張永義，溫良春

(1.渦陽縣中醫(yī)院，安徽 亳州 233600；2.濰坊哮喘病醫(yī)院，山東 濰坊 261040)

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益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓臨床療效觀察

張永義1，溫良春2

(1.渦陽縣中醫(yī)院，安徽 亳州 233600；2.濰坊哮喘病醫(yī)院，山東 濰坊 261040)

目的：觀察益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓的臨床療效。方法：將70例肺心病肺動脈高壓患者隨機分為觀察組與對照組各35例，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣化痰祛瘀法治療，比較兩組患者的治療效果及肺動脈壓變化情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者治療總有效率為82.86%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后肺動脈壓均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后肺動脈壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓患者臨床療效顯著，可有效降低肺動脈壓，減輕心臟負擔，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺心??；肺動脈高壓；益氣化瘀祛痰法；安全性

肺心病是指由支氣管、胸廓或肺動脈血管慢性病變所造成的心臟病，主要病理特征為右心室肥厚擴張、呼吸衰竭、心力衰竭。中醫(yī)學認為，肺心病屬于“咳嗽”“痰飲”“肺脹”“喘證”等范疇[1]，具有死亡率高、預(yù)后差等特點，若不及時有效治療，可危及患者生命[2]。我院在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓患者35例，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月-2014年7月期間于我院接受治療的70例肺心病肺動脈高壓患者為研究對象，均符合相關(guān)診斷標準[3]，且屬于氣虛血瘀痰阻型。將其隨機分為觀察組與對照組各35例，觀察組中男性23例，女性12例；年齡35～74歲，平均年齡(56.54±15.23)歲。對照組中男性21例，女性14例，年齡36～74歲，平均年齡(57.34±16.72)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予利尿、排痰、吸氧等對癥治療。血壓較高者給予硝苯地平進行治療；合并感染者可根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素治療。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀祛痰法進行治療，藥方組成為葶藶子6g、青礞石12g、生黃芪15g、西紅花3g、黨參15g、地龍12g、丹參15g、黃芩10g、萊菔子10g等。以水煎服，每日1劑，分2次服用，3周為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者紫紺、胸悶、氣急等臨床癥狀明顯改善，心電圖、血氧飽和度等檢查結(jié)果接近正常，患者肺動脈壓下降>0.8～1.3kPa；有效：患者臨床癥狀有所改善，心電圖、血氧飽和度等檢查結(jié)果明顯改善，患者肺動脈壓下降0.133～0.667kPa；無效：患者臨床癥狀無改善，心電圖、血氧飽和度等檢查結(jié)果無變化，患者肺動脈壓未下降，甚至升高?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者治療總有效率為82.86%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肺動脈壓變化情況比較

兩組患者治療后肺動脈壓均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后肺動脈壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肺動脈壓變化情況比較 ±s，kPa)

兩組患者治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺心病是心血管內(nèi)科常見疾病，而肺動脈高壓是肺心病發(fā)生、發(fā)展的病理基礎(chǔ)，因此該病的治療目的即為降低肺動脈高壓。該病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛。外邪、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標，急性發(fā)作期以邪實為主，緩解期以臟腑虛損為主。

本研究使用的益氣化瘀祛痰方中黃芪、黨參均為補氣藥，可抑制血管平滑肌增生，逆轉(zhuǎn)其病理損害；葶藶子具有強心作用，可瀉肺平喘，對上氣咳嗽、長引氣不得臥、水腫均有獨特療效；青礞石善化老痰癖積，沉降下行，治療痰涎膠黏不化，重以鎮(zhèn)邪；黃芩具有祛痰降逆的功效；地龍具有清肺平喘、通絡(luò)解痙的功效。諸藥合用，共奏益氣祛痰、活血化瘀之功[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者治療總有效率為82.86%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學以(P<0.05)。兩組患者治療后肺動脈壓均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后肺動脈壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示采用益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓患者臨床療效顯著，可有效降低肺動脈壓，減輕心臟負擔，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 文亞春.血府逐瘀湯治療肺心病24例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010，8(21):18.

[2] 王峰,何謙.肺心病21例診治體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,13(16):49-50.

[3] 陸慰萱,靳建軍.肺動脈高壓診斷策略[C].第三屆東北地區(qū)呼吸疾病學術(shù)會議暨第十三次遼寧省醫(yī)學會呼吸病學術(shù)會議論文集,2011:160-163.

[4] 丁雨紅,蘭智慧.慢性肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)藥治法進展[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(13):1645-1647.

[5] 郭鵬偉.慢性肺心病心衰30例治療體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):78.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-23

張永義(1954-)，男，安徽省渦陽縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)16-0097-01

10.11954/ytctyy.201516047