曾 君

(南昌縣人民醫(yī)院，江西 南昌 330200)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效分析及安全性評價

曾 君

(南昌縣人民醫(yī)院，江西 南昌 330200)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床療效及安全性。方法：將90例肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床效果及安全性。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率(88.89%)顯著高于對照組(73.33%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒臨床癥狀消退時間、治愈時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效顯著，臨床安全性高，可快速改善患兒癥狀，值得臨床推廣應用。

小兒肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；安全性

肺炎為兒童呼吸道常見疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，且大多是支氣管肺炎，必須及時采取有效措施治療，否則可能對患兒生命構成威脅[1]。目前臨床中多運用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療該病，但該病病程長、易反復，較難治愈。由于兒童機體尚未發(fā)育完全，肝腎功能較差，使得藥效大大降低，且對機體產(chǎn)生較大副作用，因此在用藥時需減少抗生素劑量以降低對機體的損傷，療效難以保證[2]。在研究中，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎患兒，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月-2014年3月期間收治的90例肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學》[3]中的肺炎診斷標準。將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組中男性28例，女性17例，年齡1～12歲，平均年齡(5.6±1.3)歲；病程2～16天，平均病程(6.9±1.2)天。觀察組中男性26例，女性19例，年齡8個月至11歲，平均年齡(6.1±1.8)歲；病程3～18天，平均病程(6.2±1.1)天。所有患兒均表現(xiàn)出喘息、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，雙肺可聞及水泡音。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服β-內(nèi)酰胺、頭孢菌素類藥物，根據(jù)患兒癥狀調(diào)整劑量。痰多、濕羅音多者可加鹽酸氨溴索2.5mg/kg，2次/天，根據(jù)病情加用霧化吸入、吸氧、平衡水電解質(zhì)、降溫等治療措施。

觀察組患兒在對照組治療基礎上加用中藥治療，風熱襲肺證藥用杏仁8g、黃芩10g、麻黃5g、桑白皮8g，甘草6g，瓜蔞12g；風寒閉肺證藥用淡豆豉10g、萊菔子8g、蔥白8g、杏仁8g、半夏7g、甘草6g；痰熱阻肺證藥用生石膏20g、黃芩10g、地龍12g、杏仁8g、麻黃5g、鉤藤12g、竹茹8g、葶藶子10g，以上藥方可根據(jù)患兒癥狀適當加減用藥。每劑加400mL清水，文火慢燉30min后，取藥汁分早晚兩次服用，連續(xù)用藥4周后觀察比較臨床療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患兒的臨床體征(如咳嗽、肺部羅音等指標)消失時間、治愈時間及藥物不良反應情況。

參照《現(xiàn)代兒科疾病診斷與治療》[4]中的臨床療效判斷標準，顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部羅音等癥狀、體征完全消失，肺部經(jīng)X線檢查為正常；有效：咳嗽、肺部羅音、發(fā)熱等癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線檢查明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征均無明顯改善，甚至有加重情況?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效32例，有效8例，無效5例，總有效率為88.89%；對照組中顯效23例，有效10例，無效12例，總有效率為73.33%，觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床體征緩解情況比較

觀察組患兒臨床特征消失時間、治愈時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

治療期間，對照組中有1例患兒食欲不振，觀察組患兒無明顯不良反應，兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

組別例數(shù)(n)咳嗽停止肺部羅音消失熱退痊愈觀察組454.1±0.35.2±0.41.3±0.44.9±0.3對照組455.9±0.46.3±0.52.7±0.56.7±0.4t-6.0235.14210.7578.241P-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

小兒肺炎是常見小兒呼吸道疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等。該病發(fā)病急、病情變化快，必須及時采取有效措施治療，否則可能引起嚴重并發(fā)癥，給患兒生命安全造成威脅。由于小兒呼吸系統(tǒng)較成人狹窄、柔軟，黏膜纖毛運動能力弱，病情極易復發(fā)。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素等對大多數(shù)革蘭陽性菌、部分陰性菌及一些非典型致病菌均有抑制作用，組織滲透性較強，可穿透細胞壁到達感染部位，殺滅病原菌，且以糞便的形式經(jīng)肝腎代謝排出體外，副作用小，但由于可導致靜脈炎、過敏、肝腎毒性等副反應，臨床應用受到限制[4]。中醫(yī)理論認為[5]，小兒肺炎主要是由于內(nèi)傷飲食、病邪入侵、痰濕阻肺所致，主要分為風寒閉肺、風熱襲肺及痰熱阻肺等證型。本研究使用的中藥中黃芩可清熱燥濕、緩急解毒；杏仁可抗炎平喘；生石膏可清熱瀉火，治療中風寒熱；麻黃可宣肺止咳、清散風寒；地龍平喘潤肺、清熱定驚，可緩解患兒高熱、肢體麻木等癥狀；甘草可清熱解毒，調(diào)和諸藥，全方具有止咳平喘、清熱潤肺的功效。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率(88.89%)顯著高于對照組(73.33%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒臨床指標消退時間、治愈時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應。采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效顯著，臨床安全性高，可快速改善患兒癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] CAMPBELL H,EL ARIFEEN S,HAZIR T,et al.Measuring coverage in MNCH: Challenges in monitoring the proportion of young children with pneumonia who receive antibiotic treatment[J]. PLoS medicine,2013,10(5): e1001421.

[2] 余珍.中醫(yī)治療小兒肺炎122例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(16):6-7.

[3] 黃瑾華,李霞.非三伏天中藥防喘膏穴位貼敷聯(lián)合神燈照射輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,12(12):69-70.

[4] 施周虎.對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎78例體會進行分析與探討[J].醫(yī)學信息,2012,25(9):319-320.

[5] 劉迎春.中西醫(yī)結(jié)合對小兒肺炎熱、咳、痰、喘四主癥消失時間的影響[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(4):19-20.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-03-25

曾君(1976-)，江西省南昌縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為兒內(nèi)科。

R2-031;R563.1

A

1673-2197(2015)14-0067-02

10.11954/ytctyy.201514032