趙 亮，劉 靜

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖北 武漢 430014)

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中醫(yī)定向透藥聯(lián)合電針治療肩周炎臨床研究

趙 亮，劉 靜*

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖北 武漢 430014)

目的：觀察中醫(yī)定向透藥聯(lián)合電針治療肩周炎患者的臨床療效。方法：將90例肩周炎患者隨機分為對照組與治療組各45例，對照組患者采用電針治療，治療組患者加用中醫(yī)定向透藥治療，2個療程后評價兩組患者的臨床療效、疼痛和肩關(guān)節(jié)運動功能等指標。結(jié)果：治療組患者總有效率為93.3%，高于對照組的82.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者疼痛均明顯減緩(P<0.05)，治療組患者肩關(guān)節(jié)功能改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)定向透藥聯(lián)合電針治療肩周炎療效顯著，可改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩周炎；中醫(yī)定向透藥；臨床研究

肩周炎為中醫(yī)骨傷科臨床常見疾病，俗稱“五十肩”。本研究采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合電針綜合治療肩周炎，取得一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2014年10月我院收治的90例單側(cè)肩周炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組各45例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

組別例數(shù)(n)男(n)女(n)年齡(歲)病程(年)治療組45192646.8±9.35.6±2.2對照組45222347.3±6.94.1±3.7

1.2 納入標準

按《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中相關(guān)標準檢查確診：①肩部疼痛，夜間或活動后疼痛癥狀加重，肩關(guān)節(jié)周圍有局限性壓痛，誘因為勞累或天氣變化；②肩部活動明顯受限，其中上舉、后伸、外旋及外展表現(xiàn)明顯；③后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用電針治療。取肩髃、肩前、肩貞、阿是穴為主穴，常規(guī)酒精局部消毒后，取30號1.5寸毫針治療，行針得氣后連接華佗牌G6805-1電針治療儀，采用疏密波頻率，強度以患者耐受度為宜，每次30min，每天1次，6天為1個療程，療程間隔1天，2個療程后觀察臨床療效。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)定向透藥治療儀治療。使用DS-MF2B型臺式中醫(yī)定向透藥治療儀(南京鼎世醫(yī)療器械公司)，治療模式設(shè)定為“按摩+導入”：中頻調(diào)制頻率1 250～4 000Hz，熱療溫度控制在30～50℃，治療強度設(shè)定為36，治療時間20min；使用B2款中藥離子凝膠電極片(成分為紅花、肉桂、當歸、草烏、白芷等)，貼敷于內(nèi)外側(cè)膝眼處，放置時無極性區(qū)別。每次30min，每天1次，6天為1個療程，療程間隔1天，2個療程后觀察臨床療效。

1.4 療效標準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。治愈：肩部疼痛消失，關(guān)節(jié)功能完全或基本正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能改善；無效：癥狀無明顯改善，或出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。

總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 疼痛評定

根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)評定：0分：無疼痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：劇痛。

1.6 肩關(guān)節(jié)功能評定

參考肩周炎康復(fù)體療功能評定[2]方案，以外旋、內(nèi)旋、摸耳和摸背四項指標評定治療前后肩關(guān)節(jié)功能改善情況：61～120分：明顯受限；121～180分：顯著減退；181～240分：中度減退；241～300分：輕度減退；301～360分：正常范圍。

1.7 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為93.3%，高于對照組的82.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者疼痛均明顯減緩(P<0.05)，治療組患者肩關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2、表3、表4。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較 分)

注：與治療前比較，▲P<0.05。

表4 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能積分比較 分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

肩周炎主要指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)廣泛性的慢性無菌性炎癥，表現(xiàn)為局限性疼痛、肩關(guān)節(jié)粘連、功能活動受限。電針治療肩周炎可提高肌肉組織興奮性，加強局部血液循環(huán)，促進局部無菌性炎癥消退，緩解疼痛，改善患者臨床癥狀[3]。

中醫(yī)定向透藥治療儀通過中頻電流中藥離子定向?qū)氩≡?，可促進局部血液及淋巴液循環(huán)，減少組織間液滲出，增多回流量，加快機體水腫消退，降低組織內(nèi)張力，改善組織缺血、缺氧狀態(tài)，促進K+、激酶、胺等病理性致痛因子的消除[4]，減輕并治療機體無菌性炎癥，起到消腫、鎮(zhèn)痛、松解粘連等作用，從而緩解患者疼痛。電極片的凝膠藥物在中頻電流的作用下直達病變部位，在病變部位形成藥物離子可在病變組織發(fā)揮作用，從而治療肩周炎。研究發(fā)現(xiàn)，中頻直流電具有滲透藥物的能力，尤其適用于透入中藥[5]，有利于保持中藥離子的完整性，從而保證治療效果。在直流電加溫作用下，局部組織通透性增加，到達病變部位的藥物增加，更好發(fā)揮溫熱效用和中藥療效[6]。本研究表明，中醫(yī)定向透藥聯(lián)合電針治療肩周炎療效較單純電針理療更佳，可明顯改善患肢活動功能。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥聯(lián)合電針治療肩周炎療效顯著，有效促使藥物直達病灶、改善微循環(huán)及治療無菌性炎癥，可改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994：197.

[2] 楊樹萱.肩周炎康復(fù)體療功能評定方案[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,1993,8(1):8-10．

[3] 陳文貞,陳澤文.電針配合推拿治療肩周炎療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2014,5(4):41-42．

[4] 馬志勇.中頻電聯(lián)合整復(fù)牽引手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志,2011,33(3):191-192．

[5] 吳麗平,賈連春,王彥,等.中頻交流電加溫中藥透入治療肩周炎臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(5):813-814.

[6] 時少冰,王斐然,吳麗平.中藥加溫透入結(jié)合曲安奈德痛點注射治療肱骨外上髁炎50例[J].醫(yī)學研究與教育,2013,30(4):19-22.

(責任編輯：李嵐春)

2015-02-26

趙亮(1985-)，男，武漢市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷。

劉靜(1983-)，女，武漢市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為針灸防治腦病。E-mail：18971138632@163.com

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1673-2197(2015)12-0097-01

10.11954/ytctyy.201512049