鮑淑娟

(長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022)

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自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘58例臨床研究

鮑淑娟

(長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022)

目的：觀察自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘的臨床療效。方法：將58例老年氣虛腸燥型便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組各29例，治療組患者口服自制益氣潤腸湯治療，對照組患者口服麻子仁丸治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為93.1%，對照組患者總有效率為75.9%。治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘臨床療效顯著，可有效改善患者排便困難癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年氣虛腸燥型便秘；益氣潤腸湯；麻子仁丸

便秘是臨床常見反復(fù)發(fā)作性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感。中醫(yī)氣虛腸燥型便秘主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)，雖有便意，臨廁努掙乏力，面色白光 白，神疲氣怯，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。長期便秘可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致痔瘡、痤瘡等疾病。本研究采用自制益氣潤腸貼治療老年氣虛腸燥型便秘，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月—2014年8月期間收治的58例老年氣虛腸燥型便秘(中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn))患者為研究對象，其中男30例，女28例；年齡62～78歲。將其隨機(jī)均分為治療組和對照組各29例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷 根據(jù)羅馬III標(biāo)準(zhǔn)，剔除器質(zhì)性便秘患者。所有患者便秘時(shí)間均達(dá)半年且就診前3個(gè)月內(nèi)有發(fā)作經(jīng)歷。以下癥狀需至少滿足兩項(xiàng)：①排便中有1/4為硬塊狀；②排便較費(fèi)力；③至少1/4的排便只能在手指幫助下排出；④排便中有1/4以上感到排不盡；⑤1/4以上次數(shù)感覺直腸肛門阻塞；⑥排便次數(shù)為1周3次以內(nèi)。此外，患者若不使用輕瀉藥幾乎無法排出松軟便，且年齡在60歲以上。

1.2.2 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：大便秘結(jié)，雖有便意，臨廁努掙乏力，神疲氣怯，舌淡，舌苔發(fā)白，脈象細(xì)弱。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①過敏體質(zhì)、呼吸衰竭、肝腎功能不全、妊娠期間、生活無法自理、心功能不全程度在IV級以上、由藥物引起的排便不暢患者；②由于息肉、克羅恩病、腫瘤等疾病造成腸腔梗阻或腸腔狹窄引起便秘者。

1.4 方法

對照組患者口服麻子仁丸，每次9g/丸，每日2次。治療組患者口服自制益氣潤腸湯(黃芪30g、當(dāng)歸20g、肉蓯蓉10g、威靈仙10g、決明子20g、酒大黃10g、厚樸10g、白術(shù)10g)，水煎150mL，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程(1個(gè)療程為7天)。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者排便間隔、排便困難度、排便性狀以及排便速度進(jìn)行評分，標(biāo)準(zhǔn)如下。

(1)排便間隔：0分(間隔3天以內(nèi))；1分(間隔3～4天)；2分(間隔4～5天)；3分(間隔5天以上)。

(2)排便困難：0分(排便不費(fèi)力)；1分(偶爾排便費(fèi)力)；2分(排便多數(shù)情況費(fèi)力)；3分(排便常需手扣)。

(3)排便性狀：0分(軟便)；1分(先干后軟)；2分(大便干硬)；3分(顆粒狀或干結(jié)如球)。

(4)排便速度：0分(10min以內(nèi))；1分(10～20min)；2分(20～30min)；3分(30min以上)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無效4個(gè)等級。痊愈：排便完全恢復(fù)正常；顯效：便秘改善明顯，間隔時(shí)間明顯縮短且在3天以內(nèi)，便質(zhì)趨于正常；有效：便質(zhì)干結(jié)有所改善，排便時(shí)間間隔較治療前縮短1天；無效：便秘癥狀無明顯改善。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為93.1%，對照組患者總有效率為75.9%，治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 [n(%)]

3 討論

老年人群出現(xiàn)便秘的病因與年輕人有所不同，隨著年齡增長，身體機(jī)能開始逐漸衰退，腸道蠕動(dòng)減慢且可能存在陰虛腸燥、氣虛不運(yùn)現(xiàn)象，加之燥熱氣滯等因素，若單純采用潤腸藥物僅能暫時(shí)緩解便秘，遠(yuǎn)期療效無法保證。

自制益氣潤腸湯以益氣導(dǎo)滯、潤腸通便為立法，主治氣虛腸燥型便秘。方中黃芪健運(yùn)中氣、升舉陽氣；決明子潤腸通便、疏肝行滯，具有明顯緩瀉作用；厚樸行氣破滯而降氣，具有明顯興奮胃腸蠕動(dòng)的作用；白術(shù)補(bǔ)中益氣、瀉中帶補(bǔ)、防傷正氣；酒大黃引諸藥入大腸經(jīng)，其可促進(jìn)水分和鈉離子向腸道內(nèi)迅速轉(zhuǎn)移而發(fā)揮泄瀉作用[3]；當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰；肉蓯蓉潤燥治本；威靈仙通利臟腑以治標(biāo)。諸藥合用，共奏益氣導(dǎo)滯、潤腸通便之功效。

中醫(yī)藥治療老年性便秘優(yōu)勢顯著，既可調(diào)節(jié)胃腸道功能，又無瀉藥導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂之虞。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為93.1%，對照組患者總有效率為75.9%。治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘臨床療效顯著，可有效改善患者排便困難癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:203.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:215.

[3] 董昆山主編.現(xiàn)代臨床中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:341.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-21

鮑淑娟(1973-)，女，吉林省長春市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槔夏瓴∧I病治療。

R285.6;R256.35

A

1673-2197(2015)08-0085-01

10.11954/ytctyy.201508044