馮亞宏，高迎春，王淑斌

(寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科，寧夏 銀川 750021)

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中藥益腎安胎膏治療先兆流產(chǎn)臨床療效觀察

馮亞宏，高迎春，王淑斌

(寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科，寧夏 銀川 750021)

目的：觀察益腎安胎膏治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：將120例早期先兆流產(chǎn)患者隨機分為三組，治療組40例采用益腎安胎膏治療; 西藥對照組40例采用黃體酮治療，中藥對照組40 例采用孕康顆粒治療，均連續(xù)治療 2 周。觀察治療前后陰道出血、下腹痛、B 超檢查等情況，并繼續(xù)隨訪妊娠結局。結果：三組患者經(jīng)治療后的效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 繼續(xù)隨訪妊娠結局，治療組繼續(xù)妊娠率與西藥對照組、中藥對照組比較均有明顯差異(P<0.01，P<0.05) 。結論：益腎安胎膏治療早期先兆流產(chǎn)保胎療效可靠，值得臨床推廣應用。

先兆流產(chǎn); 益腎安胎膏；療效觀察

近年來，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，人們面臨的壓力也越來越大，在這種特殊的社會環(huán)境下，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率逐年增高，所以尋找一種有效且便捷的方法治療先兆流產(chǎn)，改變妊娠結局，具有積極的臨床意義和社會意義[1]。選取寧夏中醫(yī)醫(yī)院婦科的120例先兆流產(chǎn)患者，分別對患者采用益腎安胎膏、注射黃體酮、口服孕囊顆粒3種不同方法治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月—2013年 12月來我院婦科就診的先兆流產(chǎn)患者 120 例，病例以停經(jīng)、腹痛或腰酸、陰道出血為主訴就診，妊娠試驗呈陽性，經(jīng)B超檢查，胎兒存活。早期先兆流產(chǎn)的診斷標準參照《婦產(chǎn)科學》(第7版)，結合B超檢查宮內孕囊變化及心管搏動的變化并觀察治療后陰道出血、腹痛或腰酸，B超檢查的情況，并隨訪3個月觀察綜合評定療效。120例病人隨機分為三組，治療組40例，年齡 22～42歲，平均(28.6±1.5)歲；西藥對照組 40例，年齡21～40歲，平均(27.3±1.5)歲; 中藥對照組40例，年齡 23～41 歲，平均(28.8±1.5)歲。三組患者年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者選用我院中醫(yī)傳承工作室負責人王淑斌經(jīng)驗方益腎安胎膏(組方：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、太子參、黨參、黃芪、白術、砂仁等)治療，每次10g，每日3次，口服；西藥對照組給予黃體酮注射液20mg，每日1次，肌注；中藥對照組給予孕康顆粒每次1 包，每日3次，口服，三組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 療效判定標準

顯效: 腹痛、陰道出血等癥狀消失，采用B超復查時發(fā)現(xiàn)孕囊直徑增大，有胚芽及原始心管搏動；有效: 腹痛、陰道出血等癥狀顯著減輕，復查時囊直徑增大，有胚芽及原始心管搏動；無效: 腹痛加劇、陰道出血增多致流產(chǎn)，或復查B超胚胎停止發(fā)育，治療失敗?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計算總有效率(含顯效和有效)，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效比較

治療組患者顯效33例，有效5例，無效2例，總有效率為95.0%，西藥對照組患者顯效28例，有效7例，無效8例，總有效率為87.5%，中藥對照組患者顯效25例，有效8例，無效7例，總有效率為82.5%，3種藥物對先兆流產(chǎn)都有效，治療組總有效率明顯高于西藥對照組和中藥對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 三組患者療效觀察比較 (n)

2.2 三組患者妊娠情況比較

對三組保胎治療有效的患者進行隨訪，治療組1例患者流產(chǎn)，繼續(xù)妊娠率為97.4%，西藥對照組有3例患者流產(chǎn)，繼續(xù)妊娠率為91.4%，中藥對照組有5例流產(chǎn)，繼續(xù)妊娠率為84.9%，比較三組妊娠結果，治療組繼續(xù)妊娠率高于兩組對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 三組患者妊娠結果比較 (n)

