楊國輝

(江蘇省沭陽縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600)

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電針配合委中穴放血治療急性腰椎間盤突出癥及對血漿NO的干預(yù)

楊國輝

(江蘇省沭陽縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600)

目的 觀察電針配合委中穴放血治療急性腰椎間盤突出癥的臨床療效及對患者血漿NO的影響。方法 將58例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組28例和對照組30例，對照組予電針治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加委中穴放血治療，并在治療前后分別測定患者的血漿NO，觀察2組治療1個療程(7 d)后的臨床療效及對患者血漿NO的影響。結(jié)果 療程結(jié)束后，2組的總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療后患者血漿NO下降，且治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)；結(jié)論 電針配合委中穴放血可以降低患者血漿NO水平，減輕炎性損傷，臨床療效由于單純電針治療，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥急性期；電針；委中穴；放血；血漿NO

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，隨著研究的深入，其治療方法和手段也日益豐富，相關(guān)臨床報道之多可見一斑。電針療法已在臨床中應(yīng)用多年，其臨床療效已被許多的文獻(xiàn)報道和大多數(shù)患者所證實(shí)?，F(xiàn)在臨床中治療技術(shù)越來越多樣化，電針在實(shí)際應(yīng)用中多配合其他如牽引、小針刀、骶管注射療法等其他手段來治療腰椎間盤突出癥，本科多年來在臨床中應(yīng)用電針配合委中穴放血治療急性的腰椎間盤突出癥，臨床效果顯著。本研究重點(diǎn)觀察了聯(lián)合運(yùn)用電針及委中穴放血對于急性期腰椎間盤突出癥的療效及對患者血漿NO表達(dá)的干預(yù)，探討其作用機(jī)理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來源于2014年3月-2015年3月在沭陽縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診就診的患者，隨機(jī)分成2組：對照組30例，其中男18例，女12例；年齡25～50歲，病程2～5 d，VAS評分6～10分；治療組28例，其中男16例，女12例；年齡27～54歲，病程1～6 d，VAS評分6～10分；2組在年齡、性別、病程、VAS評分等方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：a.腰痛、下肢放射痛區(qū)域呈腰神經(jīng)根分布；b.直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陽性；c.影像學(xué)檢查與臨床查體一致；②年齡在20-55歲之間；③病程在7 d以內(nèi)，且就診前未接受其他治療者；④患者知情同意。

2 治療方法

2.1 對照組 采用電針治療，取穴：主要參照中醫(yī)院高?，F(xiàn)行教材《針灸治療學(xué)》[2]選?。弘p側(cè)夾脊穴、患側(cè)環(huán)跳、陽陵泉、大腸俞、秩邊、承扶、殷門，進(jìn)針后以針感向下肢傳導(dǎo)為得氣特征，再接電針治療儀，以患側(cè)夾脊穴和秩邊穴為一組，患側(cè)環(huán)跳穴和陽陵泉穴為另外一組，電針采用選用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次治療時間30 min，每日1次，共7次。

2.2 治療組 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用委中穴刺絡(luò)放血，在行電針治療前用手輕拍委中穴5～10次，待靜脈怒張后用三棱針在委中穴行點(diǎn)刺放血，出血量約10～50 mL，分別在治療第1次、第4次及第7次時放血，療程間共計(jì)放血3次。

2.3 療程 總療程7 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定，結(jié)合VAS評分進(jìn)行療效評價。臨床治愈：腰痛及下肢放射痛完全消失，日常生活及工作完全正常，VAS評分為0；顯效：腰痛完全消失，稍感下肢放射痛，但較治療前明顯減輕，日常生活及工作基本正常，VAS評分減少3以上；有效：腰痛及下肢放射痛較治療前減輕，但仍需進(jìn)一步鞏固治療，日常生活及工作受限，VAS評分減少3以下；無效：疼痛較治療前無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 血漿N0含量檢測 2組患者均在治療前及療程結(jié)束后于清晨空腹至檢驗(yàn)科抽取靜脈血，測定血漿中NO含量。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3.3.2 2組血漿N0含量比較 見表2。

表2 2組治療前后血漿NO含量的比較

注：與對照組比較，*P<0.05

4 討論

相關(guān)研究表明，血漿NO可以參與到體內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)、無菌炎癥形成及免疫調(diào)節(jié)等生理過程，并在疼痛的產(chǎn)生[4]及椎間盤退行性改變過程中發(fā)揮著重要作用[5～7]，有研究證實(shí)[8]，腰椎間盤突出癥患者的血漿NO含量要高于正常人。因此，檢測治療前后患者血漿NO的變化可以從側(cè)面反映治療方法的作用機(jī)理，有臨床報道顯示[9]，電針可以降低患者的血漿NO水平。本研究選取了臨床最常用的治療方法—電針及傳統(tǒng)中醫(yī)治療急性腰部疼痛的經(jīng)典方法—委中穴刺絡(luò)放血結(jié)合運(yùn)用來治療急性腰椎間盤突出癥，通過本研究結(jié)果可以看出，相對于單用電針治療來說，加用委中穴刺絡(luò)放血后治愈率、總有效率都有明顯提高；且治療后患者的血漿NO均較前下降，結(jié)合部分文獻(xiàn)報道，可初步認(rèn)為，電針配合委中穴刺絡(luò)放血在干預(yù)腰椎間盤突出癥的疼痛方面可能與調(diào)節(jié)血漿NO的代謝有關(guān)。

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，電針和委中穴刺絡(luò)放血在實(shí)際治療中相互配合、相得益彰，其治愈率高，且方法簡便、安全，能夠快速緩解疼痛，具有很好的臨床推廣價值。

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楊國輝(1986-)，男，河南，住院醫(yī)師，研究方向：針灸治療疼痛相關(guān)疾病，E-mail：ygh870302@126.com

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