陳 悅

(溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500)

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超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療頸源性頭痛臨床研究

陳 悅

(溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500)

目的：研究超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療頸源性頭痛的臨床價(jià)值。方法：將80例頸源性頭痛患者隨機(jī)分為A、B兩組各40例，A組接受超微針刀方案治療，B組接受超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前頭痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2周后，B組患者頭痛程度評(píng)分顯著低于A組，生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者治療總有效率為92.5%，A組治療總有效率為75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療頸源性頭痛臨床療效顯著，可有效改善頭痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸源性頭痛；超微針刀；傳統(tǒng)推拿手法

頸源性頭痛是由多種原因?qū)е碌念i部疾病所引起的頭痛癥狀，是以單側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。因該病常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。目前臨床用于治療該病的方法包括藥物注射、推拿治療、針灸治療及針刀治療等，但臨床效果差異較大[3]。近年來(lái)，我院采用超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療該病，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2014年7月期間收治的80例頸源性頭痛患者為研究對(duì)象，均符合頸源性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并排除其他原因所致頭痛者。隨機(jī)將所有患者分為A、B兩組各40例。以接受超微針刀方案治療者為A組，以接受超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療者為B組。A組中男26例，女14例；年齡31～41歲，平均(36.35±3.78)歲；病程1～3年，平均(1.78±0.35)年。B組中男28例，女12例；年齡30～43歲，平均(36.67±3.66)歲；病程1～4年，平均(1.69±0.21)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予超微針刀方案治療，針刀穴位選取天柱穴、大椎穴及頸椎夾脊穴，于穴位局部消毒后，將針刀緊貼頸椎棘突外緣垂直刺入1cm，刀口平行于后正中線，分別向筋膜、向上傾斜30°及向下傾斜30°各進(jìn)行一刀切割。切割成功后，提出針刀，局部止血，并進(jìn)行包扎，每周治療1次。B組患者給予聯(lián)合超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療，超微針刀治療同A組，同時(shí)給予傳統(tǒng)推拿手法治療，患者接受治療時(shí)需取坐位，首先對(duì)頸肩部及背部進(jìn)行10min的按及揉法治療，隨后自2～5頸椎將頸部托拔，并適當(dāng)將頭部左右旋轉(zhuǎn)，每次持續(xù)1min，連續(xù)進(jìn)行5次。最后應(yīng)用按法對(duì)風(fēng)池、天柱、百會(huì)及頸夾脊進(jìn)行按摩，每次20～30min。以7天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以頭痛程度評(píng)分、生活質(zhì)量總評(píng)分及治療總有效率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。分別于患者入組接受治療前及治療2周后對(duì)患者的頭痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者治療前后頭痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分變化情況。頭痛程度評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以0分為無(wú)疼痛，10分為疼痛最劇烈。生活質(zhì)量總評(píng)分應(yīng)用QLQ-C30評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目包括軀體功能、心理功能、會(huì)功能及認(rèn)知功能四項(xiàng)，所得分?jǐn)?shù)越高，則表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頭痛程度及生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者接受治療前頭痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分比較均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但在接受2周治療后，B組患者頭痛程度評(píng)分明顯低于A組，而生活質(zhì)量總評(píng)分明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后頭痛評(píng)分比較

組別治療前2周后tPA組(n=40)6.61±1.363.23±0.11△15.6670.000B組(n=40)6.56±1.211.23±0.32*△26.9330.000t0.17337.381P0.4310.000

注：與治療前比較，△P<0.05；與A組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別治療前2周后tPA組(n=40)206.56±23.12242.77±21.61-7.2360.000B組(n=40)208.89±21.35260.16±20.26-11.0160.000t-0.468-3.712P0.3200.000

注：與治療前比較，△P<0.05；與A組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

B組患者治療總有效率為92.5%，顯著高于A組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與A組比較，*P<0.05。

3 討論

超微針刀及傳統(tǒng)推拿手法均為中醫(yī)療法，其中超微針刀以切斷淺筋膜為主，以切割深筋膜為輔，通過(guò)緩解患者頸部疲勞處的筋膜，不僅可達(dá)到調(diào)節(jié)局部肌肉及神經(jīng)的效果，亦可改善局部血液循環(huán)。推拿是指用手在人體經(jīng)絡(luò)、穴位上以推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行治療，是一種非藥物的自然療法、物理療法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。兩者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同治療效果。

本研究結(jié)果表明，兩組患者治療前頭痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2周后，B組患者頭痛程度評(píng)分顯著低于A組，生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者治療總有效率為92.5%，A組治療總有效率75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用超微針刀配合傳統(tǒng)推拿手法治療頸源性頭痛臨床療效顯著，可有效改善頭痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬海豐,祖素云,李松,等.阿是穴藥物注射結(jié)合推拿治療頸源性頭痛療效的對(duì)照觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,42(1):49-50.

[2] 杜鵬斌,龔海濤,楊玉妹,等.神經(jīng)阻滯配合手法治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2010,49(9):55-56.

[3] 鄭斌,陳紅.“靈龜八法”針?lè)ㄅ浜贤颇檬址ㄖ委燁i源性頭痛80例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(3):306-308.

[4] 張志凌,李義凱.頸源性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中醫(yī)骨科雜志,1999,7(6):55-56.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-02-26

陳悅(1986-)，男 ，浙江省溫嶺市中醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉耐颇谩?/p>

R244.1;R747.2

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1673-2197(2015)12-0089-02

10.11954/ytctyy.201512044