孫 丹，孫 強(qiáng)，孫巍巍

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

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針刺配合中藥外敷治療痤瘡30例臨床療效觀察

孫 丹1，孫 強(qiáng)1，孫巍巍2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：探討針刺配合中藥外敷治療痤瘡的臨床效果。方法：將60例女性痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組患者外敷自制痤瘡面膜聯(lián)合針刺治療，對照組患者口服維胺酯治療，連續(xù)治療6周后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者痊愈16例，顯效6例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%，與對照組(90.0%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后睪酮水平均明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：針刺配合中藥外敷法治療痤瘡治愈率高，與經(jīng)典西藥療法療效相當(dāng)，且副作用更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

痤瘡；針刺；中藥外敷 ；維胺酯

痤瘡是累及皮膚毛囊與皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，是常見損容性疾病，給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至引發(fā)心理疾病，給個人和社會帶來不利影響[1]。中醫(yī)將該病稱為“面瘡”“酒刺”。中醫(yī)療法在治療痤瘡方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，采用中藥面膜外敷可直接作用于病損局部，治其標(biāo)；針刺療法治療該病可采用毫針刺法、三棱針刺法、皮膚針療法，以舒郁瀉火、清熱散結(jié)，治其本，具有操作方便、易于掌握的特點(diǎn)，且無毒副作用。近年來，我院采用中醫(yī)綜合治療方法治療30例尋常痤瘡患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸門診收治的60例女性痤瘡患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者年齡18～34歲，平均26.0歲；病程1～34個月，平均8個月。所有患者在治療前1個月內(nèi)均未在醫(yī)生指導(dǎo)下接受系統(tǒng)的抗痤瘡藥物或抗生素治療，半個月內(nèi)面部未使用任何藥物，且無過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎等。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用以下治療：(1)中藥面膜外敷。使用面膜前，先用洗面奶清潔面部皮膚表面的油污，再用清潔的溫水(最好用蒸餾水)清洗3～5遍后，用消毒紗布擦干。將茯苓5g、土茯苓5g、苦參10g、黃柏5g、金銀花5g、白芷5g、地丁5g、珍珠粉3g、冰片2g全方研成細(xì)末，過120目篩后取少量蒸餾水和石膏粉調(diào)和成稀糊狀，制成面膜，外敷于面部，20～30min后洗掉。

(2)針刺治療?；颊呷⊙雠P位，于腧穴部位常規(guī)消毒，取雙側(cè)足三里、三陰交直刺后用補(bǔ)法，合谷、曲池、血海穴直刺后用瀉法，留針20min。對大便秘結(jié)者可加天樞，急躁易怒者可加太沖。中藥面膜每日外敷1次，針刺隔日治療1次，針刺10次為1個療程。療程間休息3～5 天，連續(xù)治療3個療程。

治療期間患者應(yīng)起居有常，充分休息，保持大便通暢，注意面部衛(wèi)生，禁止直接日曬或強(qiáng)風(fēng)刺激(可戴口罩)，禁用任何護(hù)膚品或化妝品，不要搔抓瘡面或痂殼；宜食清淡瀉火之物，如綠豆、黃瓜、冬瓜、梨、茼蒿等，禁食辛辣、肥甘腥膩等物；保持情志舒暢，避免憂思惱怒。

對照組患者口服維胺脂，25～50mg/次，2次/日，連續(xù)治療40天。注意事項(xiàng)同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹消退，未出現(xiàn)新疹，未遺留瘢痕和/或少量的色素沉著；顯效：皮疹消退70%以上，基本上不出現(xiàn)新疹，油膩減輕或消退；有效：皮疹消退30%以上；無效：皮疹消退不足30%或增多。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者治愈16例，顯效6例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后睪酮水平均明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) ，提示針刺配合中藥外敷法可能是通過影響機(jī)體的性激素水平對痤瘡發(fā)揮治療作用的。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者治療前后睪酮含量比較

組別例數(shù)(n)治療前治療后治療組303.04±0.751.46±0.42對照組302.98±0.871.47±0.44

3 討論

西藥常用激素類和去角質(zhì)藥物治療痤瘡，起效較快。維胺酯是常用藥物之一，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長、抑制角化、減少皮脂分泌、抑制角質(zhì)形成、使角化異常恢復(fù)正常、抑制痤瘡丙酸菌生長、調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡的發(fā)病或因青春之體，氣血旺盛，陽熱上升與風(fēng)寒相搏，瘀阻肌膚所致；或因情志不遂，悲憂思慮，傷肺傷脾，氣滯血瘀所致；或因飲食偏嗜辛辣油膩之物，濕熱內(nèi)生，熏蒸面部而發(fā)病。因此，以清熱散結(jié)、涼血解毒、健脾利濕為主要治則。針刺三陰交可疏肝健脾；針刺血?？苫钛B(yǎng)血；針刺足三里可補(bǔ)脾益氣；針刺曲池可清陽明之火；針刺合谷可疏通局部氣血之郁滯。配合土茯苓、茯苓解毒散結(jié)、健脾利濕；白芷、珍珠粉活血排膿、生肌止痛；黃柏、冰片、地丁瀉火除蒸、解毒消腫。針刺與中藥外敷并用，相輔相成，起到標(biāo)本兼治之功效。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺具有促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌與免疫[4-5]、排毒養(yǎng)顏的作用。

綜上所述，針刺配合中藥外敷法治療痤瘡治愈率高，與經(jīng)典西藥療法療效相當(dāng)，且副作用更少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳小紅,劉瓦利.痤瘡發(fā)病機(jī)理的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2003,2(3):193-197.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:9-34.

[3] 張賽兵,王保方.皮膚病中醫(yī)診療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:2-36.

[4] 弓娟琴.痤瘡與雄激素關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊,1997,23(2):65-68.

[5] 周華.尋常痤瘡和免疫[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊,1990,26(1):14-17.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-04

孫丹(1978-)，女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院講師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理。E-mail: sundansq@163.com

R245.31;R758.73+3

A

1673-2197(2015)12-0085-01

10.11954/ytctyy.201512041