徐登峰

(牡丹江同濟(jì)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

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中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運(yùn)用

徐登峰

(牡丹江同濟(jì)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：探討中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取100例上消化道出血患者，依據(jù)不同的治療方案隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組患者顯效10例，有效26例，無效14例，總有效率為72.0%；觀察組患者顯效16例，有效27例，無效7例，總有效率為86.0%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用科學(xué)系統(tǒng)的中藥方法治療上消化道疾病，可有效控制疾病的發(fā)展，縮短病程，減輕患者痛苦。在常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥治療上消化道出血，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

上消化道出血；中醫(yī)中藥；臨床研究

上消化道出血是消化系統(tǒng)中常見的病癥，其患者病死率非常高。上消化道出血主要有肝臟出血、胃部出血、十二指腸出血、食道出血等。臨床表現(xiàn)為嘔血或者排黑色糞便,更有甚者，患者病變部位周邊組織的循環(huán)會產(chǎn)生影響，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。權(quán)威資料顯示，上消化道出血疾病的死亡率達(dá)14%左右[1]。此項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，雖然當(dāng)今科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)，但上消化道出血疾病的危險(xiǎn)性依然較大。臨床治療一般采用內(nèi)鏡治療和常規(guī)西醫(yī)治療，但臨床療效不是很明顯，因此，尋找一個(gè)高效、科學(xué)的臨床治療方法，是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)研究治療上消化道出血的重點(diǎn)工作之一。我院采用中醫(yī)中藥治療100例上消化道出血患者，療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年7月收治的100例上消化道出血患者，按照不同的治療方案隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。對照組患者中，男性24例，女性26例，年齡48～71歲，平均年齡(62.6±3.5)歲，病程8～12年，平均病程(12.53±3.15)年。觀察組患者中，男性25例，女性25例，年齡49～70歲，平均年齡(61.6±3.5)歲，病程9～11年，平均病程(11.43±2.25)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為血紅蛋白降低、頭暈、乏力。所有患者進(jìn)行就診時(shí)，排泄黑便和嘔血情況已經(jīng)產(chǎn)生，發(fā)病時(shí)間為數(shù)天以內(nèi)，給予內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)所有的患者都患有消化性潰瘍和慢性胃炎等疾病[2]。排除其他嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟等疾病患者。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予止血敏靜脈滴注，每天3g；奧美拉唑靜脈滴注，分2次，每次20mg，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)血、輸液、禁食等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥治療，中藥自擬方劑：艾葉10g、炮姜5g、白芨10g、茅根10g，水煮煎服，每天早中晚3次服用，治療時(shí)間為3天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀在3天內(nèi)得到顯著改善，腸鳴音和脈搏恢復(fù)正常，出血停止；有效：患者臨床癥狀在3天內(nèi)得到有效好轉(zhuǎn)，腸鳴音和脈搏基本恢復(fù)正常，出血減少；無效：患者臨床癥狀在3天內(nèi)沒有任何好轉(zhuǎn)，出血情況沒有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患者顯效10例，有效26例，無效14例，總有效率為72.0%；觀察組患者顯效16例，有效27例，無效7例，總有效率為86.0%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

消化道出血是臨床常見的內(nèi)科急腹癥，患者病情發(fā)展非常快，并且病死率極高。患者如果出血量過大，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，將會嚴(yán)重危脅患者生命，現(xiàn)代臨床研究治療一定要高度重視。國外權(quán)威資料顯示，胃癌、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍是導(dǎo)致上消化道出血的根本因素[3]。

我國中醫(yī)認(rèn)為，脾臟和胃部位于中焦，是氣血生化之源，氣攝血，脾統(tǒng)血，脾臟弱致使統(tǒng)攝無效，導(dǎo)致血液外溢流出。依據(jù)中醫(yī)辨證分型，上消化道出血分為脾胃虛寒型、肝郁化熱型、瘀血阻胃虛寒型、胃陰不足型，本次中藥方劑中的艾葉和炮姜具有止血溫經(jīng)功效；白芨具有止血收斂功效，茅根具有止血涼血功效，諸藥合用，具有和胃健脾的作用，可用于治療胃部出血、肺部出血[4]。依據(jù)患者自身病情，適當(dāng)加減藥方劑量，可有效祛除患者體內(nèi)瘀血，補(bǔ)血和止血同時(shí)進(jìn)行。此外，中藥方劑艾葉、炮姜、白芨、茅根可以保護(hù)和修復(fù)胃腸道黏膜，保障患者的身體不會產(chǎn)生第二次傷害，對于治療潰瘍性胃炎和慢性胃炎具有顯著療效[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率為86.0%，明顯優(yōu)于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對于上消化道出血疾病的根本致病原因進(jìn)行詳細(xì)了解，確定患者具體的疾病類型，采用科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)方法治療上消化道疾病，可有效控制疾病的發(fā)展，縮短病程，減輕患者痛苦。在常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)中藥治療上消化道出血，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬素平，段成穎.中藥灌腸防治肝硬化上消化道出血并發(fā)肝性腦病31例[J].世界中醫(yī)藥， 2009，4(6)：319.

[2] 顧榮紅.臨床應(yīng)用中藥療法治療上消化道出血 39 例[J].中國健康月刊，2011，4 (30)：242-243.

[3] 程瑞明，喬廣龍.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(5)：506-507.

[4] 薄永青，王桂民，王曉.分析中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(5) :602-603.

[5] 張光明.中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運(yùn)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011， 9(31):60-61.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-03-02

徐登峰(1978-)，男，黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)全科。

R256.3

A

1673-2197(2015)13-0081-01

10.11954/ytctyy.201513037