黃孝軍

(常德市臨澧縣第二人民醫(yī)院 湖南 常德 415213)

腦中風(fēng)是一種比較常見的腦血管疾病，又被稱之為腦血管意外或腦卒中，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、眩暈、意識(shí)障礙以及口角流涎等癥狀，中老年人為該病的高發(fā)人群，由于該病具有較高的死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然腦中風(fēng)是死亡率和致殘率明顯下降，但是依然會(huì)出現(xiàn)不同程度后遺癥，比如情感障礙、失語、偏癱等，不僅影響患者生活質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭帶來負(fù)擔(dān)。因此，本文探討了補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的腦中風(fēng)后遺癥患者60例，其中33例為缺血性中風(fēng)后遺癥，27例為出血性中風(fēng)后遺癥，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中18例為男性，12例為女性，年齡52 ～76 歲，平均年齡為(61.8 ±5.9)歲，其中13例為單側(cè)上肢偏癱，17例伴有言語障礙、口眼歪斜癥狀;觀察組中17例為男性，13例為女性，年齡53 ～77 歲，平均年齡為(62.3 ±6.1)歲，其中14例為單側(cè)上肢偏癱，16例伴有言語障礙、口眼歪斜癥狀。兩組患者在病情、性別以及年齡等基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即運(yùn)用30ml 丹參注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，1 個(gè)療程為15d，連續(xù)治療3 個(gè)療程。而觀察組則運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯和針灸聯(lián)合治療，基本藥方為:地龍20g、當(dāng)歸20g、川芎20g、赤芍20g、黃芪80g、桃仁10g、紅花10g，溫水煎藥，取汁400ml，200ml/次，2 次/d，1 劑/d。然后再給予針灸治療，具體操作如下:對(duì)于半身不遂者，取上肢手三里、肩髃、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)穴;取下肢足三里、環(huán)跳、陽陵泉、委中、三陰交、血海、太沖、承山、太溪穴;對(duì)于言語障礙、口眼歪斜者，頭面部取太陽、百會(huì)、地倉、風(fēng)府、下關(guān)、攢竹、啞門、人中、廉泉穴。每組分下肢、上肢以及頭面部取8 ～10 個(gè)穴位，交替使用各個(gè)穴位，針刺得氣后，通常留針30min，1 次/d，1 個(gè)療程為15d，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下4 個(gè)標(biāo)準(zhǔn):(1)基本痊愈。臨床癥狀完全消失，恢復(fù)語言能力，生活可以自理;(2)顯效。臨床癥狀基本消失，言語清楚，生活基本能夠自理;(3)有效。臨床癥狀有所改善，語言能力有所恢復(fù);(4)無效。臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，甚至病情越來越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組20例痊愈，5例顯效，2例有效，3例無效，治療總有效率為90%;而對(duì)照組10例痊愈，7例顯效，6例有效，7例無效，治療總有效率為76.67%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，如下表1 所示。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

3.討論

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，腦中風(fēng)后遺癥的基本病機(jī)為血行不暢、氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、脈絡(luò)瘀阻，使血無法養(yǎng)筋，氣不能行血，從而導(dǎo)致肢體殘廢。中醫(yī)學(xué)上在治療腦中風(fēng)后遺癥時(shí)，通常堅(jiān)持通經(jīng)絡(luò)、清痰火、益氣血的基本原則。補(bǔ)陽還五湯中的黃芪性微、味甘，可以使脾胃的元?dú)獯笱a(bǔ)，使氣旺血行，通經(jīng)活絡(luò);當(dāng)歸性溫、味甘，具有潤燥滑腸、調(diào)經(jīng)止痛、活血補(bǔ)血之功效;而桃仁、川芎、紅花、赤芍具有具有祛瘀活血之功效;地龍可以活絡(luò)通經(jīng)，諸藥合用，可以活血通經(jīng)，充分發(fā)揮通絡(luò)活血補(bǔ)氣之功效［1］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪可以對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)自由基產(chǎn)生對(duì)抗作用，使缺血腦細(xì)胞的抗缺氧能力增強(qiáng)，使缺血腦組織中的超氧化物歧化酶活性明顯提高，使外周單個(gè)核細(xì)胞腫瘤壞死因子的分泌有效增加，降低線粒體脂質(zhì)的損傷，使腦組織的腦血液量明顯增加［2］。并且當(dāng)歸、赤芍、川芎以及桃紅均為活血化瘀類中藥，可以對(duì)腦梗死部位的缺血程度進(jìn)行改善，促進(jìn)腦血液正常循環(huán)，并重建和開放缺血部位血管側(cè)支，溶解纖維蛋白原，使毛細(xì)血管的通透性降低，改善腦血腫，恢復(fù)腦細(xì)胞功能［3］。此外，在藥物治療的基礎(chǔ)上，再輔以針灸治療，可以使大腦皮質(zhì)興奮，提高神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，使腦組織細(xì)胞的新陳代謝加快，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能［4］，從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，臨床上運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

［1］ 周松晶.補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，9(6):652 －654.

［2］ 宋先仁.補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦梗死后遺癥的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，12(9):26 －27.

［3］ 呂寅生.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥50例臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，14(4):55 －56.

［4］ 王重洋.補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，31(5):39 －40.