū)10個(gè)社區(qū)抽取66例穩(wěn)定期COPD患者，采用隨機(jī)分組的方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。試驗(yàn)組平均年齡（62.45±4.2）歲；男25例，女8例；文化程度：大專及以上11例，高中及以下16例，初中及以下6例；合并高血壓7例，糖尿病3例；Brog評(píng)分（運(yùn)動(dòng)性呼吸困難癥狀評(píng)分）（4.32±3.4）分。對(duì)照組平均年齡（61.47±2.4）歲；男27例，女6例；文化程度：大專及以上9例，高中及以下18例，初中及以下6例；合并高血壓9例，糖尿病2例；Brog評(píng)分（4.16±2.9）分。干預(yù)過程中，試驗(yàn)組1例主動(dòng)退出研究，對(duì)照組1例在1個(gè)月內(nèi)因COPD急性發(fā)作再次入院，最后納入研究的試驗(yàn)組實(shí)為32例，對(duì)照組32例。兩組的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷符合“慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）”中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）無精神障礙和活動(dòng)障礙。（3）知情同意。

1.2 調(diào)查工具 （1）慢性阻塞性肺疾病自我效能量表（Chinese Self-efficacy Scale CSES）該量表是由西方學(xué)者Wigal等[4]編制，該量表在國(guó)內(nèi)外已得到廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。量表共計(jì)31個(gè)條目，分為5個(gè)維度，分別為呼吸困難管理（11個(gè)條目）、情緒（7個(gè)條目）、體力活動(dòng)（5個(gè)條目）、環(huán)境/溫度（6個(gè)條目）、安全行為（2個(gè)條目）。每個(gè)條目采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分（1～5分），分值越高表明患者避免或應(yīng)付呼吸困難的自信心越高。在統(tǒng)計(jì)結(jié)果時(shí)，筆者對(duì)得分指標(biāo)進(jìn)行處理以方便比較，處理方法為各維度的實(shí)際得分/維度可能的最高分值×100%，該量表的信度系數(shù)和內(nèi)容效度系數(shù)分別為0.88和0.74。（2）圣喬治呼吸疾病問卷（St.Geotge’s respiratory disease questionnaire， SGRQ）1911年 首 先由Jone等[5]提出，SGRQ在國(guó)內(nèi)外已被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)COPD患者的生存質(zhì)量。量表由癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響三個(gè)部分組成，得分為0～100分，0分表示對(duì)生活完全無影響，100分表示對(duì)生活有極度影響[6]。SGRQ具有良好的信效度，癥狀、活動(dòng)能力、疾病對(duì)日常生活影響各維度Cronbach's α系數(shù)分別為0.91、0.89、0.93；量表的重測(cè)信度為0.95，各維度的重測(cè)信度分別為0.92、0.97、0.95。

1.3 方法 兩組均接受藥物治療，試驗(yàn)組在接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組只給予常規(guī)的社區(qū)護(hù)理。

1.3.1 社區(qū)護(hù)理 （1）每月邀請(qǐng)COPD相關(guān)專家為患者舉辦知識(shí)講座，內(nèi)容包括：COPD基本知識(shí)、呼吸功能訓(xùn)練方法、家庭氧療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等；（2）為患者發(fā)放自編的“COPD自我管理參考指南”；（3）每月編寫1期健康教育板報(bào)。干預(yù)時(shí)間為2013年12月-2014年5月，共計(jì)6個(gè)月。

