陳 亮

(株洲愷德心血管病醫(yī)院, 湖南 株洲 412000)

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術(shù)前中藥處理在老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果研究

陳 亮

(株洲愷德心血管病醫(yī)院, 湖南 株洲 412000)

目的：研究老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)中藥處理的臨床療效。方法：選取70例結(jié)石性膽囊炎患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組患者在實(shí)施手術(shù)前給予中藥處理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前處理，比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為74.3%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：老年結(jié)石性膽囊炎患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)前給予中藥處理能夠取得確切療效，減輕患者痛苦，提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年結(jié)石性膽囊炎；膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；中藥處理；蓯蓉承氣湯

結(jié)石性膽囊炎是肝膽外科的一種常見疾病，近年來(lái)此病發(fā)病率逐年升高。老年患者因身體素質(zhì)相對(duì)較差，加大了疾病治療難度，且部分老年患者患有糖尿病、高血壓等疾病，增大了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此需強(qiáng)化術(shù)前準(zhǔn)備，以提高手術(shù)療效。腹腔鏡手術(shù)具有痛苦小、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，做好術(shù)前處理，能夠獲取更好的療效。本研究主要分析老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)中藥處理的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年1月收治的70例結(jié)石性膽囊炎患者為研究對(duì)象，所有患者均需行腹腔鏡切除術(shù)治療，均為老年患者。隨機(jī)將患者分對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組男性21例，女性14例，年齡60～79歲，平均年齡(69.38±5.32)歲。對(duì)照組男性22例，女性13例，年齡61～80歲，平均年齡(70.14±5.63)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前處理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：給予患者常規(guī)術(shù)前檢查，告知患者禁食、禁水，將手術(shù)器具與用品準(zhǔn)備齊全等。觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予中藥處理?？诜惾爻袣鉁?，藥方組成：肉蓯蓉、大黃、枳實(shí)、厚樸各9g，水煎煮后服用，每天1劑，分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者實(shí)施手術(shù)前，可排便1～3次，實(shí)施手術(shù)后，排便順利，且大便無(wú)異常，無(wú)肩背部疼痛、惡心嘔吐癥狀；有效：手術(shù)實(shí)施前后，患者便秘癥狀有明顯改善，存在不適癥狀，但能夠自行緩解；無(wú)效：經(jīng)處理后患者癥狀無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為74.3%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)(n)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(天)術(shù)中出血量(mL)觀察組3556.73±13.966.52±2.19165.23±28.73對(duì)照組3576.39±10.359.85±1.97300.17±45.29P<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組有5例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，結(jié)石性膽囊炎診斷準(zhǔn)確率越來(lái)越高，手術(shù)是最主要的治療方式，但對(duì)于老年患者，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前做好手術(shù)處理對(duì)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的老年患者非常重要，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，約有85%的老年患者有便秘史[3]，以女性患者居多，術(shù)前給予腸道準(zhǔn)備，可使癥狀得以緩解。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽(yáng)氣虛弱會(huì)誘發(fā)腸腑氣機(jī)不暢，容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)便秘。目前臨床主要采用蓯蓉承氣湯進(jìn)行治療，可達(dá)到潤(rùn)腸通便、扶陽(yáng)益精的目的。肉蓯蓉具有潤(rùn)腸通便的功效，厚樸泄?jié)M、枳實(shí)去痞，將上述藥物聯(lián)合使用，通腑而不傷正，溫陽(yáng)而不礙邪，具有通便潤(rùn)腸的功效。中藥聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)藥效，取得較好的治療效果，故能夠減輕患者術(shù)后肩部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)前服用中藥后，治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，這表明采用中藥為患者實(shí)施術(shù)前腸道準(zhǔn)備，有利于提高臨床療效，減輕患者痛苦，使手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間縮短，使老年患者便秘癥狀得以緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余興旺,周曉嬌.蓯蓉承氣湯在老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備200例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2013(5):379-380.

[2] 余興旺,周曉嬌.老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備的中藥處理效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2013(8):82-83.

[3] 曹宏偉,張建法.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性結(jié)石性膽囊炎的體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009(23):1913-1914.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-09-25

陳亮(1980-)，女，湖南省株洲愷德心血管病醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床中藥學(xué)。

R575.6+1

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1673-2197(2015)03-0127-02

10.11954/ytctyy.201503060