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        術(shù)前中藥處理在老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果研究

        2015-04-26 07:25:38
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年3期
        關(guān)鍵詞:膽囊炎膽囊結(jié)石

        陳 亮

        (株洲愷德心血管病醫(yī)院, 湖南 株洲 412000)

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        術(shù)前中藥處理在老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果研究

        陳 亮

        (株洲愷德心血管病醫(yī)院, 湖南 株洲 412000)

        目的:研究老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)中藥處理的臨床療效。方法:選取70例結(jié)石性膽囊炎患者,隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組患者在實(shí)施手術(shù)前給予中藥處理,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前處理,比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組總有效率為94.3%,對(duì)照組總有效率為74.3%,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年結(jié)石性膽囊炎患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)前給予中藥處理能夠取得確切療效,減輕患者痛苦,提高術(shù)后生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        老年結(jié)石性膽囊炎;膽囊切除術(shù);腹腔鏡;中藥處理;蓯蓉承氣湯

        結(jié)石性膽囊炎是肝膽外科的一種常見疾病,近年來(lái)此病發(fā)病率逐年升高。老年患者因身體素質(zhì)相對(duì)較差,加大了疾病治療難度,且部分老年患者患有糖尿病、高血壓等疾病,增大了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)[1],因此需強(qiáng)化術(shù)前準(zhǔn)備,以提高手術(shù)療效。腹腔鏡手術(shù)具有痛苦小、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn),做好術(shù)前處理,能夠獲取更好的療效。本研究主要分析老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)中藥處理的臨床療效,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年1月-2014年1月收治的70例結(jié)石性膽囊炎患者為研究對(duì)象,所有患者均需行腹腔鏡切除術(shù)治療,均為老年患者。隨機(jī)將患者分對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組男性21例,女性14例,年齡60~79歲,平均年齡(69.38±5.32)歲。對(duì)照組男性22例,女性13例,年齡61~80歲,平均年齡(70.14±5.63)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 術(shù)前處理方法

        對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備:給予患者常規(guī)術(shù)前檢查,告知患者禁食、禁水,將手術(shù)器具與用品準(zhǔn)備齊全等。觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予中藥處理??诜惾爻袣鉁?,藥方組成:肉蓯蓉、大黃、枳實(shí)、厚樸各9g,水煎煮后服用,每天1劑,分3次服用。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

        顯效:患者實(shí)施手術(shù)前,可排便1~3次,實(shí)施手術(shù)后,排便順利,且大便無(wú)異常,無(wú)肩背部疼痛、惡心嘔吐癥狀;有效:手術(shù)實(shí)施前后,患者便秘癥狀有明顯改善,存在不適癥狀,但能夠自行緩解;無(wú)效:經(jīng)處理后患者癥狀無(wú)明顯變化。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床效果比較

        觀察組總有效率為94.3%,對(duì)照組總有效率為74.3%,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

        2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較

        觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        組別例數(shù)(n)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(天)術(shù)中出血量(mL)觀察組3556.73±13.966.52±2.19165.23±28.73對(duì)照組3576.39±10.359.85±1.97300.17±45.29P<0.05<0.05<0.05

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組有2例并發(fā)癥病例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%;對(duì)照組有5例并發(fā)癥病例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        目前,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,結(jié)石性膽囊炎診斷準(zhǔn)確率越來(lái)越高,手術(shù)是最主要的治療方式,但對(duì)于老年患者,手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前做好手術(shù)處理對(duì)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的老年患者非常重要,據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì),約有85%的老年患者有便秘史[3],以女性患者居多,術(shù)前給予腸道準(zhǔn)備,可使癥狀得以緩解。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陽(yáng)氣虛弱會(huì)誘發(fā)腸腑氣機(jī)不暢,容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)便秘。目前臨床主要采用蓯蓉承氣湯進(jìn)行治療,可達(dá)到潤(rùn)腸通便、扶陽(yáng)益精的目的。肉蓯蓉具有潤(rùn)腸通便的功效,厚樸泄?jié)M、枳實(shí)去痞,將上述藥物聯(lián)合使用,通腑而不傷正,溫陽(yáng)而不礙邪,具有通便潤(rùn)腸的功效。中藥聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)藥效,取得較好的治療效果,故能夠減輕患者術(shù)后肩部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。

        本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者術(shù)前服用中藥后,治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,這表明采用中藥為患者實(shí)施術(shù)前腸道準(zhǔn)備,有利于提高臨床療效,減輕患者痛苦,使手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間縮短,使老年患者便秘癥狀得以緩解,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 余興旺,周曉嬌.蓯蓉承氣湯在老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備200例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2013(5):379-380.

        [2] 余興旺,周曉嬌.老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備的中藥處理效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2013(8):82-83.

        [3] 曹宏偉,張建法.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性結(jié)石性膽囊炎的體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009(23):1913-1914.

        (責(zé)任編輯:宋勇剛)

        2014-09-25

        陳亮(1980-),女,湖南省株洲愷德心血管病醫(yī)院主管中藥師,研究方向?yàn)榕R床中藥學(xué)。

        R575.6+1

        A

        1673-2197(2015)03-0127-02

        10.11954/ytctyy.201503060

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