1.3.2 家庭護(hù)理干預(yù) 干預(yù)對(duì)象包括患者及其家屬，研究成員成立家庭護(hù)理干預(yù)小組，由老師和護(hù)生共同組成。在實(shí)施干預(yù)前，選取護(hù)理專業(yè)大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，學(xué)生在參與研究前先進(jìn)行護(hù)理干預(yù)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后全部合格，主要內(nèi)容包括：腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸功能訓(xùn)練操、家庭氧療的方法及注意事項(xiàng)等。干預(yù)小組以入戶隨訪的形式進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）評(píng)估患者家庭環(huán)境，主要包括：家中是否備有氧氣或者有制氧裝置，室溫情況，房間是否通風(fēng)良好，房間是否有油煙，家庭成員是否有吸煙者，常用物是否便于取放，設(shè)施結(jié)構(gòu)是否合理，家中是否有寵物或者花草。（2）通過與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通，評(píng)估后為患者建立健康檔案，通過評(píng)估COPD患者目前的健康狀況，找出患者主要的健康問題，確立患者及家屬目前主要的護(hù)理問題和護(hù)理需求。通過與患者和家屬面對(duì)面的交談，記錄患者的身高、體重、患病史、有無吸煙史、用藥情況、飲食習(xí)慣、有無進(jìn)行家庭氧療、呼吸功能訓(xùn)練開展情況、心理狀況和家庭基本情況等?？偨Y(jié)患者和家屬主要的護(hù)理需求，在溝通的過程中認(rèn)真解答其疑惑，逐漸與患者和家屬建立信任感。（3）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，詳細(xì)解答患者及家屬健康相關(guān)的知識(shí)，并教會(huì)患者和家屬呼吸功能鍛煉的方法、家庭氧療方法及注意事項(xiàng)等。與患者和家屬共同制定呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及急性加重期的行為計(jì)劃，鼓勵(lì)家庭成員參與并監(jiān)督運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，由家屬監(jiān)督患者行為計(jì)劃的執(zhí)行率。通過現(xiàn)場(chǎng)演示的方法教會(huì)長(zhǎng)期氧療的患者制氧機(jī)的使用方法及注意事項(xiàng)。呼吸功能鍛煉的主要方法包括：①縮唇呼吸：患者于坐位或立位的情況下，首先閉嘴通過鼻進(jìn)行吸氣，然后通過縮唇緩慢呼氣，唇呈吹口哨狀，呼氣的同時(shí)收縮腹部[7]。吸氣與呼氣的時(shí)間比是1∶2，練習(xí)3次/d，5 min/次，呼氣流量標(biāo)準(zhǔn)為使與口唇等高的、距口唇15～20 cm的蠟燭火焰傾斜而不至于熄滅。②腹式呼吸：患者可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼氣時(shí)經(jīng)口呼氣，腹肌收縮，放于腹部的手能感到腹部凹陷。練習(xí)2次/d，練習(xí)時(shí)間為10～15 min/次。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽：患者可以取坐位或立位，將上半身略前驅(qū)，緩慢的深吸氣，吸氣末屏氣3～5 s，然后張口連咳3聲，咳嗽的同時(shí)收縮腹肌，腹壁內(nèi)縮，或者用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。④上肢肌肉群、呼吸肌群訓(xùn)練：可以通過棒操、徒手操、啞鈴操等方式，借助于棒、啞鈴等工具，對(duì)上肢肌肉群和呼吸肌群進(jìn)行訓(xùn)練[8-9]?；颊吒鶕?jù)自身的體能情況進(jìn)行鍛煉，以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。（4）干預(yù)小組每2周入戶隨訪1次，隨時(shí)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)計(jì)劃實(shí)施過程中存在的問題及影響計(jì)劃按時(shí)實(shí)施的主要原因，采取相應(yīng)的對(duì)策。（5）在干預(yù)過程中，通過交流探討，評(píng)估由疾病照顧給患者家屬所帶來的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的自我效能各維度得分及總分變化比較 實(shí)施不同形式的護(hù)理干預(yù)前，兩組的自我效能總分和呼吸困難管理、情緒、體力活動(dòng)、環(huán)境/溫度、安全行為各維度得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.483、0.843、0.365、0.856、0.943、0.736，P=0.651、0.245、0.891、0.873、0.864、0.951）；實(shí)施不同形式的護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的自我效能總分和各維度得分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.75、6.34、5.34、8.55、7.98、8.11，P均為0.000），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量各維度得分及總分變化比較 實(shí)施不同形式的護(hù)理干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量總分、癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響各維度得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.153、1.564、0.343、0.843，P=0.455、0.345、0.854、0.548）；實(shí)施不同形式的護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.543、-3.213、-1.342、-3.25，P=0.009、0.030、0.041、0.014），見表2。

