張美榮

(無棣縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 251900)

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隔姜灸療法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘臨床研究

張美榮

(無棣縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 251900)

目的：研究隔姜灸療法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：將120例哮喘患者隨機分為治療組和對照組各60例，治療組患者采用體表腧穴隔姜灸聯(lián)合西藥治療，對照組患者僅采用西藥治療。觀察比較兩組患者臨床療效、癥狀改善及復發(fā)情況。結果：經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為96.7%，對照組患者總有效率為86.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者1年隨訪復發(fā)率為8.0%，對照組患者復發(fā)率為24.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：隔姜灸療法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘臨床療效顯著，可有效緩解支氣管痙攣，值得臨床推廣應用。

支氣管哮喘；隔姜灸療法；臨床研究

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種免疫細胞(嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞因子參與的氣道慢性炎性疾病[1]。該病屬于中醫(yī)“哮證”范疇，是一種間歇發(fā)作性痰鳴氣喘證，發(fā)作時喉中有哮鳴聲，呼吸急促困難甚至喘息，不能平臥，常因感受外邪或飲食、情志失調等引動內附于肺的痰氣阻塞氣道，使肺氣不能宣降而猝然發(fā)作。本研究采用隔姜灸療法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月—2012年10月期間我院內科收治的120例急慢性支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例。治療組中男28例，女32例，年齡12～56歲，平均年齡35.26歲；對照組中男24例，女36例，年齡14～55歲，平均年齡33.86歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

哮喘診斷標準參照人民衛(wèi)生出版社《內科學》第8版及中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)診斷學》新世紀第2版中相關內容。所有患者均符合以下診斷標準：①反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動、飲食、情志失調等因素有關；②發(fā)作時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，聽診雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③胸部X線檢查無特殊改變；④臨床表現(xiàn)無明顯喘息者，下列3項中至少應有1項呈陽性：a.支氣管激發(fā)實驗或運動實驗；b.支氣管舒張實驗；c.晝夜PEF變異率≥20%。

1.3 納入及排除標準

年齡12～60歲，符合支氣管哮喘診斷標準，入院后能俯臥或經(jīng)吸氧、霧化吸入治療后可俯臥。排除合并嚴重感染、急性左心衰、上氣道阻塞、糖尿病血糖水平未達標、不能俯臥者。

1.4 方法

兩組患者均給予沙丁胺醇溶液1mL加吸入用布地奈德2mL氧驅霧化吸入治療，口服或靜脈滴注孟魯司特鈉、緩釋茶堿。在此基礎上，治療組患者加用體表腧穴隔姜灸療法：患者取俯臥位，取大椎(第七頸椎棘突下)、定喘(大椎旁開0.5～1寸，找敏感區(qū))、肺俞(第三胸椎棘突下旁開3寸)、膏肓(第四胸椎棘突下旁開3寸)等7處腧穴[2]，將鮮姜切成直徑約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，分別置于以上腧穴部位，再將艾柱放在姜片上點燃施灸。當艾柱燃盡，再易柱施灸，每穴灸3壯，以皮膚紅潤而不起泡為度。每日1次，2周為1個療程，共治療2個療程。以后每2周進行1次門診隨訪，1年后計算復發(fā)率。

1.5 觀察指標及療效判定標準

非急性發(fā)作期哮喘控制水平分級標準[3]見表1?？刂坪筒糠挚刂朴嬋肟傆行?。

采用中醫(yī)癥狀計分法，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]，按照等級變量觀察方法，制定半定量計分標準。胸悶：無胸悶(0分)；輕度(3分)為輕微胸悶，不影響睡眠和工作；中度(6分)為持續(xù)性胸悶，活動后明顯，輕微影響睡眠和工作；重度(9分)為胸悶嚴重，明顯影響睡眠和工作。喉間哮鳴音：無喉間哮鳴音(0分)，輕度(1分)為輕微喉間哮鳴音；中度(2分)為喉間哮鳴音較重，影響呼吸，胸悶明顯；重度(3分)為喉間哮鳴音響亮，胸悶氣急加重。氣喘：無氣喘(0分)；輕度氣喘(1分)；中度氣喘(2分)為活動后氣喘明顯加重；重度氣喘(3分)為氣喘嚴重，難以平臥，活動嚴重受限。

表1 非急性發(fā)作期哮喘控制水平分級原則

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為96.7%，對照組患者總有效率為86.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1年后隨訪，治療組患者復發(fā)率為8.0%，顯著低于對照組的24.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

兩組患者治療后胸悶、氣喘喉間哮鳴音、癥狀均明顯好轉，且治療組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者癥狀改善情況比較 (n)

3 討論

隔姜灸療法是指在艾炷與皮膚之間隔一姜片施灸，以防病治病和保健的一種治療方法。該療法最早記載于明代楊繼洲的《針灸大成》：“灸法用生姜，切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之?！?通過艾和生姜在施灸時所產(chǎn)生的雙重溫熱效果，透過經(jīng)絡穴位，對全身功能進行調節(jié)，促進氣血運行，提高機體抗病祛邪的能力?，F(xiàn)代藥理學研究表明，隔姜灸可減少外周血中嗜酸性粒細胞的數(shù)量，降低氣道高反應性[5]。

本研究結果表明，經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為96.7%，對照組患者總有效率為86.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者1年隨訪復發(fā)率為8.0%，對照組復發(fā)率為24.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隔姜灸療法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘臨床療效顯著，可有效緩解支氣管痙攣，值得臨床推廣應用。

[1] 王蔚.對支氣管哮喘發(fā)病機制及臨床治療方法的研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2014(2):103-104.

[2] 李俊,趙吉平.針灸治療支氣管哮喘臨床研究思路[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(8):823-824.

[3] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[4] 張明島.上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學出版社,1998:12-13.

[5] 艾瑞東,王雅娟.隔姜灸聯(lián)合針刺法治療支氣管哮喘緩解期30例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī),2011,33(5):742-743.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-02

張美榮(1971-)，女，山東省無棣縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合治療呼吸道疾病。

R245.8;R256.12

A

1673-2197(2015)16-0110-02

10.11954/ytctyy.201516056