唐友生

(衡陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科四病區(qū)，湖南 衡陽 421200)

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瀉肺健脾利水法治療腫瘤合并胸腔積液臨床研究

唐友生

(衡陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科四病區(qū)，湖南 衡陽 421200)

目的：研究瀉肺健脾利水法治療腫瘤合并胸腔積液患者的臨床療效。方法：將89例腫瘤合并胸腔積液患者分為觀察組56例和對照組33例，觀察組患者采用瀉肺健脾利水法治療，對照組患者采用胸腔局部治療，比較兩組患者的臨床效果及Kamofsky評分改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率(80.4%)顯著高于對照組(63.6%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者Kamofsk評分提高穩(wěn)定率(91.1%)顯著高于對照組(60.6%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用瀉肺健脾利水法治療腫瘤合并胸腔積液患者能明顯改善積水癥狀，提高患者生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

腫瘤；胸腔積液；瀉肺健脾利水法

胸腔積液是胸腔內(nèi)積有漏出液，胸膜并無炎癥變化的一種疾病，常以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。胸腔積液是腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，多是晚期腫瘤患者的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為，胸腔積液是由肺、腎、脾功能失調(diào)，引發(fā)水液代謝障礙所致[1]。我院采用瀉肺健脾利水法治療腫瘤合并胸腔積液患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的89例腫瘤合并胸腔積液患者為研究對象，其中肺部腫瘤64例，卵巢癌5例，肝癌5例，其余為宮頸腫瘤、腎腫瘤等，患者臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、睡眠不佳、便秘等。將所有患者分為觀察組56例和對照組33例，觀察組中男31例，女25例；平均年齡(56.4±7.6)歲；Kamofsk評分：80分患者2例，70分患者9例，60分患者6例，50分患者16例，40分患者9例，30分患者12例，20分患者2例。對照組中男18例，女15例；平均年齡(59.1±11.3)歲；Kamofsk評分：80分患者1例，70分患者5例，60分患者3例，50分患者9例，40分患者7例，30分患者7例，20分患者1例。兩組患者的性別、年齡、Kamofsk評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用胸腔局部治療，經(jīng)導(dǎo)管注射50mL生理鹽水+2mg香菇多糖+5mg地塞米松，每2h變換1次體位，每周1次。

觀察組患者采用瀉肺健脾利水法治療，藥方組成為枳術(shù)丸6g(枳實七枚、白術(shù)二兩)、枳實15g、五苓散成藥15g(澤瀉一兩一分、豬苓三分(去皮)、茯苓三分、白術(shù)三分、桂二分(去皮))、大腹皮15g、葶藶子3g、茯苓3g等，以水煎服，每日3次，口服。

兩組患者均治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

Kamofsky評分標(biāo)準(zhǔn)：100 分：患者行為活動全部正常，未見疾病癥狀；90 分：患者行為活動基本正常，疾病癥狀相對輕微；80 分：患者勉強(qiáng)能夠進(jìn)行基本活動，有一定的癥狀表現(xiàn)；70 分：生活可自理，但無法維持體力勞動；60 分：能夠自理簡單事物，復(fù)雜事物需要幫助；50 分：對藥物治療與臨床護(hù)理有依賴性；40 分：無基本自理能力，需要特殊治療及他人照顧；30 分：要求住院，并未達(dá)到病危；20 分：病情危重，需要立即住院急救；10 分：接近死亡。患者Kamofsk評分提高10分以上為提高，患者Kamofsk評分變化小于10分為穩(wěn)定，患者Kamofsk評分下降10分以上為下降。

顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率(80.4%)顯著高于對照組(63.6%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者Kamofsk評分改善情況比較

經(jīng)過治療，觀察組患者Kamofsk評分提高穩(wěn)定率(91.1%)顯著高于對照組(60.6%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者Kamofsk評分改善情況比較 (n)

3 討論

胸腔積液是腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，在中醫(yī)理論中歸屬于“懸飲”范疇，是由外邪或內(nèi)傷引發(fā)肺、腎等臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕運(yùn)化不利、水飲內(nèi)停、水道不通所致[2-3]。本研究使用的瀉肺健脾利水方中，枳術(shù)丸具有健脾消食、行氣化濕的功效，其中枳實具有理氣消積、化痰散痞的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明枳術(shù)丸可有效對抗小腸副交感神經(jīng)介質(zhì)的作用，恢復(fù)小腸消化功能，改善腸胃分泌，抑制過敏介質(zhì)釋放，促進(jìn)膽汁分泌，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。五苓散是主方之一，具有利水滲濕、溫陽化氣的功效，是中醫(yī)臨床常用祛濕劑?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中指出五苓散中豬苓利水滲濕，桂枝溫陽化氣而利小便，白術(shù)健脾祛濕，大腹皮行氣寬中、行水消腫，茯苓利水滲濕，葶藶子瀉肺降氣利尿。諸藥合用，共奏利水滲濕、健脾消腫之功，可有效緩解小便不利、水腫等癥狀。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率(80.4%)顯著高于對照組(63.6%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者Kamofsk評分提高穩(wěn)定率(91.1%)顯著高于對照組(60.6%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用瀉肺健脾利水法治療腫瘤合并胸腔積液患者能明顯改善胸腔積水癥狀，提高患者生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

[1] 李時珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:6-233.

[2] 胡楊.惡性腫瘤胸腔積液中醫(yī)證型的分析[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 任遠(yuǎn),劉如蘭.加味十棗湯聯(lián)合胸膜腔化療治療晚期惡性腫瘤胸腔積液30例[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1579-1581.

[4] 張寧蘇,高宏,殷東風(fēng),等.瀉肺健脾利水法改善腫瘤合并胸腔積液癥狀療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(4):185-186.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-04-08

唐友生(1967-)，男，湖南省衡陽縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療腫瘤。

R285.6;R259

A

1673-2197(2015)16-0126-01

10.11954/ytctyy.201516065