盛擁輝

(鄭州華山醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450000)

?

針?biāo)幝?lián)合治療耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究

盛擁輝

(鄭州華山醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450000)

目的：觀察針?biāo)幝?lián)合治療耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果。方法：選取100例耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組(針?biāo)幝?lián)合治療)和對照組(藥物治療)各50例，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者排卵及受孕成功率分別為92.0%、 86.0%，分別高于對照組的82.0%、 66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針?biāo)幝?lián)合治療耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥療效顯著，安全性高，可促進卵泡發(fā)育及排卵，值得臨床推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；不孕癥；針灸；耐克羅米芬

多囊卵巢綜合征(PCOS)為女性生殖系統(tǒng)疾病，具有稀發(fā)性排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢等特點[1]。該病主要依賴藥物治療，其方案較多，療效不一，同時治療方案選擇較為復(fù)雜?？肆_米芬為治療多囊卵巢綜合征的主要藥物，但文獻(xiàn)報道顯示該藥物治療總有效率僅為63%左右，且部分患者耐受度較低。因此，臨床尋找一種更加安全高效的方案治療PCOS成為熱點。本研究采用針?biāo)幝?lián)合治療耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥患者50例，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年1月我院收治的100例耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，所有患者均符合多囊卵巢綜合征(PCOS)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為耐克羅米芬型。患者平均年齡(28.2±3.4)歲，不孕時間(4.8±2.3)年，體重指數(shù)(24.7±2.8)kg/m2；所有患者均無其他全身重要器官疾病，且可耐受治療方案；所有患者均簽署知情同意書。治療方案獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

將所有患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例，兩組患者的年齡、體重指數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者于月經(jīng)第 5 天開始肌肉注射人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)，連續(xù)用藥5天，第1天用量為150IU，以后每天增加10IU，直至第5天為190IU。用藥5天后由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生行陰道B超檢查，同時檢測患者血液E2水平。以1個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程。治療期間，每周檢測患者血液FSH(U/L)、T(ng/dL)、P(ng/mL)等激素水平1次。

1.2.2 觀察組 藥物治療方案同對照組。針灸治療：第1天上午針刺天樞(雙)、氣海、關(guān)元穴各10min，下午針刺子宮、三陰交、合谷穴各10min，第2天上午針刺神闕、關(guān)元、氣海穴各10min。以2天為1個周期，直至排卵。

1.3 觀察指標(biāo)

單個卵泡發(fā)育：檢測單個卵泡,直徑≥16mm即為卵泡成熟。排卵：P≥3ng/mL為有排卵。距上次月經(jīng)末15天未見月經(jīng)，且3個月后超腹部彩超結(jié)果為懷孕指征。

比較兩組患者排卵成功率及受孕成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者排卵及受孕成功率分別為92.0%、86.0%，均高于對照組的82.0%、66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征(PCOS)的病機為女性體內(nèi)激素紊亂，其臨床主要癥狀為無排卵[2]。臨床一般通過改善患者體內(nèi)激素水平，盡可能恢復(fù)女性正常激素水平，改善排卵條件，從而達(dá)到治愈的目的?？肆_米芬為臨床上治療多囊卵巢綜合征的主要藥物，近年來報道顯示部分患者采用克羅米芬治療無效果，屬于耐克羅米芬型(CC)多囊卵巢綜合征。西醫(yī)采用HMG治療PCOS可取得一定的效果，可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素、抗胸激素水平，但其成功率相對較低[3]。文獻(xiàn)報道[4]顯示，針灸治療耐CC型PCOS效果確切，其作用原理：①激發(fā)機體自身組織器官的內(nèi)在功能，調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，糾正內(nèi)分泌紊亂的情況；②刺激相應(yīng)穴位可降低多囊卵巢綜合征患者血清雄激素、LH、FSH等水平，進而促進女性患者月經(jīng)及排卵功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，針?biāo)幝?lián)合治療耐CC型PCOS療效顯著，無副作用，且通過語言、引導(dǎo)等措施可使患者緊張情緒降低，易于患者及其家屬接受，具有普遍適用性。

綜上所述，針?biāo)幝?lián)合治療耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥療效顯著，安全性高，可促進卵泡發(fā)育及排卵，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李鳳英，王琪．溫巢湯治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征46例療效觀察[J]．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11(4)：32．

[2] 胡衛(wèi)紅，喬杰，王麗娜，等．多囊性卵巢綜合征患者血清C反應(yīng)蛋白水平與臨床因素相關(guān)性的分析[J]．中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，8(1)：44-47，57．

[3] 張鎖，吳效科，侯麗輝．痰濕病因與多囊卵巢綜合征中醫(yī)辨證淺析[J]．陜西中醫(yī)，2008，29(3)：315-316．

[4] 董麗霞，李麗瑋，殷秀榮，等.克羅米芬抵抗多囊卵巢綜合征不孕患者的改良促排卵方案[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(3)：273-274.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-05-08

盛擁輝(1971-)，女，羌族，河南省鄭州華山醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R245;R711.5

A

1673-2197(2015)16-0106-01

10.11954/ytctyy.201516053