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        消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病臨床療效觀察

        2015-04-26 11:00:56李小鳳周美珍楊彩云
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年21期
        關(guān)鍵詞:消風(fēng)風(fēng)團(tuán)苦參

        李小鳳,周美珍, 楊彩云

        (南昌市第一醫(yī)院,江西 南昌330008)

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        消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病臨床療效觀察

        李小鳳,周美珍, 楊彩云

        (南昌市第一醫(yī)院,江西 南昌330008)

        目的:探討消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病的臨床療效。方法:選取風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病患者80例,使用消風(fēng)散加減配合中藥外洗方治療1~4周,觀察其臨床療效。結(jié)果:經(jīng)過治療,痊愈56例,好轉(zhuǎn)12例,無效12例,總有效率為85.0%。結(jié)論:消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        風(fēng)熱型瘙癢性皮膚??;消風(fēng)散加減;中藥外洗

        筆者近幾年使用消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病患者80例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2013年2月—2015年2月收治的風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病患者80例,其中男性45例,女性35例,年齡15~80歲,平均年齡44歲。其中老年性瘙癢性皮膚病30例,蕁麻疹30例,接觸性皮炎8例,風(fēng)疹5例,不明原因引起的瘙癢性皮膚病7例。

        1.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

        風(fēng)熱型:皮疹色鮮紅,灼熱劇癢,或伴咽喉腫痛,小便色黃,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

        1.3 治療方法

        口服中藥消風(fēng)散加減:當(dāng)歸15g、荊芥10g、防風(fēng)10g、蟬蛻10g、胡麻仁10g、苦參20g、蒼術(shù)10g、知母15g、石膏15g、牛蒡子10g、木通10g、生地20g、白鮮皮15g、白芍15g、甘草6g 。每劑日煎2次,每次煎湯200mL,混合后分2次服用。

        中藥止癢外洗方:艾葉100g、金銀花50g、苦參50g、白鮮皮50g、蒼耳子25g、四季青30g、蛇床子50g、冰片15g、地膚子50g、黃柏50g。煎湯1 000mL外洗,每日1次。7日為1個療程,最長治療4個療程。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        參考《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1],治愈:風(fēng)團(tuán)消失、皮疹消失、不再瘙癢,臨床癥狀消失、不再復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)或皮疹消退30%、瘙癢癥狀減輕,結(jié)合舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)淡,舌苔由黃膩變薄白;無效:風(fēng)團(tuán)或皮疹消退不足30%,風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善。結(jié)合舌質(zhì)、舌苔無明顯改變??傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過治療,所有患者痊愈56例,好轉(zhuǎn)12例,無效12例,總有效率為85.0%。各種原因引起的瘙癢治療結(jié)果見表1。

        表1 不同瘙癢類別患者治療效果 (n)

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)古文獻(xiàn)中將瘙癢性皮膚病歸屬“癮疹”范疇,又有風(fēng)疹塊、鬼飯疙瘩、風(fēng)矢、赤疹、白疹、時疫疙瘩、逸風(fēng)等諸多名稱?!端貑枴に臅r逆刺從論》有“少陰有余,病皮痹癮疹”的記載,這是古代醫(yī)家對蕁麻疹最早的論述。古人形象地將其描述為“形如豆瓣,堆積成片,來時無影,去時無蹤”。對病機(jī)的認(rèn)識,漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略·水氣病篇》認(rèn)為:“風(fēng)氣相搏風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,身體為癢。”隋朝巢元方在《諸病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》指出:“邪氣客于皮膚,復(fù)逢風(fēng)寒相折,則起風(fēng)瘙癮疹?!闭J(rèn)為風(fēng)為百病之長,風(fēng)善行數(shù)變,瘙癢與風(fēng)、燥、濕熱、血熱有關(guān)。消風(fēng)散來源于《外科正宗》,具有疏風(fēng)、祛濕、清熱的功效,臨床主要用于治療風(fēng)、濕、熱、毒之邪郁于肌膚所致的皮膚疾病[2],主治風(fēng)疹、濕疹,方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻祛風(fēng)止癢,為君藥,所謂癢自風(fēng)來,止癢必疏風(fēng);蒼術(shù)、苦參、木通清熱祛濕,知母、石膏清風(fēng)熱、血熱,均為臣藥;當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血、通便,取血行風(fēng)自滅之意,為佐藥;甘草清熱解毒,調(diào)和藥性為使藥。諸藥合用具有疏風(fēng)清熱、涼血消疹之效,因此該方歷代被中醫(yī)學(xué)家推崇為皮膚病的代表方。外洗方中,黃柏、苦參、四季青清熱燥濕止癢,金銀花、蒼耳子疏風(fēng)止癢,艾葉、地膚子、蛇床子、冰片均可止癢,外洗止癢方起外用局部治療作用,止癢效果顯著。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明:荊芥、防風(fēng)具有抗過敏止癢的效果[3];白鮮皮具有抗炎、抗真菌功效,對過敏反應(yīng)皆有抑制[4];消風(fēng)散具有抗炎[5]、抗變態(tài)反應(yīng)[6]、抗過敏[7]、止癢[8]、免疫調(diào)節(jié)[9]作用。消風(fēng)散能夠全面調(diào)節(jié)身體氣血,從根本上對癥消除蕁麻疹的病灶,復(fù)發(fā)率低[10]。因此采用消風(fēng)散加減聯(lián)合中藥湯劑止癢方外洗法治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病療效顯著,治愈率高,且副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 戴慎,薛建國,岳沛平.中國病證療效標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:857-859.

        [2] 周萌,高寧,陳棽.消風(fēng)散治療變應(yīng)性接觸性皮炎的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2011,34(4):21-22.

        [3] 王曉華.現(xiàn)代簡明中醫(yī)中藥[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:130-135.

        [4] 高學(xué)敏.實用中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:173-177.

        [5] 鄭詠秋,陳光亮,戴敏,等.消風(fēng)散顆??寡鬃饔玫膶嶒炑芯縖J].基層中藥雜志,2002,16(5):6-8.

        [6] 粱秀宇,關(guān)洪全.消風(fēng)散對IV型變態(tài)反應(yīng)中白細(xì)胞介素10的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2007,13(2):70-71.

        [7] 林中方,溫炬,陳寶田,等,芪母消風(fēng)散對慢性蕁麻疹患者血清白三烯水平的影響[J].中外醫(yī)療,2008,27(19):87-88.

        [8] 鄭詠秋,陳光亮,戴敏,等.消風(fēng)散顆??惯^敏作用及其機(jī)制研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2002,8(6):26-28.

        [9] 李國中,鄧詠秋.消風(fēng)散顆粒免疫調(diào)節(jié)作用機(jī)理研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2004,10(4):39-42.

        [10] 林烈坤,彭福秀,李瑞霞.消風(fēng)散加減配合曲池穴穴位注射治療慢性蕁麻疹116例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(15):27-29.

        (責(zé)任編輯:魏 曉)

        2015-06-26

        李小鳳(1981-),女,江西省南昌市第一醫(yī)院主治中醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)臨床。

        R275.9

        A

        1673-2197(2015)21-0135-01

        10.11954/ytctyy.201521067

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