3 討論

先兆流產(chǎn)是臨床上常見的孕期并發(fā)癥，且近年來發(fā)病率逐漸上升，西醫(yī)治療方法主要是補充黃體酮，抑制宮縮，臥床休息，嚴禁性生活[2]。但補充黃體酮并不適用于所有患者，對其他原因引起的先兆流產(chǎn)則療效欠佳[3]。先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)學“胎漏、胎動不安”“滑胎”等范疇。歷代醫(yī)家向來重視對胎漏、胎動不安的診治，早在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》中就提出了安胎、養(yǎng)胎的方藥[4]，安胎是中醫(yī)婦科的優(yōu)勢之一，廣州羅元愷教授的學術繼承人經(jīng)二十余年的研究，通過首創(chuàng)病證結合流產(chǎn)模型用于保胎機理研究，闡明腎虛是流產(chǎn)的主要病機[5]。基于這一病機，王淑斌主任經(jīng)驗方以益腎為基礎，以“壽胎丸”為基礎方合理組方，方中的主要成分菟絲子、桑寄生能補腎益精，固攝沖任，腎旺自能蔭胎[6]；阿膠養(yǎng)血補血安胎；太子參、黨參、黃芪、白術甘溫益氣、健脾調中，以助生化之源，以后天養(yǎng)先天，化生氣血以化精，先后天同補，加強安胎之功。并對劑型進行了大膽創(chuàng)新，口感好，利于孕婦接受，膏劑服用方便，提高了中醫(yī)藥的臨床使用率，值得臨床推廣應用。

[1] 劉婷.中西醫(yī)結合治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J]．光明中醫(yī)，2013，28(12):2614.

[2] 樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．第6 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2007:89-91.

[3] 湯光，史麗敏，朱 珠，等． 臨床藥學百科[M]． 北京:化學工業(yè)出版社，2007:116．

[4] 封艷琴，王莉． 補腎安胎法治療先兆流產(chǎn) 40 例療效觀察[J]． 河北中醫(yī)，2010，32( 1) : 52-53．

[5] 張玉珍． 中醫(yī)婦科學[M]．北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2007: 214-215．

[6] 張霞，郝淑慧，韓金玲．壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn) 50 例[J]． 臨床合理用藥，2013，6(12):29.

(責任編輯：余 婷)

Traditional Chinese Medicine Kidney Fetus Curative Effect Observation of Cream in the Reatment of Threatened Abortion

Feng Yahong, Gao Yingchun, Wang Shubin

(Ningxia Hui Autonomous Region Hospital of TCM, Department of gynecology, Yingchuan 750021, China)

Objective:to observe kidney fetus cream treatment of clinical curative effect of early threatened abortion.Methods:120 cases of early threatened abortion patients were randomly divided into three groups, the treatment group 40 cases with kidney fetus cream treatment; The western medicine control group 40 cases treated with progesterone, Chinese medicine control group 40 cases treated with pregnant kang granules, both for 2 weeks treatment.Before and after treatment of vaginal bleeding, abdominal pain, B ultrasonic examination Were observed,and continue to follow-up the pregnancy outcome.Results:treatment group total effectiveness compared with control group, Chinese traditional medicine western medicine control group, significant differences (P<0.01); Continue to follow-up the pregnancy outcome, the treatment group to continue the pregnancy rate are differences compared with control group, Chinese traditional medicine western medicine control group (P<0.01,P<0.05).Conclusion:kidney fetus cream in the treatment of early threatened abortion spuc curative effect is reliable, worthy of clinical promotion.

Threatened Abortion; Kidney Fetus Cream; Clinical Observation

2014-10-09

馮亞宏(1977-)，女，碩士，寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為婦科疾病。

R714.21

A

1673-2197(2015)03-0129-02

10.11954/ytctyy.201503061