江禮興

(無錫市仁德(康復)醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 無錫 214028)

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中藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病臨床研究

江禮興

(無錫市仁德(康復)醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 無錫 214028)

目的：研究中藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病的臨床效果。方法：將120例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者按照就診順序分為中藥組和西藥組各60例，中藥組患者采用自擬中藥方劑治療，西藥組患者采用常規(guī)西藥治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果：經(jīng)過治療，中藥組患者總有效率為96.7%，顯著高于西藥組的83.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：中藥自擬方劑治療幽門螺旋桿菌感染性胃病臨床療效顯著，安全性高，可有效改善患者胃痛、反酸等臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

幽門螺旋桿菌感染性胃病；自擬中藥；甲硝唑；臨床研究

幽門螺旋桿菌感染是導致各類胃病的首要病因，菌體進入胃和十二指腸后，在正常黏膜上不斷繁殖，使黏膜出現(xiàn)皺褶和肥厚，其還可抑制胃液及十二指腸液的正常分泌，破壞黏膜的防御功能，胃酸腐蝕受損的腸黏膜，常導致胃痛、反酸等癥狀。研究顯示，幽門螺旋桿菌感染與胃癌的發(fā)病也有一定關系，是危害人們生命健康的重要隱患，因此要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療[1]。我院分別采用中藥和西藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病患者各60例，比較其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年8月—2014年7月期間我院接收的120例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者隨機分為中藥組和西藥組各60例。中藥組中男33例，女27例；年齡28～78歲，平均(58.3±0.3)歲；病程1個月至5年，平均(2.1±0.1)年；輕度感染者35例，中度感染者15例，重度感染者10例。西藥組中男34例，女26例;年齡30～80歲，平均(60.4±0.4)歲；病程2個月至6年，平均(3.2±0.2)年；輕度感染34例，中度感染18例，重度感染8例。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

①患者均符合幽門螺旋桿菌感染性胃病診斷標準；②臨床表現(xiàn)為胃痛、惡心、嘔吐、腹脹；③排除臟腑功能嚴重受損者；④患者均自愿參與本研究，且簽署知情同意書。

1.3 方法

中藥組患者給予自擬中藥湯劑治療，藥方組成為黃連、黃芩各15g，丹參10g，黨參、大棗各12g，三七9g，水煎服用。初煎加水400～500mL，煎30min后加水300mL，再煎20min。早晚飯前服用，連續(xù)服用1個月。

西藥組患者采用常規(guī)西藥治療，口服甲硝唑，400mg/次，每天2次，早晚各1次，連續(xù)服用14天；口服阿莫西林，500mg/次，每天2次，早晚各1次，連續(xù)服用14天。

比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準[2]

患者臨床癥狀消失，炎性反應改善，胃潰瘍消失為治愈；患者臨床癥狀減輕，炎性反應有所改善，胃潰瘍面積減少50%以上為好轉；患者臨床癥狀未改善，炎性反應未好轉，胃潰瘍面積減少50%以下為無效。總有效=治愈+好轉。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

中藥組患者治療總有效率為96.7%，顯著高于西藥組的83.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者治療期間均出現(xiàn)不良反應，但中藥組患者失眠、腸胃不適、皮疹等不良反應發(fā)生率(3.3%)與西藥組(6.7%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。

3 討論

幽門螺旋桿菌為革蘭氏陰性菌，寄生于胃及十二指腸部位，其在大氣環(huán)境下無法生存，但在胃液中繁殖能力較強，與潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生密切相關[3]。幽門螺旋桿菌可損傷胃腸黏膜、增加胃酸分泌量、阻礙潰瘍愈合，因此臨床通常采用抗菌藥物+抑酸藥物+胃黏膜保護劑三種藥物聯(lián)合應用進行對因對癥治療，雖療效顯著，但不良反應較多，容易耐受，導致病情極易復發(fā)。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 (n)

中醫(yī)學認為幽門螺旋桿菌感染性胃病屬“胃脘痛”范疇，引發(fā)該病的原因包括內(nèi)因和外因兩部分，內(nèi)因為胃感外邪、脾胃失調(diào)；外因為飲食結構不合理、飲食不潔等。中藥價格低、毒副反應少，可有效避免西藥毒副作用多、易產(chǎn)生耐藥性等缺陷。本研究使用的自擬方劑中黃連、黃芩是中醫(yī)臨床清熱解毒之良藥，具有較強的殺菌作用[4]；黃芪、黨參、大棗等可補益健脾、養(yǎng)胃護胃；三七、丹參可活血化瘀、涼血止痛?，F(xiàn)代藥理學研究表明，上述中藥均有抑制幽門螺旋桿菌繁殖、保護胃黏膜的作用。劉建明[5]研究表明，可根據(jù)患者臨床癥狀給予辨證治療，如肝胃郁熱者可加白芍、地丁草；肝郁氣滯者可加香附、元胡；脾胃虛弱者可加白芍；脾胃虛寒者可加桂枝、淮山藥、大棗。此外，除給予患者臨床針對性治療外，還應做好飲食保健工作[6]：①幽門螺旋桿菌常發(fā)生家庭式感染，為降低感染率，臨床治療過程中最好嚴格劃分餐具，避免交叉感染；②確保飲食合理，營養(yǎng)豐富，定時定量，食物應軟爛易消化，遵循每餐八分飽的飲食原則，少食多餐，禁止食用辛辣、刺激性食物；③病從口入，禁止食用不干凈、未消毒、未清洗的食物；④養(yǎng)成良好的生活習慣，飯前便后洗手。

本研究結果表明，經(jīng)過治療，中藥組患者總有效率為96.7%，顯著高于西藥組的83.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療過程中雖出現(xiàn)一些不良反應，但無需治療，可自行消失，與王振等[7]研究結果相似。

綜上所述，采用中藥自擬方劑治療幽門螺旋桿菌感染性胃病臨床療效顯著，安全性高，可有效改善患者胃痛、反酸等臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 鄧俊鵬.中醫(yī)藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):79-80.

[2] 王國營.黨參山藥湯治療幽門螺旋桿菌感染性胃病隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,18(3):37-39.

[3] 張春花.中醫(yī)治療幽門螺旋桿菌感染性胃病臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,24(3):72-73.

[4] 蘇木亞,福英.蒙藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志, 2013,19(6):30.

[5] 劉建明.中藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病的療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,16(5):943-944.

[6] 高建.探討中醫(yī)治療幽門螺旋桿菌感染性胃病臨床效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,14(6):399-400.

[7] 王振,寇瓊.中醫(yī)藥治療幽門螺旋桿菌感染性胃病的研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2011,43(12):1460-1462.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-07

江禮興(1968-)，男，江蘇省無錫市仁德(康復)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為消化系統(tǒng)和心腦血管疾病的治療。

R285.6;R256.3

A

1673-2197(2015)16-0116-02

10.11954/ytctyy.201516060