高 甲

(沛縣人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221600)

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針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥臨床研究

高 甲

(沛縣人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221600)

目的：探討針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥的臨床效果。方法：選取64例腦卒中后焦慮癥患者，隨機分為對照組和觀察組各32例，觀察組患者采用心膽論治方法進(jìn)行針灸治療，對照組患者采用常規(guī)針灸治療，觀察比較兩組患者的治療效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者治療后焦慮評分均明顯低于治療前(P<0.05)，且觀察組患者治療后的焦慮評分要低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均高于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后各項評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：從心膽論對腦卒中后焦慮癥患者進(jìn)行針灸治療能有效提高治療效果，減輕患者心理痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；焦慮癥；針灸；心膽論

為探討針灸從心膽論治腦卒中后焦慮癥的臨床效果，本研究選取64例腦卒中后焦慮癥患者進(jìn)行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月—2013年1月收治的64例腦卒中后焦慮癥患者，隨機分為對照組和觀察組各32例，觀察組男15例，女17例，年齡51～75歲；對照組男14例，女18例，年齡52～76歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都采用西藥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)針灸治療，觀察組患者采用心膽論針灸法進(jìn)行治療，具體方法如下。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)針灸方法治療： 用雀啄法先針刺水溝穴，以眼眶濕潤為度，然后采取均勻提插捻轉(zhuǎn)手法，配合一定力度針刺內(nèi)關(guān)穴、太沖穴和神門穴，進(jìn)針深度在4～5mm，停留時間為30min。

1.2.2 觀察組 采用心膽論進(jìn)行針灸治療： 首先采取提插捻轉(zhuǎn)手法針刺患者內(nèi)關(guān)穴和陽陵泉穴，以得氣為度，進(jìn)針深度在10～12mm，同時囑咐患者配合深呼吸，直到出針，然后再以同樣的方法針刺患者百會穴和印堂穴，進(jìn)針深度為5～6mm，留置時間為30min。然后對四花穴進(jìn)行艾灸(先在四花穴涂抹萬花油，然后將艾柱在患者穴位處點燃，至患者皮膚感到輕微疼痛移去，每穴5壯)，后取雙側(cè)心俞穴和膽俞穴埋皮內(nèi)針，針尖由外側(cè)向脊柱方向平刺，將針柄留于皮外，然后進(jìn)行固定，留置3天后取出內(nèi)針。

兩組患者均2天治療1次，共治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS評分量表[1]對患者治療后的療效進(jìn)行評估；采用腦卒中患者生存質(zhì)量評分表，從患者的整體、生理、心理、社會、環(huán)境5個方面進(jìn)行生活質(zhì)量評價[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后焦慮評分比較

兩組患者治療后焦慮評分均明顯低于治療前(P<0.05)。且觀察組患者治療后的焦慮評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮評分比較 ，分)

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后各項評分明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 ±s，分)

3 討論

3.1 新丹爐治療腦卒中后焦慮癥的思想內(nèi)涵

中醫(yī)認(rèn)為“心主神明，為五臟六腑之大主，主明則下安，主不明則十二官危，諸證叢生[3]”。因此，要進(jìn)行焦慮癥的治療，就要從心出發(fā)，從而調(diào)節(jié)五臟六腑的功效，改善患者心神方面的焦躁癥狀。另外，中醫(yī)還認(rèn)為，在正常生理狀態(tài)下，膽有利于抵御外界的不良精神刺激，維持人體內(nèi)氣血循環(huán)和腑臟正常功能，如膽腑出現(xiàn)問題，則會導(dǎo)致氣郁化痰，郁而化熱，痰熱犯上，從而引發(fā)焦慮癥狀。因此可從心膽論進(jìn)行腦卒中后焦慮癥的治療。

3.2 心膽論治療的選穴依據(jù)

3.2.1 百會穴和印堂穴 根據(jù)針灸學(xué)，百會穴主心煩悶、驚悸、健忘等，可使患者出現(xiàn)心神恍惚及焦慮等癥狀。而印堂穴為督脈，督脈入腦且與人體的腎、目、脊相連，刺之有安神益智的功效，督脈不通，則會導(dǎo)致陰陽失衡、腑臟不調(diào)，產(chǎn)生焦慮等癥狀，因此選擇百會穴和印堂穴進(jìn)行焦慮癥的治療能取得良好療效。

3.2.2 內(nèi)關(guān)穴和陽陵泉穴 內(nèi)關(guān)穴具有開竅解痙、疏通氣血的功效，且內(nèi)關(guān)穴是心包經(jīng)絡(luò)穴，其與腦卒中后患者肢體活動障礙有關(guān)，進(jìn)行內(nèi)關(guān)穴的針灸治療不僅能夠有效緩解患者的焦慮癥狀，同時還可以緩解腦卒中患者上肢肌緊張的癥狀；陽陵泉穴是針灸要穴，是治療筋病的要穴，其能有效舒筋活血，改善患者下肢活動能力，主治偏風(fēng)、半身不遂等。

3.2.3 艾灸四花穴 在進(jìn)行腦卒中后焦慮癥時，主要原則是溫化痰濕、通暢氣血，因此選用背俞穴作為主要針灸部位，附加雙側(cè)膽俞穴和膈俞穴，稱為“四花”穴，對四花穴進(jìn)行艾灸，能有效調(diào)節(jié)氣血、調(diào)整陰陽，從而恢復(fù)腦卒中患者的氣血運行。

3.2.4 埋皮內(nèi)針的選穴 埋皮內(nèi)針的治療方法常用于慢性疾病或反復(fù)發(fā)作疾病的治療，其具有針具小、作用深度淺等特點，可以做到無痛進(jìn)針，同時通過留針，可以持續(xù)刺激穴位，達(dá)到鞏固療效的作用。選用雙側(cè)心俞穴和膽俞穴進(jìn)行埋皮內(nèi)針主要是因為心膽關(guān)系氣與神，焦慮等精神疾病會導(dǎo)致傷神、傷心，易造成腑臟功能紊亂，所以要利用對心俞穴和膽俞穴的刺激來穩(wěn)定心室、祛痰化熱。

本研究中，觀察組患者治療后的焦慮評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。說明從心膽論對腦卒中后焦慮癥患者進(jìn)行針灸治療能有效提高治療效果，減輕患者心理痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇占清.腦卒中后焦慮障礙[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013(5):369-374.

[2] 馬吉麗,劉成偉.中風(fēng)后焦慮癥中醫(yī)治療進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(27):9-10.

[3] 張陽,常虹,丁晶晶,等.艾灸治療腦卒中后焦慮癥的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013(2):50-51.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-01-24

高甲(1984-)，男，江蘇省沛縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸。

R255.2

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1673-2197(2015)13-0082-02

10.11954/ytctyy.201513038