劉延陣

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 商丘 476400)

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益氣活血方加減治療胸痹心痛病臨床研究

劉延陣

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 商丘 476400)

目的：觀察益氣活血方加減治療胸痹心痛病的臨床療效。方法：選取92例胸痹心痛病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用益氣活血方加減治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果及心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)和左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDS)明顯低于對(duì)照組，觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣活血方加減治療胸痹心痛病效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

胸痹心痛??；益氣活血方；臨床研究

胸痹心痛病是一種臨床較為常見的疾病，其主要病位為心，與肝、脾具有顯著的相關(guān)性[1]。該疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、氣短、喘息等，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中冠心病心絞痛類似。胸痹心痛病主要發(fā)病機(jī)制為血?dú)馓澨摚鲅璧K心脈，病情易反復(fù)發(fā)作[2]。本研究選取我院收治的92例胸痹心痛病患者作為研究對(duì)象，分別給予西藥、益氣活血方加減治療，并比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年11月我院收治的92例胸痹心痛病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各46例。其中，對(duì)照組男25例，女21例；年齡36～74歲，平均年齡(49.3±2.6)歲；病程為5個(gè)月至29年，平均病程(7.8±2.1)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組男27例，女19例；年齡38～73歲，平均年齡為(48.8±2.4)歲；病程為7個(gè)月至28年，平均病程為(7.5±2.3)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)9例。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級(jí)等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為35～75歲；有氣短、胸悶、疲勞乏力、舌淡紫等胸痹癥狀；有超過(guò)4個(gè)月的心絞痛史者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)痛性心肌缺血者；急性心肌梗塞及其他心臟疾病者；伴有嚴(yán)重心血管神經(jīng)疾病者；伴有嚴(yán)重高血壓病者；重度心肺功能不全者；精神病者；有嚴(yán)重肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者行常規(guī)西藥治療，給予單硝酸異山梨酯緩釋片(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010005)口服治療， 40mg ，每次1片，每天1次；阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127)口服治療，10mg， 每次1片，每天1次；拜阿司匹林(承德中藥集團(tuán)普寧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024249)口服治療，100mg， 每次1片，每天1次；培哚普利(施維雅(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053)口服治療，4mg，每次1片，每天1次；酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)口服治療，25mg，每次2片，每天2次；呋噻米片(甘肅成紀(jì)生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020258)口服治療，20mg，每次2片，每天1次。

1.3.2 觀察組 給予益氣活血方加減治療，主要成分為：三七粉3g，紫河車7g，阿膠、龍眼肉、茯苓各10g，焦白術(shù)12g，熟地黃15g，水紅花子、當(dāng)歸、黨參各20g，雞血藤、生黃芪、黃精各25g，淮山藥30g。根據(jù)患者實(shí)際病情加減治療，加水煎服，每天1劑，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者各項(xiàng)癥狀基本消失，心功能明顯改善；有效：治療后，患者各項(xiàng)癥狀有所緩解，心功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，心功能指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化[3]。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為97.83%，明顯高于對(duì)照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1 。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者LVDD、LVDS明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

胸痹心痛是一種常見癥狀，發(fā)病急，且病情進(jìn)展較快。胸痹心痛患者通常會(huì)伴有心功能衰竭等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)[4]。該病早期并無(wú)顯著臨床特征，及早治療可顯著提高臨床療效。目前，該病主要采用降壓、利尿等對(duì)癥治療，但并不能顯著改善患者病情。中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血生化循環(huán)是根治胸痹心痛的關(guān)鍵，若能夠有效改善患者脾功能，即可通過(guò)脾臟及經(jīng)絡(luò)補(bǔ)充機(jī)體能量，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體正常運(yùn)行。益氣活血方可有效起到活血健脾的作用，疏通脾臟及周圍靜脈，增強(qiáng)正氣以抗邪氣。方中黃芪具有改善氣虛的作用；當(dāng)歸具有改善免疫力、抗病毒的功效；水紅花子及三七粉可有效活血化瘀[5]。

本研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用益氣活血方加減治療。觀察組臨床治療總有效率達(dá)97.83%，明顯高于對(duì)照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明益氣活血方可明顯改善患者臨床癥狀。治療后，觀察組患者LVDD、LVDS明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與伍建光[6]研究結(jié)果類似。表明益氣活血方可有效改善患者心功能，臨床效果顯著。

綜上所述，益氣活血方加減治療胸痹心痛病效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋曉龍,宋俊,王益新,等.胸痹心痛中醫(yī)病性證候要素分布特點(diǎn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(1):60-62.

[2] 吳成哲,黃朝忠,紀(jì)凱,等.益氣活血方對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌梗死大鼠促血管新生機(jī)制研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(9):83-85.

[3] 王瑩威,王亞威,賈振,等.益氣降濁湯治療痰阻心脈型胸痹心痛探析[J].河南中醫(yī),2013,33(9):1470-1471.

[4] 方俊華,陳家紅,劉曉娟.胸痹心痛中醫(yī)證型與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像相關(guān)性研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(6):102-103.

[5] 劉青.韓震副教授胸痹心痛病與胃脘痛病的中醫(yī)臨床鑒別診治經(jīng)驗(yàn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(2):204.

[6] 伍建光.從脾論治胸痹心痛66例[J].河南中醫(yī),2014,34(10):1915-1916.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-08-07

劉延陣(1981-)，男，河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。E-mail：2090431831@qq.com

R256.22

A

1673-2197(2015)21-0112-02

10.11954/ytctyy.201521053