曹 波，熊啟良，原見春

(云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100)

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中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病40例

曹 波，熊啟良，原見春

(云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100)

目的 探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取80例2014年2月-2014年10月接受治療的椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)平均分為2組，對照組患者接受牽拉手法進(jìn)行治療，觀察組接受中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為95%，顯著高于對照組的總有效率(75%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病具有明顯治療效果，可有效緩解患者病情，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

中醫(yī)骨傷手法；中藥內(nèi)服；椎動脈型頸椎病

頸椎病是臨床上比較常見發(fā)病率較高的骨科疾病，其發(fā)病原因有多種，主要由無菌性炎癥、頸椎退行性病變或軟組織痙攣等造成頸椎功能受損導(dǎo)致。該疾病病理臨床表現(xiàn)為椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、松動、髓核脫出等[1]。椎動脈型頸椎病是頸椎病中極為常見的類型，且一直被普遍關(guān)注與重視。中醫(yī)上認(rèn)為頸椎病屬于“眩暈”的范疇，已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)治療頸椎病更具有優(yōu)勢[2]。探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，選取80例2014年2月-2014年10月接受治療的椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)分組展開對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2014年2月—2014年10月接受治療的椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)平均分為2組。對照組男27例，女13例，年齡范圍33-63歲，平均年齡(37.4±2.4)歲，平均病程為(3.2±0.4)a；觀察組男23例，女17例，年齡范圍32-64歲，平均年齡(36.7±2.5)歲，平均病程(3.5±0.5)a?；颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》推動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者的年齡、性別、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者進(jìn)行常規(guī)牽拉方法治療，初始牽引重量定為4 kg，根據(jù)患者耐受力適當(dāng)調(diào)整牽引重力，單次牽拉重量不超過8 kg，牽引時間為30 min每次，牽引頻率為每天1次，治療時長為15 d。

1.2.2 觀察組 患者接受中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服進(jìn)行綜合治療，中藥內(nèi)服方案為：天麻鉤藤飲，具體組成為石決明30 g，珍珠母30 g，茯苓10 g，牛膝10 g，天麻10 g，黃芪10 g，山梔10 g，枳實(shí)10 g，竹茹10 g，鉤藤10 g，半夏10 g，陳皮10 g，炙甘草6 g，生姜6 g，大棗6 g，根據(jù)患者病情癥狀適當(dāng)調(diào)整劑量，疼痛者加黃姜10 g，桑枝10 g，眩暈者加生龍骨30 g，生牡蠣30 g，面紅者加野菊花10 g。水煎服200 mL，每次100 mL，每天2次，持續(xù)治療15 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：顯效：患者相關(guān)臨床癥狀全部消失，肢體、頸部功能恢復(fù)正常，可正常自主生活與工作且能力提高明顯；有效：患者相關(guān)臨床癥狀得到有效緩解，肢體、頸部功能改善明顯，患者可基本自主生活與工作；無效：患者經(jīng)過治療上述均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

頸椎病是臨床上比較常見發(fā)病率較高的骨科疾病，其發(fā)病原因有多種，主要由無菌性炎癥、頸椎退行性病變或軟組織痙攣等造成頸椎功能受損導(dǎo)致。該疾病病理臨床表現(xiàn)為椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、松動、髓核脫出等。椎動脈型頸椎病是頸椎病中極為常見的類型，且一直被普遍關(guān)注與重視。中醫(yī)上認(rèn)為頸椎病

屬于“眩暈”的范疇，臨床表現(xiàn)主要為眩暈。椎動脈型頸椎病的發(fā)病原因包括頸部肌肉勞損、靜脈失氧以及肝腎虧虛等。該疾病患者多屬于痰濕內(nèi)阻、肝陽上亢型，治療方法主要為平肝潛陽、健脾和胃，臨床上常常采用牽拉治療，但經(jīng)臨床實(shí)踐牽拉治療單獨(dú)應(yīng)用效果并不理想[3]。

中醫(yī)骨傷手法能夠使患者的頸背部肌肉得到充分放松，使局部血液循環(huán)得到充分改善，能改善血流動力學(xué)并有效緩解并逐漸消除除肌肉痙攣癥狀；同時輔以中藥內(nèi)服，能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、消炎止痛的療效[4]。探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，對照組患者接受牽拉手法進(jìn)行治療，觀察組接受中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，比較2組的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為95%，顯著高于對照組的總有效率(75%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致。

[1]張旦勇.中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，(28)：571-571.

[2]王芃.手法治療腰椎間盤突出癥——基于文獻(xiàn)的療效評價和臨床試驗(yàn)研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2010.

[3]李飛躍，張弘，王曉達(dá)，等.魏氏傷科手法配合中藥治療椎動脈型頸椎病臨床療效及超聲觀察[J].中醫(yī)正骨，2001，13(12)：13-14.

[4]李麗敏.椎動脈型頸椎病采用中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，(23)：328-328.

曹波(1985.09-)，男，漢族，玉溪，碩士學(xué)歷，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。

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