石鳳娟

(漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

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溫膽湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征48例臨床研究

石鳳娟

(漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

目的：觀察溫膽湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床療效。方法：將73例患者隨機分為治療組(n=48)與對照組(n=25)，治療組患者給予溫膽湯加減治療，對照組患者給予尼爾雌醇片、維生素E、谷維素及維生素B6等治療。2個月后，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者總有效率為93.7%，明顯高于對照組的52.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：溫膽湯治療圍絕經(jīng)期綜合征療效較好，安全性高，值得臨床推廣應用。

圍絕經(jīng)期綜合征；溫膽湯；臨床研究

圍絕經(jīng)期是婦女一生中的重要過渡時期，大部分婦女被一系列或輕或重的圍絕經(jīng)期綜合征所困擾，嚴重影響其正常工作和生活。據(jù)國內外有關資料統(tǒng)計報道，約90%的45～55歲婦女均有不同程度的臨床表現(xiàn)。隨著婦女文化知識水平的提高，承受社會、家庭、事業(yè)的壓力較大,絕經(jīng)期綜合征發(fā)病率逐年上升,其防治已成為臨床醫(yī)學亟待解決的問題。本研究采用溫膽湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征患者48例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料

選取2008-2012年我院收治的73例患者作為研究對象，隨機分為治療組(n=48)與對照組(n=25)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]及《中醫(yī)婦科學》[2]擬定；經(jīng)病史、體格檢查、B型超聲波、診刮等檢查確診；排除心血管、神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖器等病變。

1.3 方法

1.3.1 治療組 給予溫膽湯加減煎服，基本方藥為：陳皮15g、半夏12g、茯苓15g、鮮竹茹12g、枳實12g、赤芍12g、當歸12g、生地10g、神曲10g。頭痛、頭暈、耳鳴者，加生龍骨、生牡蠣各30g；肝火偏盛、煩躁易怒者，加梔子12g、黃連4g；失眠者，加酸棗仁、遠志各10g。藥物加水煎服，1劑/天，每月服用20天，1個月為1個療程。

1.3.2 對照組 給予尼爾雌醇片口服，用法：第1次5mg，每日1次；癥狀改善后，維持量為1～2mg，每日2次。失眠嚴重者用阿普唑侖4mg，睡前服用。每月服藥21天，1個月為1個療程。

1.4 療效標準[3]

痊愈：眩暈耳鳴、驚悸不寧、烘熱汗出性情煩躁、虛煩不眠等癥狀消失，停藥1個月后未復發(fā)；顯效：癥狀基本消失，但停藥1個月后復發(fā)；好轉：癥狀有1～2項消失，其他癥狀有所改善，停藥后個別癥狀復發(fā)；無效：癥狀無明顯改善或稍有改善，停藥后又復發(fā)。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結果

治療組患者總有效率為93.7%，明顯高于對照組的52.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”“臟躁”等范疇，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)紊亂、心血管癥狀、精神神經(jīng)癥狀及代謝紊亂等為特征。圍絕期綜合征西醫(yī)治療方法主要為激素替代療法,但有潛在危險性和不良反應,且其應用具有一定的局限性。祖國醫(yī)學對該病早有認識，《素問·陰陽應象大論》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”婦女圍絕經(jīng)期腎氣漸衰，天癸將竭，子宮功能減退，月經(jīng)將失調而斷絕。婦女因經(jīng)、孕、產、乳數(shù)傷于血，加之女子素性抑郁，且當今社會競爭激烈，飲食嗜肥甘厚味，工作學習壓力增大，屢受心理、精神、情志等影響。精血同源,肝腎同源 ,腎水虧少,肝陰虛損,易出現(xiàn)煩熱、腰膝酸軟、失眠多夢等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,肝為藏血器官,肝可生成載鐵血紅蛋白、凝血因子及造血促進因子,并可解毒，減少毒素造成的骨髓抑制。肝主疏泄在調節(jié)神經(jīng)遞質、神經(jīng)肽/激素免疫功能調控等方面有重要作用。溫膽湯(出自《三因極一病證方論》)系中醫(yī)歷史名方，臨床實踐表明，溫膽湯具有抗精神分裂、抗抑郁、抗失眠及鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等作用，還具有抗衰老、降血脂、調節(jié)冠心病血流、調節(jié)胃腸平滑肌、改善腎功能等作用[4]，加以當歸、生地、赤芍，起到活血化瘀、養(yǎng)血疏肝、滋腎柔肝等功效。

本研究結果顯示溫膽湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著，可避免激素造成的不良反應，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994:66.

[2] 馬寶璋．中醫(yī)婦科學[M]．上海：上?？茖W技術出版社，1997:104.

[3] 云江蘭.陳霞. 中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征的國內研究概況[J]．實用醫(yī)藥雜志,2006,23(2):225-227.

[4] 萬紅嬌，賀又舜．溫膽湯的現(xiàn)代實驗研究進展[J]．江西中醫(yī)學院學報，2007,19(6):93-95.

(責任編輯：李嵐春)

2015-02-26

石鳳娟(1980-)，女，河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合治療婦科及產科疾病。

R271.9

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1673-2197(2015)12-0113-01

10.11954/ytctyy.201512059