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        止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒臨床療效及安全性研究

        2015-04-26 06:58:45劉雪蓮
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年12期
        關(guān)鍵詞:小兒療效

        劉雪蓮

        (大安市第一人民醫(yī)院,吉林 大安 131300)

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        止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒臨床療效及安全性研究

        劉雪蓮

        (大安市第一人民醫(yī)院,吉林 大安 131300)

        目的:探討止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效及安全性。方法:將90例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組各45例,對照組患兒采用阿奇霉素治療,觀察組患兒采用止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療,比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解情況、胸片恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、啰音等臨床癥狀緩解情況優(yōu)于對照組,胸片恢復(fù)正常時間為(9.1±2.6)天,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,治療總效率為95.6%,均明顯優(yōu)于對照組的(10.5±3.2)天、22.2%、86.7%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒療效顯著,具有較高的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        肺炎支原體肺炎;止咳祛痰湯;阿奇霉素

        肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染,是一類常見的小兒呼吸道疾病。近年來小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐漸升高,約占小兒呼吸道疾病的30%以上[1],以發(fā)熱、咳嗽、肺部體征少、胸部影像異常為臨床特征。肺炎支原體肺炎可損傷患兒全身多個系統(tǒng),病重者可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征等危重癥等,嚴重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量。臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、激素及免疫球蛋白等藥物治療該病,但效果不佳[2],且治療過程中易出現(xiàn)惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng),安全性較差[3]。本研究選取90例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象,研究比較止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素和單用阿奇霉素的臨床療效和安全性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2013年6月-2014年6月期間收治的90例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象,其中男49例,女41例,年齡6~12歲,平均年齡(8.6±3.1)歲,X線胸片顯示為肺炎,1周內(nèi)未服用過影響療效的藥物。90例患兒均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、哮鳴音、全身不適等臨床癥狀,且排除體質(zhì)過敏、心肺功能不全、甲狀腺功能異常的患兒?;純后w征表現(xiàn)為:呼吸較快,兩肺叩診呈彌漫或局部濁音。將90例患兒隨機分為觀察組和對照組各45例,兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、體征及胸片等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患兒入院后均給予退熱、止咳等常規(guī)治療。其中對照組患兒使用阿奇霉素注射液(10mg/kg·d-1阿奇霉素劑量+100mL 5%葡萄糖溶液)靜脈滴注,1次/天,每次靜滴時間不小于1h,連用5天后服用阿奇霉素片,0.5g/天,連用3天后停藥4天為1個療程,治療2個療程。

        觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上服用止咳祛痰湯,藥物組成為甘草10g、桑白皮10g、山羊角6g、金銀花10g、連翹8g、前胡10g、白前10g、地龍10g、半夏6g,水煎,每日早、中、晚服用,7天為1個療程,治療2個療程。

        1.3 觀察指標及療效判定標準

        兩個療程結(jié)束后,觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀緩解情況,比較其X線胸片恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床療效。

        療效標準:患兒治療后體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀、X線胸片肺部陰影完全消失為痊愈;患兒治療后體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀、X線胸片肺部陰影大部分消失為顯效;患兒治療后體溫有所降低,臨床癥狀、X線胸片肺部陰影有一定好轉(zhuǎn)為有效;患者治療后體溫、臨床癥狀、X線胸片肺部陰影基本沒有變化甚至惡化為無效。痊愈、顯效、有效率之和為治療總效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        兩個療程結(jié)束后,觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀緩解較快,恢復(fù)正常時間明顯短于對照組,且胸片恢復(fù)正常時間為(9.1±2.6)天,顯著短于對照組的(10.5±3.2)天。治療過程中,兩組患者均有出現(xiàn)惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng),其中觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,顯著低于對照組的22.2%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        組別例數(shù)(n)不良反應(yīng)[n(%)]胸片恢復(fù)正常時間觀察組453(6.67)9.1±2.6對照組4510(22.2)10.5±3.2P———<0.05<0.05

        觀察組患兒治療總效率為95.6%,顯著高于對照組的86.7%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患兒治療效果比較 (n)

        3 討論

        小兒肺炎支原體肺炎具有反復(fù)發(fā)作和遷延難愈的特點[4],患兒通常伴有發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀,病情嚴重者可發(fā)生爆發(fā)性肺炎,導(dǎo)致嚴重呼吸衰竭而死亡[5],因此及時的診斷和正確的治療十分必要。目前臨床多采用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療該病。阿奇霉素主要通過阻礙病原體轉(zhuǎn)肽過程和蛋白質(zhì)合成來抑制病原體繁殖,具有吸收快、滲透性強等優(yōu)點[6],但大量使用抗生素會使機體產(chǎn)生耐藥性,存在感染風險,安全性不高。

        采用止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效顯著,止咳祛痰湯以甘草、桑白皮、山羊角、金銀花、連翹、前胡等組方,其中甘草具有退熱、止咳、祛痰、平喘的作用,可抗炎、抗病毒、增強免疫功能、改善血液循環(huán);桑白皮具有利水消腫的作用,主治肺熱咳嗽;前胡、金銀花等能清瀉肺火、平喘止咳。止咳祛痰湯具有抗菌、抗病毒的作用,可緩解由內(nèi)毒素引起的發(fā)熱、咳嗽等,從而減弱病原體對機體的侵害,縮短病程。

        本研究結(jié)果表明,觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、啰音等臨床癥狀緩解情況優(yōu)于對照組,胸片恢復(fù)正常時間為(9.1±2.6)天,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%、治療總有效率為95.6%,均明顯優(yōu)于對照組的(10.5±3.2)天、22.2%、86.7%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒療效顯著,可在較短時間內(nèi)緩解發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀,且X線胸片恢復(fù)正常時間短,不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有較高的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 羅艷梅,王永.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(2):129-130.

        [2] 張武輝.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(4):60-61.

        [3] 白俊英,楊志仙.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(36):114-115.

        [4] 王敏.止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(8):260-262.

        [5] 董玲俊.小兒肺炎支原體肺炎18例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014(24):2916-2917.

        [6] 羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中成藥,2014,36(4):702-709.

        (責任編輯:尹晨茹)

        2015-02-26

        劉雪蓮(1973-),女,吉林省大安市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為小兒咳嗽、哮喘的治療。

        R285.6;R563.1

        A

        1673-2197(2015)12-0125-01

        10.11954/ytctyy.201512067

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