戴松堂

(豐縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221700)

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七葉皂甙鈉治療肛腸術(shù)后腫痛臨床研究

戴松堂

(豐縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221700)

目的：觀察七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛的臨床療效。方法：選取80例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例；觀察組患者術(shù)后靜脈滴注七葉皂甙鈉，對(duì)照組患者術(shù)后不使用消腫藥物。觀察比較兩組患者的疼痛、并發(fā)癥、住院時(shí)間及患者滿意度等情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者腫脹明顯發(fā)生率低于對(duì)照組，且疼痛癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組患者治療總滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用七葉皂甙鈉治療可有效緩解肛腸手術(shù)患者術(shù)后腫脹，減輕疼痛，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛腸手術(shù)；術(shù)后腫痛；七葉皂甙鈉；臨床研究

肛腸手術(shù)為醫(yī)院常見(jiàn)外科手術(shù)，同時(shí)也是治療肛腸疾病的常用方法。近年來(lái)，隨著臨床技術(shù)的不斷提高、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，肛腸手術(shù)成功率得到極大的提高，有效保證了患者的生命健康。由于肛門部位血管分布密集，血供豐富且組織稀松，因此肛腸手術(shù)后患者常出現(xiàn)術(shù)后腫脹、疼痛等癥狀，影響手術(shù)恢復(fù)進(jìn)程，且降低患者生活質(zhì)量[1]。為探討肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)的有效方法，我院采用七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛，臨床療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年11月我院收治的80例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡32～73歲，平均年齡(42.7±12.8)歲；肛裂10例，痔瘡9例,肛周囊腫14例，肛瘺7例。對(duì)照組男20例，女20例，年齡31～71歲，平均年齡(43.4±11.9)歲；肛裂11例，痔瘡10例,肛周囊腫13例，肛瘺6例。所有患者均無(wú)手術(shù)相關(guān)禁忌證，且對(duì)本研究均知情同意，并簽訂知情同意書。兩組患者的年齡、性別、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受手術(shù)治療，術(shù)后觀察組患者靜脈滴注七葉皂甙鈉(七葉皂甙鈉20mg+生理鹽水250mL，每天1次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程)；對(duì)照組患者不使用消腫藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1.3.1 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間，并采用自編問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度；②觀察記錄兩組患者的腫脹及疼痛情況。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①腫脹情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腫脹明顯(術(shù)后患者肛門邊緣存在明顯腫脹，其皮膚無(wú)褶皺)，腫脹不明顯(肛門邊緣腫脹較低，且仍存在褶皺)；②疼痛情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：重度疼痛(患者有較強(qiáng)痛感，且需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物)，中度疼痛(患者痛感明顯，但一般止痛藥物即可緩解)，輕度疼痛(痛感輕微，無(wú)需使用止痛藥物)，無(wú)痛(無(wú)痛感)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫脹及疼痛情況比較

經(jīng)治療，觀察組出現(xiàn)明顯腫脹患者10例(25.0%)，對(duì)照組出現(xiàn)明顯腫脹患者18例(45.0%)，觀察組患者明顯腫脹發(fā)生率低于對(duì)照組，且疼痛癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腫脹及疼痛情況比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后平均住院時(shí)間為(6.2±1.6)天，短于對(duì)照組的(9.4±1.2)天；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，低于對(duì)照組的20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療總滿意度比較

觀察組患者治療總滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療總滿意度比較 [n(%]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

肛腸手術(shù)后，患者常見(jiàn)肛門腫脹及疼痛，會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，影響臨床治療效果，且會(huì)降低患者生活質(zhì)量。肛腸術(shù)后疼痛主要指由皮膚水腫致神經(jīng)末梢血液微循環(huán)受阻而造成的缺血性神經(jīng)疼痛，痛感明顯、強(qiáng)烈，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。另外，術(shù)后過(guò)早蹲廁、便秘、因疼痛所致括約肌痙攣、創(chuàng)面引流不暢、創(chuàng)口發(fā)炎感染等情況會(huì)加重皮膚腫脹，從而進(jìn)一步增強(qiáng)患者痛感[5]。因此，肛腸術(shù)后腫脹疼痛治療關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)肛門局部組織神經(jīng)末梢血液循環(huán)，改善創(chuàng)口部位缺血情況。

七葉皂甙鈉屬中草藥制劑，其主要成分為干燥婆羅子成熟果實(shí)的三萜皂甙鈉鹽，病理學(xué)研究顯示：該藥物可抑制炎性介質(zhì)的生成，調(diào)控細(xì)胞膜對(duì)鈉、鉀等離子的滲透性；同時(shí)該藥物所含的多種酯鍵可擴(kuò)張動(dòng)脈，進(jìn)而增加組織供血，改善組織血液循環(huán)，起到消腫、抗?jié)B效果，從而達(dá)到止痛目的。

本研究，治療后觀察組患者明顯腫脹發(fā)生率低于對(duì)照組，且疼痛癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明：肛腸術(shù)后使用七葉皂甙鈉可有效減輕患者疼痛，緩解術(shù)后腫脹，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療總滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 叢坤,李春耕.七葉皂甙鈉靜滴聯(lián)合中藥熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,23(26):38-39.

[2] 徐偉全,曾明康.七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,17(14):2071-2073.

[3] 李小軍.中藥β-七葉皂甙鈉治療肛腸術(shù)后腫痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):165-166.

[4] 歐劍標(biāo),梁群英,肖國(guó)紅.七葉皂甙鈉治療肛腸科術(shù)后腫痛42例療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,27(13):124.

[5] 周玉寶,龐飛.β-七葉皂甙鈉在神經(jīng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,31(16):80-81.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-16

戴松堂(1965-)，男，江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楦啬c科疾病。

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1673-2197(2015)14-0134-02

10.11954/ytctyy.201514071