周德奇

(重慶市北碚中醫(yī)院 腫瘤科，重慶 400700)

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扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌臨床研究

周德奇

(重慶市北碚中醫(yī)院 腫瘤科，重慶 400700)

目的：觀察扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療晚期胃癌患者的臨床效果。方法：將70例晚期胃癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組行FOLFOX4治療，觀察組行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分(2.20±0.65)分顯著優(yōu)于對(duì)照組的(9.45±1.32)分，毒副反應(yīng)的分度較對(duì)照組輕，且KPS評(píng)分總有效率(71.43%)顯著高于對(duì)照組(34.29%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：采用扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃癌；扶正抗癌湯；FOLFOX4；臨床研究

胃癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)生及發(fā)展為一個(gè)多因素、多階段參與過(guò)程，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，因此可通過(guò)患者免疫狀態(tài)判斷胃癌發(fā)展及預(yù)后情況[1]。為探討晚期胃癌行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療的臨床效果，本研究回顧性分析70例晚期胃癌患者臨床資料，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月-2014年11月我院收治的70例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，均符合2013年頒布的《胃癌規(guī)范化診療指南(試行)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，其中對(duì)照組男21例，女14例，年齡32～72歲，平均年齡(56.69±1.02)歲，晚期胃癌Ⅲ期20例，晚期胃癌Ⅳ期15例；觀察組男22例，女13例，年齡33～73歲，平均年齡(57.50±1.25)歲，晚期胃癌Ⅲ期21例，晚期胃癌Ⅳ期14例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用FOLFOX4治療：奧沙利鉑85mg/m2靜脈滴注2h，每天1次；亞葉酸鈣200mg/m2靜脈滴注2h，每天1～2次；5-氟尿嘧啶400mg/m2靜脈推注，每天1～2次；5-氟尿嘧啶600mg/m2靜脈滴注(持續(xù)22h)，每天1～2次。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者采用扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療。扶正抗癌湯成分為：黃芪45g，薏苡仁、白術(shù)各30g，山楂、莪術(shù)、補(bǔ)骨脂各15g，女貞子、枸杞子、山萸肉、白蔻仁、雞內(nèi)金各12g，每天1劑，分2～3次溫服，共治療15天。觀察比較兩組患者臨床療效及毒副反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀與體征由輕至重進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與癥狀成反比。毒副反應(yīng)：根據(jù)藥物毒性反應(yīng)分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[3]。

生活質(zhì)量采用KPS(卡氏，功能狀態(tài))進(jìn)行評(píng)分，有效：KPS提高≥10分；無(wú)效：KPS下降≥10分；穩(wěn)定：變化<10分。觀察比較兩組患者臨床癥狀、毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況比較

經(jīng)治療，觀察組臨床癥狀評(píng)分為(2.20±0.65)，優(yōu)于對(duì)照組的(9.45±1.32)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)情況比較

經(jīng)治療，觀察組毒副反應(yīng)較對(duì)照組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者毒副反應(yīng)情況比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

經(jīng)治療，觀察組患者KPS評(píng)分總有效率為71.43%，顯著高于對(duì)照組的34.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

胃癌臨床主要特點(diǎn)為早期低發(fā)現(xiàn)率、低切除率、低生存率與高發(fā)病率，我國(guó)胃癌發(fā)病率與死亡率均高于世界的平均水平，超出2倍[4]。胃癌預(yù)后與其組織類型、部位、病理分期、生物學(xué)行為及治療關(guān)系密切，目前胃癌治療方法有手術(shù)、生物治療、放療與化療等，但缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[5]。

本研究中，治療后觀察組患者癥狀評(píng)分為(2.20±0.65)，優(yōu)于對(duì)照組的(9.45±1.32)，表明扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀。由于胃癌晚期患者多數(shù)存在乏力、體質(zhì)下降、免疫類功能差等情況，化療耐藥性差，因此采取合理有效化療方案與扶正抗癌湯聯(lián)合應(yīng)用，可顯著改善患者臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤因臟腑功能性失調(diào)、陰陽(yáng)失衡、正氣虛損等導(dǎo)致邪毒積聚、氣滯血瘀，常規(guī)手術(shù)、放療與化療等方法會(huì)進(jìn)一步使患者正氣損耗，中醫(yī)防治腫瘤基本原則為扶正培本、減少不良反應(yīng)發(fā)生、改善患者內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)免疫力、調(diào)動(dòng)機(jī)體自身抗癌能力[6]。扶正抗癌湯方中黃芪含有黃芪多糖、黃芪總苷、氨基酸、黃酮等成分，具有抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)的作用；補(bǔ)骨脂、女貞子與枸杞子具有滋養(yǎng)肝腎的功效；雞內(nèi)金與山楂具有顧護(hù)胃氣、健脾消食的作用[7]。治療后，觀察組患者毒副反應(yīng)較對(duì)照組輕，且觀察組患者KPS評(píng)分總有效率顯著高于對(duì)照組，表明該方案可減輕FOLFOX4化療過(guò)程中的毒副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。方中黃芪、薏苡仁、白術(shù)可提高患者免疫功能，且可減輕化療造成的器官及組織功能抑制等[8]。

綜上所述，晚期胃癌患者行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盧芩,俞婷,張有珍,等.胃癌患者外周血及癌組織中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和Foxp3的表達(dá)意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(18):5140-5142.

[2] 劉立峰,劉增儒,成志儒,等.自擬健脾消癥方聯(lián)合化療治療晚期胃癌[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(2):126-129.

[3] 顧小林,王娟,單桂芹.FOLFOX4治療晚期肝癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(9):2153-2155.

[4] 陳寧,焦光輝.不同部位胃癌臨床病理學(xué)特點(diǎn)及生物學(xué)行為對(duì)比分析[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(4):413-415.

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[7] 汪正廣,齊東江,李嘉嘉,等.中晚期胃癌患者術(shù)后化療聯(lián)合黃芪顆粒治療對(duì)生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,49(12):1771-1774.

[8] 任彥齋,王峰.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者臨床療效和免疫功能的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(5):394-396.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-19

周德奇(1971-)，男，重慶市北碚中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)腫瘤。

R735.2

A

1673-2197(2015)14-0122-02

10.11954/ytctyy.201514063