李曉彤，白莉莉

(漯河市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000)

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自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療早期急性乳腺炎56例療效觀察

李曉彤，白莉莉

(漯河市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000)

目的：探討自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療早期急性乳腺炎的臨床療效及應(yīng)用價值。方法：選擇早期急性乳腺炎患者112例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各56例，對照組患者給予頭孢抗炎治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為94.64%，對照組治療總有效率為80.36%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療早期急性乳腺炎療效可靠，優(yōu)于單純抗炎治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

瓜蔞連翹湯；針刺；早期急性乳腺炎

急性乳腺炎指發(fā)生在乳房部位的急性化膿性疾病，患者主要表現(xiàn)出局部的紅、腫、熱、痛以及畏寒、怕冷等全身性中毒體征，治療不及時會導(dǎo)致膿腫形成，給患者帶來極大的痛苦，影響患者正常生活[1]。中醫(yī)學(xué)認為該病屬于“乳癰”范疇，主要由情志不暢、肝郁氣滯等因素造成，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，可占到乳腺感染性疾病的75%左右，西醫(yī)采取抗炎治療的方法，中醫(yī)則提倡采用綜合治療[2]。我院采用口服瓜蔞連翹湯結(jié)合針刺治療早期急性乳腺炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年6月收治的早期急性乳腺炎患者112例，所有患者均有初期乳房內(nèi)癰性腫塊，皮膚不紅或者有微紅，排乳不通暢，部分患者出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱，嚴(yán)重的伴有頭痛，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高，超聲檢查提示未形成乳腺膿腫[3]。隨機將其分為觀察組和對照組各56例，觀察組患者年齡21～37歲，平均年齡(28.75±3.42)歲，病程1～4天，平均病程(1.87±0.46)天；對照組患者年齡22～36歲，平均年齡(28.35±3.37)歲，病程1～4天，平均病程(1.81±0.52)天。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括應(yīng)用頭孢類抗生素抗炎治療，同時給予500g/L硫酸鎂溶液外敷。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療，用方如下：瓜蔞15g、連翹30g、漏蘆10g、荷葉15g、桔梗10g、皂角刺10g、赤芍藥15g、浙貝母10g、絲瓜絡(luò)15g、通草6g、蒲公英30g，上述藥物水煎服，每日1劑，煎取藥液400mL，分兩次早晚溫服。針刺取穴肩井和足臨泣，患者取仰臥位，消毒后使用一次性無菌針灸針1.5寸毫針沿著患側(cè)肩井向前對準(zhǔn)乳頭方向進針1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法2min，雙側(cè)足臨泣進針0.5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法留針20min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，血常規(guī)檢查白細胞和中性粒細胞計數(shù)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征明顯減輕，血常規(guī)檢查提示白細胞和中性粒細胞計數(shù)基本接近正常；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)或者加重，部分患者發(fā)展為乳腺膿腫，血常規(guī)減少白細胞和中性粒細胞計數(shù)升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組臨床治療總有效率為94.64%，明顯高于對照組的80.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性乳腺炎一般好發(fā)于產(chǎn)后1～2個月左右的哺乳期女性，尤其好發(fā)于初產(chǎn)婦，多數(shù)患者由金黃色葡萄球菌感染引發(fā)。產(chǎn)婦分娩后機體的免疫能力降低，細菌經(jīng)乳頭破裂口或者皸裂處入侵，乳房內(nèi)的乳汁淤積同樣也是引發(fā)本病的重要原因之一。西醫(yī)治療本病手段主要是抗炎回乳，一旦炎癥控制不佳發(fā)展成乳腺膿腫后需要切開引流，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的健康，嬰幼兒也會由于缺乳影響正常的發(fā)育。中醫(yī)學(xué)理論認為本病為風(fēng)熱毒邪外侵乳絡(luò)，同時陽明郁熱、厥陰氣逆造成乳絡(luò)內(nèi)擾，氣血不化，因此中醫(yī)學(xué)主張內(nèi)治和外治相結(jié)合的方法。

我院采用自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺的綜合治療方案，方中瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)；連翹清熱解毒、消腫散結(jié)；漏蘆、芍藥、荷葉、絲瓜絡(luò)和通草可散癰消腫清熱解毒；桔梗、貝母可化痰通乳、散結(jié)清熱；皂角刺可以攻結(jié)聚之邪氣；蒲公英能清熱散結(jié)消癰為治療乳癰的要藥；甘草可緩和藥性，調(diào)和諸藥，全方通乳絡(luò)、去乳積、清郁熱、散瘀結(jié)[5]。針刺取穴肩井和足臨泣，肩井具有疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀通乳的效果，捻轉(zhuǎn)瀉法可以瀉膽胃實火；后者起到疏肝解郁、通經(jīng)止痛的作用，對于氣郁化火造成的經(jīng)脈運行受阻的疼痛效果較好，同時捻轉(zhuǎn)瀉法可以主瀉肝膽實火。通過針刺兩穴可通經(jīng)絡(luò)，促進乳房部位氣血運行，有助于乳腺的通暢。本研究顯示，觀察組治療總有效率為94.64%，對照組治療總有效率為80.36%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療早期急性乳腺炎療效可靠，優(yōu)于單純抗炎治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 詹烜，劉祥偉，郭焰，等.蒲公英輔助治療早期急性乳腺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(4)：509-510.

[2] 樊艷．急性哺乳期乳腺炎預(yù)防及治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(29)：60.

[3] 張鳳仙，徐麗莉，朱立平．哺乳期乳腺炎患者乳房按摩后的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35(9)：887-888．

[4] 張萬云，秦黎虹，吳以誠．推拿結(jié)合針刺治療早期急性乳腺炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25(12)：1078-1079.

[5] 陳紅九，肖琳．瓜蔞牛蒡湯治療乳癰30例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(11)：1880.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-19

李曉彤(1979-)，女，河南省漯河市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方法為中醫(yī)婦科疾病的診斷與治療。

R245.3；R655.8

A

1673-2197(2015)03-0126-01

10.11954/ytctyy.201503059