表1 兩組干預(yù)前后的自我效能各維度得分及總分變化比較（±s） 分

表1 兩組干預(yù)前后的自我效能各維度得分及總分變化比較（±s） 分

*與對(duì)照組比較，P<0.05

表2 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量各維度得分及總分變化比較（±s） 分

表2 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量各維度得分及總分變化比較（±s） 分

*與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

3.1 以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者自我效能的影響 自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力去實(shí)施某一行為的期望，是個(gè)體從知識(shí)掌握到行為轉(zhuǎn)變過程的中介，自我效能與心理健康水平及生活質(zhì)量密切相關(guān)，提高患者的自我效能可以提高患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力[10-11]。本研究患者的自我效能得分水平總體偏低，總分低于60.0%，患者預(yù)防及應(yīng)對(duì)呼吸困難癥狀的自信心不足[12]。這與大部分患者只有在急性發(fā)作期入院治療，相對(duì)較長(zhǎng)的緩解期都是在家中度過，而我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚不成熟，很多患者在家中得不到社區(qū)相應(yīng)的健康教育和專業(yè)幫助有關(guān)。自我效能理論顯示良好的社會(huì)和家庭支持，是自我效能建立與發(fā)展的重要因素[13]。本研究通過入戶隨訪，以家庭為護(hù)理干預(yù)單位，把患者和家屬同時(shí)作為護(hù)理干預(yù)的對(duì)象，針對(duì)患者的具體情況制定相應(yīng)的措施，讓家屬參與并監(jiān)督患者的肺功能康復(fù)及日常生活行為。提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和自我照顧能力，使患者得到了更多的家庭支持和社會(huì)支持，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組的自我效能總分為（3.67±0.34）分，比干預(yù)前提高了近50.0%，在呼吸困難管理、情緒、體力活動(dòng)、環(huán)境/溫度、安全行為5個(gè)維度的得分也有了明顯的提高。患者的身體狀況和心理狀況都得到了明顯改善，有效提高了患者對(duì)COPD的應(yīng)對(duì)能力。因此，以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的自我效能。

3.2 以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的影響 相關(guān)的研究表明，COPD患者與正常人相比，生活質(zhì)量明顯下降，其中以活動(dòng)受限最為明顯，這主要與COPD疾病的特點(diǎn)有關(guān)，COPD病程遷延不愈，導(dǎo)致患者體力下降，各種活動(dòng)受限，使患者對(duì)家庭的依賴明顯增加[14]。本研究采用以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)模式，把患者和家屬都作為護(hù)理干預(yù)的對(duì)象，根據(jù)具體情況采取護(hù)理干預(yù)，與患者和家屬建立了良好的信任關(guān)系。通過對(duì)患者和家屬進(jìn)行反復(fù)、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，教會(huì)患者和家屬肺康復(fù)訓(xùn)練和氧療的方法，使家屬認(rèn)識(shí)到患者康復(fù)的重要性并主動(dòng)參與到患者的康復(fù)護(hù)理中，通過跟蹤指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，改善了患者的肺功能狀況，使呼吸困難的狀況得以改善，提高了患者的活動(dòng)能力，增加患者的社會(huì)活動(dòng)范圍，從而明顯提高了患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示干預(yù)后SGRQ總分及呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響3個(gè)維度的得分均明顯降低。

3.3 以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì) 家庭護(hù)理干預(yù)要求醫(yī)護(hù)人員不再像以前一樣把患者單純地看成獨(dú)立的病例，而是把患者作為家庭和社會(huì)的一部分。讓家屬參與到患者的康復(fù)護(hù)理中，充分發(fā)揮出家庭成員在維護(hù)患者健康中的作用，使家屬參與并監(jiān)督患者的肺康復(fù)訓(xùn)練和日常生活行為，有助于提高患者的自我管理能力[15]。文獻(xiàn)[16-17]報(bào)道COPD是一種對(duì)身體和心理均有影響的疾病，患者既要遭受疾病對(duì)軀體造成的嚴(yán)重不適，同時(shí)還承受著疾病對(duì)心理的負(fù)面影響，所以社會(huì)支持水平成了影響COPD病情的重要因素之一。家庭支持作為社會(huì)支持的最主要內(nèi)容，本研究采用以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)模式，通過對(duì)家庭成員的健康教育，家屬在參與患者肺康復(fù)訓(xùn)練的過程中，有效地提高了家屬對(duì)患者社會(huì)支持力度，調(diào)動(dòng)了患者的社會(huì)支持力量，從而增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善了患者的不良情緒。以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)可以為患者提供有利于康復(fù)的家庭氛圍，能夠充分的調(diào)動(dòng)家庭中的有效力量，增強(qiáng)了患者的物質(zhì)支持和精神支持，有助于患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，有效地提高了患者的自我效能和生活質(zhì)量。

