林偉光

(潮州市潮州醫(yī)院 骨傷科，廣東 廣州 521011)

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牽引推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察

林偉光

(潮州市潮州醫(yī)院 骨傷科，廣東 廣州 521011)

目的：研究分析牽引推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取腰椎間盤突出癥患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例，對照組患者采用單獨(dú)牽引治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上配合推拿手法進(jìn)行復(fù)位治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：牽引推拿療法治療腰椎間盤突出癥效果更加顯著、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

牽引；推拿；腰椎間盤突出癥；臨床研究

為研究分析牽引推拿在腰椎間盤突出癥臨床治療中的效果，現(xiàn)隨機(jī)選取在我院接受腰椎間盤突出癥治療的患者110例作為研究對象進(jìn)行對比研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月—2013年5月收治的腰椎間盤突出癥患者110例，均通過CT或X線確診為腰椎間盤突出癥。將其隨機(jī)分成觀察組與對照組各55例，觀察組患者中，男性31例，女性24例，年齡20～68歲，病程1～25年，平均病程8.5年；對照組患者中，男性29例，女性26例，年齡21～71歲，病程15個(gè)月至27年，平均病程9年。所有患者中，單個(gè)腰椎間盤突出72例，突出部位以L5/S1患者最多，占77.78%；多個(gè)椎間盤突出38例，突出部位以L3～5S1患者較多，占71.05%。兩組患者性別、年齡、突出部位和病情嚴(yán)重程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 指導(dǎo)患者采用俯臥位，保持雙下肢伸平、放松；將患者的上半身和骨盆通過病變椎間隙固定在固定牽引床的相應(yīng)位置上，并保證在進(jìn)行創(chuàng)面活動(dòng)時(shí)，患者的上、下半身能夠做到對抗?fàn)恳槍Σ煌w質(zhì)的患者采取不同的牽引力(常規(guī)為20～35kg)，每天牽引1次，每次大約20min，10天為1個(gè)療程，連續(xù)牽引3個(gè)療程，中途連續(xù)牽引，不間斷。每次牽引結(jié)束后，醫(yī)師對患者作適當(dāng)?shù)难炕顒?dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在對照組牽引治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組推拿手法復(fù)位治療，具體方法：在每次牽引結(jié)束后20min，指導(dǎo)患者以俯臥的方式于按摩床上，推拿人員則站在按摩床邊，采用滾法從患者的患側(cè)胸腰段到下肢做4～5次的按摩，使患者肌肉處于放松的狀態(tài)，然后再做6～7次的被動(dòng)背身運(yùn)動(dòng)后用拇指按壓腎俞、關(guān)元俞、委中、夾脊穴、承扶以及承山等穴位，并以酸脹為度。之后指導(dǎo)患者改用側(cè)臥位方式于按摩床上，按摩者輕搖患者腰部，使患者腰部肌群得到放松，以肘臂相反力量旋轉(zhuǎn)患者腰部，聽見腰椎關(guān)節(jié)處有清脆彈響復(fù)位聲發(fā)出之后，將患者下肢扶住，利用一只拇指將患者腰部病變部位抵住，使腰髂部背伸，在拇指配合作用下對患者腰部進(jìn)行1～2次按壓。之后一手將患者膝關(guān)節(jié)固定住，一手扶住患者下肢，屈曲按壓下肢，并使下肢抬到能夠到達(dá)的最高位置，快速有力地將踝關(guān)節(jié)進(jìn)行5～6次背伸。最后用緊握的雙拳橈側(cè)面依次叩擊患者腰部1～2min，使患者腰部達(dá)到放松狀態(tài)[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者臨床癥狀消失，直腿抬高程度達(dá)到70°以上，能夠單獨(dú)步行2km以上，日常生活和工作恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕，腰部活動(dòng)功能有所改善；未愈：患者臨床癥狀未得到改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者中，治愈24例，占43.64%；好轉(zhuǎn)28例，占50.91%；未愈3例，占5.45%，總有效率為94.55%。觀察組患者中，治愈13例，占23.64%；好轉(zhuǎn)31例，占56.36%；未愈11例，占20.20%，總有效率為80.00%。

觀察組總有效率明顯優(yōu)對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是一組腰部疾患，主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動(dòng)受到阻礙，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎和肢體神經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。其發(fā)病原因跟腰肌勞損、遺傳、自身免疫反應(yīng)以及年齡等因素有很大的關(guān)系[3]。牽引可使腰椎間盤突出癥病變部位椎間隙擴(kuò)大，造成負(fù)壓，使后韌帶拉緊，可起到使髓核回納的作用。牽引可使患者局部痙攣的肌肉達(dá)到放松狀態(tài)，緩解疼痛，但牽引作為物理療法，通過牽引局部肌肉雖有松弛，但若患者過于勞累或采用錯(cuò)誤坐姿等，都有可能使癥狀復(fù)發(fā)，而牽引后配合推拿手法進(jìn)行復(fù)位治療，可達(dá)到改善椎間盤附近血供，促進(jìn)炎癥吸收的作用，通過不同的推拿手法可使病變椎間盤附近的粘連剝離，恢復(fù)肌肉彈性，達(dá)到徹底消除患者癥狀的效果。

綜上所述，牽引后配合推拿手法進(jìn)行復(fù)位治療腰椎間盤突出癥，效果更加顯著、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮衛(wèi)星,袁海光,劉智斌.劉智斌推拿治療腰椎間盤突出癥經(jīng)驗(yàn)[J].山東中醫(yī)雜志，2011,20(1):54-55.

[2] 謝義松,吳官保,楊彬，等.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,31(1):185-186.

[3] 郝輝,張隆.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011,4(4):69-71.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-19

林偉光(1956-)，男，廣東省潮州市潮州醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨科。

R681.5+3

A

1673-2197(2015)03-0089-01

10.11954/ytctyy.201503039