查國林,海 霞,麗 娟,秀 芳

(婺源縣中醫(yī)院, 江西 婺源 33200)

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健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙臨床觀察

查國林,海 霞,麗 娟,秀 芳

(婺源縣中醫(yī)院, 江西 婺源 33200)

目的：探討健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床療效。方法：選取腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙患者82例，隨機分為觀察組與對照組各41例。對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。觀察比較兩組患者臨床療效、胃管平均留置時間。結(jié)果：觀察組患者總有效率為100.00%，對照組為78.04%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后胃管平均留置時間為(20.37±2.57)天，對照組患者術(shù)后胃管平均留置時間為(30.53±3.88)天，觀察組患者術(shù)后胃管平均留置時間短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙臨床療效顯著，可縮短胃管平均留置時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部手術(shù)；功能性胃排空障礙；健脾利濕；行氣化滯

功能性胃排空障礙也叫胃癱、術(shù)后胃無張力癥等，目前多采用胃腸減壓、抗炎、多潘立酮、莫沙必利及糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡等治療[1]。對患者采取有效治療措施，可以改善患者生活質(zhì)量。我院采用健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年5月我院收治的腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙患者82例作為研究對象，所有患者均可配合完成本研究。納入標準：①腹部手術(shù)者，符合診斷標準，并經(jīng)確診的；②自愿受試，并簽署知情同意書者；③未參加其他臨床試驗者。排除標準：①腹部手術(shù)未發(fā)生排空障礙者；②有腹膜炎體征，血壓下降等生命體征不穩(wěn)定者。隨機將患者分為觀察組和對照組各41例。觀察組男性29例，女性12例；年齡30～47歲，平均年齡為(39.22±5.63)歲；原發(fā)?。何赴?0例，十二指腸球部潰瘍10例，十二指腸肉瘤1例。對照組男性30例，女性11例；年齡30～48歲，平均年齡為(39.47±5.21)歲；原發(fā)病：胃癌29例，十二指腸球部潰瘍11例，十二指腸肉瘤1例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，胃腸減壓、抗炎、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡及腸外營養(yǎng)支持治療；口服胃復安，10mg/次；口服嗎丁啉，10mg/次；每天3次。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。用法及用量：參苓白術(shù)散+四逆散150～200mL，腸鳴音恢復后經(jīng)胃管注入，閉管3～4h，每天2次。方藥組成：枳實10g，白扁豆8g，黨參10g，炒白芍10g，白術(shù)10g，柴胡10g，炙甘草6g，茯苓10g，陳皮10g。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效、胃管平均留置時間。

1.4 療效評價標準[2]

治愈：腹部癥狀消失，肛門排氣、排便恢復正常，胃管引流量<200mL/天，行上消化道造影檢查，結(jié)果顯示胃蠕動恢復；有效：上腹部飽脹癥狀有所緩解，行上消化道造影檢查，結(jié)果顯示胃蠕動，胃內(nèi)有少量胃液；無效：上腹部癥狀無改善，行上消化道造影檢查，結(jié)果顯示胃蠕動未恢復。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為100.00%，對照組為78.04%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者胃管平均留置時間比較

觀察組患者術(shù)后胃管平均留置時間為(20.37±2.57)天，對照組患者術(shù)后胃管平均留置時間為(30.53±3.88)天，觀察組患者術(shù)后胃管平均留置時間短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

功能性胃排空障礙(Functional Delayed Gastric Emptying，F(xiàn)DGE)是腹部手術(shù)常見并發(fā)癥，有較高的發(fā)生率[3]。有研究認為，術(shù)后感染、營養(yǎng)狀況、飲食不當?shù)染鶗l(fā)該病癥[4]。中醫(yī)研究認為，手術(shù)創(chuàng)傷會使得機體胃氣不降、氣機不暢，從而發(fā)病[5-7]。中藥治療時則以通為主。

FDGE指的是手術(shù)后出現(xiàn)的功能性疾病，主要特征為胃排空時間遲緩，多在胃大部分切除術(shù)后。FDGE發(fā)生后，往往會持續(xù)數(shù)周，甚至更長時間。正確診斷和治療FDGE，對于減輕患者痛苦，縮短FDGE病程具有重要意義。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥參苓白術(shù)散+四逆散+制香附、無胡索、木香、陳皮、山楂，具有增強胃動力，加強胃排空作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率和術(shù)后胃管平均留置時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙臨床療效顯著，可縮短胃管平均留置時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙玉芹. 食管賁門癌根治術(shù)后胃排空障礙的觀察與護理干預(yù)[J].全科護理,2014,12(18):1700-1701.

[2] 李明岳,鮑世韻,劉嘉林,等.胰十二指腸切除術(shù)后胃排空障礙相關(guān)危險因素分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2014, 21(7): 789-791.

[3] 陳濤, 李奇為, 王堅. 腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙的診治分析[J]. 外科理論與實踐, 2014, 19(3): 243-246.

[5] CARBONE F, TACK J. Gastroduodenal mechanisms underlying functional gastric disorders[J].Dig Dis,2014,32(3):222-229.

[6] 劉煒,曹勝華.中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙療效評價[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(6): 80-81.

[7] NAHATA M, SAEGUSA Y, SADAKANE C, et al. Administration of exogenous acylated ghrelin or rikkunshito, an endogenous ghrelin enhancer, improves the decrease in postprandial gastric motility in an acute restraint stress mouse model[J]. Neurogastroenterol Motil, 2014, 26(6): 821-831.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-10-09

查國林(1968-)，江西省婺源縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為臨床醫(yī)學。

R256.3

A

1673-2197(2015)03-0094-01

10.11954/ytctyy.201503042