陳 懿，崔立津

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014)

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單味生黃芪、炙黃芪治療氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂臨床研究

陳 懿，崔立津

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014)

目的：觀察單味生黃芪、炙黃芪治療氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂患者的臨床效果。方法：選取72例氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組采用炙黃芪療法，實驗組采用生黃芪療法，比較兩組患者排糞造影復(fù)常率及臨床療效。結(jié)果：治療后，實驗組患者排糞造影復(fù)常率為19.4%，臨床總有效率為66.7%；對照組患者排糞造影復(fù)常率為22.2%，臨床總有效率為77.8%。實驗組患者臨床療效與對照組相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：單味生黃芪、炙黃芪治療氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂均可獲取一定的臨床療效，兩者患者排糞造影復(fù)常率及治療效果接近，值得臨床推廣應(yīng)用。

氣虛下陷型；直腸內(nèi)脫垂；生黃芪；炙黃芪

直腸黏膜內(nèi)脫垂作為臨床上一種常見病癥，主要指直腸黏膜松弛脫垂，并折至肛管或直腸遠(yuǎn)端，基本不脫出肛外，腹壓或排便增加時易加重癥狀，臨床多表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便不盡，若處理不及時，不利于患者生命質(zhì)量的提高。目前，針對該病西藥治療效果欠缺，手術(shù)或藥物注射治療并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高，因此積極探索行之有效的治療方案顯得尤為重要[1]。為深入探究單味生黃芪、炙黃芪治療氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂患者的臨床效果，本文主要對我院收治的72例患者進行比較研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選取2012年2月—2014年12月我院收治的72例氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各36例。其中對照組男22例，女14例，平均年齡(56.78±2.18)歲；實驗組男23例，女13例，平均年齡(54.23±3.56)歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《現(xiàn)代中醫(yī)肛腸病學(xué)》[2]中氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),伴有反復(fù)肛門墜脹超過3個月、神疲乏力、脈虛無力、舌淡苔薄、肛門松弛等情況；②排糞造影提示松弛部位直腸黏膜呈杯口狀影；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有泌尿科、骨傷科疾病者；②嚴(yán)重肝、心、腎、呼吸、造血系統(tǒng)、代謝功能紊亂者；③子宮后傾、盆腔炎者；④娠期患者；⑤惡性腫瘤、結(jié)直腸炎癥者；⑥研究前3個月行肛腸疾病手術(shù)者；⑦不配合研究者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 采用炙黃芪療法治療，選取100g生黃芪煎湯，每次留取200mL藥汁口服，于空腹?fàn)顟B(tài)下分早晚2次服用。治療1個月為1個療程，持續(xù)2個療程。

1.4.2 實驗組 采用生黃芪療法治療，取100g生黃芪,煎湯留取藥汁200mL/次，早晚空腹口服。治療1個月為1個療程，持續(xù)2個療程。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果及排糞造影檢查結(jié)果。松弛直腸黏膜伴有杯口狀影像，從其套疊深度出發(fā)，主要分為3個等級：3～15mm為輕度，16～30mm為中度，31mm及以上為重度。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國肛腸病學(xué)》[3]相關(guān)依據(jù)，全面評價患者臨床治療效果。痊愈：肛門墜脹完全消失，臨床癥狀及體征明顯減輕，排糞造影呈正常狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：肛門墜脹基本消失，臨床癥狀及體征稍微改善，排糞造影降低1個級別；無效：臨床癥狀及體征、排糞造影結(jié)果均無明顯變化。

總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排糞造影檢查結(jié)果比較

實驗組患者排糞造影復(fù)常率為19.4%，低于對照組的22.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者排糞造影檢查結(jié)果比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P>0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者總有效率為66.7%，低于對照組的77.8%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

肛門墜脹為肛腸科常見疑難癥狀，與心理精神因素、婦科、肛腸科、骨傷科等疾病相關(guān)，其中直腸黏膜內(nèi)脫垂屬于關(guān)鍵致病原因[4]。臨床上直腸黏膜內(nèi)脫垂多表現(xiàn)為肛門墜脹不適，其病理機制多因骶曲發(fā)育失常，導(dǎo)致坐骨直腸窩或骨盆直腸窩脂肪量下降，出現(xiàn)手術(shù)刺激，或發(fā)生骶尾神經(jīng)損傷，再加上長期腹瀉、便秘等因素影響，促使盆底肌肉出現(xiàn)松弛癥狀，最終促使直腸朝下方移動，肌層與黏膜分離，形成直腸黏膜內(nèi)脫垂[5]。目前，臨床該病主要治療方法包括外治法、內(nèi)治法、手術(shù)療法，其中內(nèi)治法多選擇補中益氣湯，外治包括貼敷、針灸等，而手術(shù)治療主要方式為經(jīng)肛門、經(jīng)腹，雖可取得一定療效，但操作難度大，普及難度高[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為，直腸黏膜內(nèi)脫垂主要歸屬于虛秘、脫肛等范疇，多因氣血損耗、臟腑虛損、腎虛不固或氣虛下陷所致，治療堅持“陷者舉之，虛者補之，寒者暖之”，多提倡益氣升提固脫法[7]。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P>0.05。

本研究主要選擇內(nèi)服藥物(黃芪)治療氣虛下陷型直腸內(nèi)脫垂患者。祖國中醫(yī)學(xué)指出，生黃芪微溫、味甘，可托瘡生肌、補氣固表、利水，治療氣血虛弱、中氣下陷、子宮脫垂、自汗等癥具有一定療效；炙黃芪性溫、味甘，具有脾經(jīng)、歸肺、益氣補中之功效，主治氣虛乏力等癥，補氣效果明顯[8]。研究[9-10]顯示，黃芪可利水消腫、固表止汗，升陽舉陷、益氣固攝者宜用，痿癥、半身不遂者可輔以黃芪治療。

研究結(jié)果提示，兩組患者臨床療效、排糞造影結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明兩種療法補氣效果接近，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-26

陳懿(1989—)，女，湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院中藥師，研究方向為醫(yī)院中藥學(xué)。

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1673-2197(2015)12-0123-02

10.11954/ytctyy.201512066