胡鳳奎

(定興縣醫(yī)院 急診科，河北 保定 072650)

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心元膠囊治療更年期冠心病伴焦慮婦女臨床研究

胡鳳奎

(定興縣醫(yī)院 急診科，河北 保定 072650)

目的：探討心元膠囊治療更年期冠心病伴焦慮婦女的臨床療效。方法：將80例更年期冠心病伴焦慮婦女隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用心元膠囊治療，比較兩組患者的治療效果，并應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：兩組患者治療前HAMD、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者HAMD評(píng)分(7.53±2.54)顯著低于對(duì)照組(11.38±3.72)，SAS評(píng)分(38.38±5.28)顯著低于對(duì)照組(42.08±5.15)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者顯效率為80.0%，對(duì)照組患者顯效率為52.5%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心元膠囊具有滋腎養(yǎng)心、活血化瘀的功效，可顯著改善更年期冠心病伴焦慮婦女患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

更年期；焦慮；冠心病；心元膠囊

更年期是指女性卵巢功能從逐漸衰退到完全消失的過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)期及其前后的一段時(shí)間。心臟神經(jīng)官能癥是以心血管系統(tǒng)相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，以心悸、胸痛、胸悶、頭痛頭暈、疲乏、失眠多夢(mèng)等癥狀為主，好發(fā)于中青年，20～50歲較多見，女性多于男性，尤多見于更年期婦女[1]。采用西藥治療更年期合并冠心病婦女的抑郁、焦慮癥狀療效有限，且副作用較多。筆者嘗試采用具有滋腎養(yǎng)心、活血化瘀的心元膠囊治療該病，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月—2013年3月期間我院收治的更年期伴有焦慮、胸痛等癥狀的80例冠心病患者為研究對(duì)象，入院后經(jīng)臨床及輔助檢查確診?；颊吣挲g43～53歲，平均年齡48.2歲，無其他心、肺、腎臟合并癥。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服谷維素20mg ，每日3次；美托洛爾25mg，每日2次，并適當(dāng)加用擴(kuò)冠、降脂藥物。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心元膠囊(吉泰安藥業(yè)公司)治療，每次3粒，每日3次，治療6周。治療期間所有患者忌煙酒、辛辣、油膩食物，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者抑郁、焦慮、心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、頭痛頭暈、疲乏、失眠多夢(mèng)等癥狀改善情況。分別于治療前后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)所有患者的抑郁及焦慮程度。HAMD評(píng)分8分以上為抑郁，抑郁程度與分值呈正相關(guān)。SAS評(píng)分：答滿全部測(cè)評(píng)項(xiàng)目，≥50分為焦慮，分值越高焦慮程度越重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、疲乏、失眠多夢(mèng)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有間斷發(fā)作；無效：臨床癥狀無改善?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD、SAS評(píng)分比較

兩組患者治療前HAMD、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者HAMD評(píng)分(7.53±2.54)顯著低于對(duì)照組(11.38±3.72)，SAS評(píng)分(38.38±5.28)顯著低于對(duì)照組(42.08±5.15)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的52.5%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

女性較男性更易產(chǎn)生抑郁情緒，可能與女性的生理心理特征有關(guān)，其在遭受應(yīng)激事件時(shí)的承受能力較男性差[4]。更年期是女性生理和心理變化比較劇烈的時(shí)期，更容易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)引發(fā)的抑郁、焦慮、心悸、胸痛胸悶、頭痛頭暈、疲乏、失眠多夢(mèng)等癥狀。心血管疾病是全球致死率最高的疾病之一[5]，若更年期婦女同時(shí)患有冠心病，患者精神更加敏感、脆弱，心理負(fù)擔(dān)更重，嚴(yán)重影響其正常工作與生活。

組別例數(shù)(n)時(shí)間HAMD評(píng)分SAS評(píng)分觀察組40治療前15.95±6.2151.83±6.24治療后7.53±2.54*▲38.38±5.28*▲對(duì)照組40治療前17.02±4.6152.38±6.81治療后11.38±3.72*42.08±5.15*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

心元膠囊是純中藥制劑，其主要成分為制何首烏、丹參和麥冬等，具有滋腎養(yǎng)心、活血化瘀的功效，可用于血虛萎黃、肢體麻木、眩暈耳鳴、心悸盜汗、腰酸膝軟、心煩失眠等證的治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，心元膠囊具有降低左心室內(nèi)壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低冠脈阻力、減少心肌耗氧量的作用，并具有顯著的降低膽固醇、甘油三酯、清除動(dòng)脈粥樣斑塊和降低血黏度等功效[2]。心元膠囊對(duì)冠心病合并心律失常有明顯療效，同時(shí)能明顯改善胸悶、心悸癥狀，提高冠心病患者的生活質(zhì)量[3]。 本研究結(jié)果表明，兩組患者治療前HAMD、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者HAMD評(píng)分(7.53±2.54)顯著低于對(duì)照組(11.38±3.72)，SAS評(píng)分(38.38±5.28)顯著低于對(duì)照組(42.08±5.15)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者顯效率為80.0%，對(duì)照組患者顯效率為52.5%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心元膠囊具有滋腎養(yǎng)心、活血化瘀的功效，可顯著改善更年期冠心病伴焦慮婦女患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。但也有部分患者經(jīng)治療后焦慮及抑郁評(píng)分有所上升，考慮與患者復(fù)診次數(shù)增多、服藥及對(duì)疾病的恐懼心理有關(guān)。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:360-361.

[2] 王云俠,范惠民,鄭淑梅,等.心元膠囊治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(3):358-359.

[3] 項(xiàng)延根.心元膠囊治療冠心病伴心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2005,14(3):205.

[4] AFIFI M.Gender differences in mental health[J].Singapore Med J,2007,48(5):385-391.

[5] ROMAN GC.Facts,myths,and controversies in vascular dementia[J].J Neurol SCI,2004,226(1-2):49-52.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-25

胡鳳奎(1977-)，男，河北省定興縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床急診急救醫(yī)學(xué)。

R285.6;R749.4+2

A

1673-2197(2015)14-0125-02

10.11954/ytctyy.201514065