喬松彥

(南陽市中醫(yī)院 心內科，河南 南陽 473000)

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真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察

喬松彥

(南陽市中醫(yī)院 心內科，河南 南陽 473000)

目的：探討真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將60例冠心病慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合真武湯加減進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為83.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者左心室舒張末內徑、左心室收縮末內徑、左心室射血分數改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效顯著，可有效改善患者心臟功能，值得臨床推廣應用。

真武湯；冠心??；慢性心力衰竭；臨床研究

冠心病是由冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心臟疾病，嚴重者可導致心力衰竭，給患者生命安全構成較大威脅[1]。中醫(yī)學認為，冠心病是虛實夾雜的本虛標實證，其發(fā)病與血脈受阻有關。我院在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合真武湯加減治療冠心病患者，取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月期間我院收治的60例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組中男17例，女13例，年齡49～72歲，平均年齡(58.9±4.2)歲；對照組中男20例,女10例，年齡52～70歲，平均年齡(60.2±3.2)歲。所有患者均符合冠心病慢性心力衰竭的診斷標準，且兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，根據患者病情給予相應處理，如給予呼吸困難者吸氧處理，口服擴張血管藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑或強心劑進行治療。

觀察組患者在此基礎上聯(lián)合真武湯加減進行治療，藥物組成為炮附子15g、白術15g、茯苓15g、芍藥20g、甘草5g。氣虛者加黨參20g、炙甘草15g；血瘀者加當歸15g、桃仁10g、紅花10g；陰虛者加沙參15g、麥冬15g；腎虛者加淫仙藿15g、肉蓯蓉15g；合并有肺源性心臟病，咳嗽痰多者加川貝母10g、杏仁10g[2]。每日1劑，連續(xù)服用14天。

治療期間對患者各項生理指標進行監(jiān)控，保障患者生命安全。

1.3 療效判定標準

參考《慢性充血性心力衰竭療效標準》。顯效：病情得到有效控制，心功能逐漸恢復，并提高2級以上；有效：病情基本控制，心功能有恢復趨勢，并提高1級以上；無效：病情未得到控制，心功能受損嚴重?？傆行?%)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標比較

兩組患者治療前左心室舒張末內徑(LVEDD)、左心室收縮末內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。經過治療，兩組患者各項心功能指標均有所改善，且觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后心功能指標比較

組別例數(n)LVEDDLVESDLVEF觀察組3049.12±2.0347.20±3.0047.87±5.28對照組3054.11±2.3550.04±2.1742.15±3.20P<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者顯效20例、有效5例，無效5例，總有效率為83.3%；對照組患者顯效14例、有效7例、無效9例，總有效率為70.0%。兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)學認為冠心病慢性心力衰竭是由正氣虧虛、陽氣虛衰、血流瘀滯、血脈受阻所致，因此常采用活血化瘀、補氣固陽的藥物進行治療。真武湯為溫陽利水之基礎方，由炮附子、白術、茯苓、芍藥、甘草組成，具有活血化瘀、溫陽固本的功效。同時，還可根據患者病情適當進行加減，從根本上緩解因疾病造成的氣虛、腎虛、血瘀等癥狀。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者治療總有效率為83.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者左心室舒張末內徑、左心室收縮末內徑、左心室射血分數改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效顯著，可有效改善患者心臟功能，值得臨床推廣應用。

[1] 劉泳,李潔,王瑞芳,等.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(4):538,544.

[2] 彭玲,王建軍,李志宏,等.真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1396-1398.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-09-29

喬松彥(1968-)，男，河南省南陽市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為心血管內科。

R285.6;R541.6+1

A

1673-2197(2015)02-0119-01

10.11954/ytctyy.201502058