隨著慢性病人數(shù)的不斷增加，對(duì)社會(huì)的影響也越來越大，慢性病的管理越來越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提高，社區(qū)在慢性病管理中的作用也越來越受到重視[18-19]。以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)了整體護(hù)理的核心理念，強(qiáng)調(diào)了患者是存在于社會(huì)中、家庭中的人，而不是孤立的個(gè)體，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理慢性病患者時(shí)要重視家庭成員在疾病康復(fù)中的巨大作用，關(guān)注家庭氛圍對(duì)維護(hù)患者健康的重要意義，因此越來越多的醫(yī)護(hù)人員將該模式運(yùn)用到慢性病的健康管理中。

[1] Zhong N，Wang C，Yao W，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China：a large，population-based survey[J].Am J Respir Critl Care Med，2007，176（8）：753-760.

[2]穆榮紅，李榮，張會(huì)敏.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：648-650.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[4] Wigal J K， Creer T L， Kotses H.The COPD self-efficacy scale[J]. Chest，1991，99（5）：1193-1196.

[5] Jone P W， Quirk F H， Baveystock C M， et al.The St.Geotge’s respiratory disease questionnaire[J].Respir Med，1991，85（5）：25-31.

[6]張華.COPD患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及其生活質(zhì)量影響因素分析[D].沈陽：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2010.

[7]胡靜杰，張寶龍.COPD患者功能鍛煉護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：159-161.

[8]孟申.肺康復(fù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：53.

[9]王丹，菅麗.運(yùn)動(dòng)處方改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2013，12（11）：22-25.

[10] Bandura A.Self efficacy：the exercise of control[M].San Francisco：Freeman and Co，1997：193.

[11] Maliski S I， Kwan L， Krupski T ，et al. Confidence in the ability to communicate with physicians among low income patients with prostatcanser[J].Urology，2004，64（2）：329.

[12]黃仕明，袁莉，李江旭，等.COPD患者健康知識(shí)認(rèn)知與健康教育需求調(diào)查分析及策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：79-80.

[13]蔣曉蓮，薛詠紅，汪國(guó)成.自我效能研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18（5B）：763-765.

[14]Monique M D，Emnianue M D，Elisabeth Q，et al.Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy[J].Chest，1995，107（5）：1193-1198.

[15]李佳梅，成守珍，張朝暉，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：603-606.

[16]姚海燕，盛文化，吳大瑋.慢性阻塞性肺疾病患者心理分析及倫理學(xué)治療方法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（1）：112-113.

[17]郭攀，張芬.COPD患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及與抑郁的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（12）：136-138.

[18]李素敏.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（30）：92-93.

[19]孟光會(huì).淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病患者健康管理中的分類干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：148-149.

Effect of Nursing Intervention Based on Family Unit on Self-efficacy in Community Patients with COPD

LIU Zeng-xia，LIU Hong，CUI Miao.//Medical Innovation of China，2015，12（33）：116-119

Objective：To investigate the effect of nursing intervention based on family unit on self-efficacy in community patients with COPD.Method： 66 patients with COPD were selected from 10 communities of Changchun City by using the convenience sampling method. They were randomly divided into experimental and control groups，33 cases in each group. The control group was given routine community health education intervention and the experimental group was received the nursing intervention based on family unit for 6 months.Result：Before intervention，the differences of the self-efficacy and quality of life between two groups were no statistically significant（P>0.05）. After intervention，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing intervention based on family unit can improve self-efficacy and the quality of life in patients with COPD.

Family；Chronic obstructive pulmonary disease；Self-efficacy；Quality of life

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.038

2015-06-30） （本文編輯：周亞杰）

2014年教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目（14YJCZH024）

①長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林 長(zhǎng)春 130117

劉增霞

First-author’s address：Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China