徐 則 熱依汗古麗·吾斯曼 朱棗蘭

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院附加病區(qū)（特需產(chǎn)科） 新疆 烏魯木齊 830011）

音樂療法是指用音樂來減輕或消除病痛的方法這是一門新型的邊緣學(xué)科，以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂特有的生理心理效應(yīng)，通過各種專門的音樂行為及體驗(yàn)消除心理障礙［1，2］。撫觸可以緩解肌肉緊張，拉近與新生兒的距離，而音樂能分散人的注意力，穩(wěn)定情緒，增加對(duì)疼痛的耐受性［3］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診療技術(shù)的提高，新生兒死亡率逐漸降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷［3］。新生兒疾病篩查是診斷先天缺陷的唯一途徑，為了保證新生兒的疾病篩查血標(biāo)本的合格率，提高滿意度，我科室一直致力通過撫觸和音樂療法來實(shí)現(xiàn)非藥物性鎮(zhèn)痛，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6－11月在我病區(qū)的244例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為撫觸音樂組和對(duì)照組各122例。兩組新生兒的性別、出生體重（2.4－4.6kg）、身長(zhǎng)（43－55cm）、出生孕周及Apgar評(píng)分均無(wú)異常，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 撫觸音樂組：除給予常規(guī)新生兒采血護(hù)理服務(wù)外，新生兒采血前，在采血室放置一部小型音箱，選擇悅耳動(dòng)聽的音樂，一名護(hù)士雙手緊握新生兒的雙手，給予新生兒撫觸，使其轉(zhuǎn)移注意力，另一名護(hù)士選擇好足底行采血，一邊采血一邊給予加油鼓勵(lì)言語(yǔ)，當(dāng)新生兒停止哭泣和睡眠時(shí)停止播放音樂。在采血完畢后，播放自然舒展的音樂，與新生兒及家屬一起分享喜悅。

撫觸方法：按正規(guī)國(guó)際撫觸標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)嬰兒全身各部位肌膚進(jìn)行科學(xué)、有規(guī)則、有次序、有手法技巧的輕柔愛撫與按摩，由頭部、胸部、腹部、背部、四肢、手足的順序進(jìn)行。撫觸前修理指甲，溫水洗手，消毒，接觸患兒力度輕緩柔和［4］。

1.2.2 對(duì)照組：僅給予常規(guī)新生兒采血護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組新生兒在采血前、中、后對(duì)CRIES評(píng)分法［5］行疼痛的反應(yīng)評(píng)估、采血時(shí)間、血標(biāo)本的合格率及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。觀察疼痛分級(jí)評(píng)分法：目前新生兒應(yīng)用較廣的就是CRIES術(shù)后疼痛評(píng)分法，包括5項(xiàng)評(píng)分：哭泣、氧耗量、增加生命體征、表情和失眠［3］。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比撫觸音樂組新生兒對(duì)疼痛的反應(yīng)明顯較好，能明顯縮短采血的時(shí)長(zhǎng)，減少血標(biāo)本的不合格率，音樂撫觸療法行新生兒采血時(shí)，新生兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組，血標(biāo)本的合格率及滿意度也明顯提高，見表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

撫觸是雙手的皮膚接觸。皮膚是人體最大的感覺器官，是神經(jīng)傳導(dǎo)的外在感受器，這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激，通過傳入神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層將這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)，可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育［6］；也是一種非語(yǔ)言溝通，其溝通技巧在人文護(hù)理中發(fā)揮了重大的作用，可以傳遞愛和溫暖等情感，也可以緩解肌肉的緊張程度，將疼痛分散轉(zhuǎn)移，同時(shí)還拉近醫(yī)患之間的距離，從而增加信任度，達(dá)到全身放松的舒適狀態(tài)，這也符合馬斯洛關(guān)于“人的需要論”中愛的基本需要［3］，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)。

表1 兩組新生兒干預(yù)CRIES評(píng)分及相關(guān)指標(biāo)改善率比較

音樂治療在心理上能調(diào)動(dòng)和激活潛在的情緒功能，降低緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高人體免疫能力和應(yīng)激能力。隨著社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，音樂對(duì)人身心健康的作用已引起人們的關(guān)注和重視，音樂療法學(xué)屬于補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)范疇，是一門新興的集音樂醫(yī)學(xué)和心理為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂在藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展現(xiàn)，已廣泛應(yīng)用于各科臨床治療［7］。

綜上所述，關(guān)注新生兒采血時(shí)的感受及疼痛的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，保證醫(yī)療安全，提高滿意度，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，改善疼痛對(duì)新生兒產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，是一種切實(shí)可行的非藥物鎮(zhèn)痛治療方法。

［1］ 張友根，彭小芳，韶紅.音樂療法的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)［J］.護(hù)理研究，2012，26（9B）：2401－2403

［2］ 鐘媛，黃小莉.音樂療法干預(yù)對(duì)腸鏡檢查患者緊張情緒的效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2003，34（1）：174

［3］ 聞益群 劉彩麗 觸摸護(hù)理配合音樂療法在產(chǎn)程中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：73

［4］ 張德全.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合撫觸和音樂療法治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］.Medical Information.May.2013.Vol.26.No.5

［5］ Voepel－LewisT，MerkdS，TaitAR，et a1.TheReliabilityand va.1idity of the face，legs，activity，cry，consolability observa.tional tool asa measure of pain in children with cognitive impairmant［J］.AnesthArm/g，2002。95：1224－1229

［6］ 秦振庭.圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué).北京：能源出版社，1989：154－167

［7］ 周凱娜，李小妹.音樂療法對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者焦慮的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2001，18（1）：8－11