楊修奇

（中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550002）

當(dāng)下口腔修復(fù)材料中，全瓷材料的外觀效果、耐磨性、耐腐蝕性、生物相容性、熱穩(wěn)定性都較為完善，但是由于傳統(tǒng)陶瓷材料的強(qiáng)度不足，因此二氧化鋯彌補(bǔ)其缺陷成為臨床上更容易被人接受的修復(fù)體材料［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例口腔修復(fù)病患，其中男性為39例，女性為41例；年齡范圍為23－67歲，平均年齡為（41.4±4.5）歲，其中一同有患牙124顆，牙體缺損共41顆，牙縫隙過(guò)大29顆，牙體形態(tài)畸形19顆，死髓牙23顆，四環(huán)素牙12顆。分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組病患在年齡、性別等基本信息上沒(méi)有顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法：首先給所有病患進(jìn)行常規(guī)口腔衛(wèi)生檢查，對(duì)于牙齦炎、牙周疾病進(jìn)行及時(shí)治療。在口腔修復(fù)處理前，根據(jù)患牙牙位影像資料對(duì)口腔修復(fù)體進(jìn)行合適大小的選擇。其中觀察組運(yùn)用二氧化鋯陶瓷修復(fù)體，對(duì)照組運(yùn)用鎳鉻合金修復(fù)體。在修復(fù)處理時(shí)，對(duì)病變牙體進(jìn)行清理，將牙垢和腐蝕物質(zhì)全部清除干凈，在局麻情況下運(yùn)用錐形鉆將牙體表面處理出倒凹形，同時(shí)使用粘合劑，并進(jìn)行30s光照；根據(jù)牙體情況進(jìn)行內(nèi)冠制作，設(shè)計(jì)全瓷冠模型，修復(fù)體得到植入后要對(duì)外形做修整、拋光，并進(jìn)行5s光固化，再采用多角度的60s光照。

1.3 評(píng)估觀察：在修復(fù)后的一個(gè)月通過(guò)咬合力測(cè)定儀和稱重法對(duì)其咀嚼和咬合力測(cè)定；在修復(fù)后的2周后進(jìn)行牙齦、出血和菌斑指數(shù)的測(cè)量，從而評(píng)估牙齦情況，分?jǐn)?shù)越高情況越差，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照Konopka標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；同時(shí)在此時(shí)間內(nèi)通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)齦溝液進(jìn)行白細(xì)胞介素水平的檢測(cè)；修復(fù)后半年進(jìn)行治療效果和美觀度的調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意兩種情況，滿意為對(duì)牙齒的舒適度外觀、功能性表示認(rèn)可，不滿意則與之相反。治療成功標(biāo)準(zhǔn)為外形、色澤、標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有脫色、變色、磨損或者其他并發(fā)癥發(fā)生，而失敗則是出現(xiàn)了修復(fù)品質(zhì)問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，將計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療成功率上，觀察組為92.5%，對(duì)照組72.5%；外觀滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%；在牙齦、出血和菌斑等相關(guān)指數(shù)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。此外，在齦溝液中的炎性因子測(cè)量中，IL－6 含量中，觀察組為（21.22±3.86），對(duì)照組為（41.63±7.2）；IL－8含量中，觀察組為（61.51±8.29），對(duì)照組為（132.46±19.42）。具體情況如表1、表2和表3所示。

表1 兩組病患術(shù)后咀嚼能力與咬合力的對(duì)比

表2 兩組病患修復(fù)后牙齦情況對(duì)比

表3 兩組病患治療滿意度和成功率對(duì)比［n（%）］

3 討論

鎳鉻合金在口腔修復(fù)中應(yīng)用廣泛，其外觀質(zhì)感逼真、耐磨性好，但是這種金屬烤瓷冠在修復(fù)植入后冠體邊緣會(huì)陷入齦溝，在與食物、唾液和齦溝液接觸的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)腐蝕，從而在外觀上逐步的暗沉、折損，從而影響咀嚼等修復(fù)效果。

二氧化鋯陶瓷修復(fù)體材料具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）提升了材料的抗折強(qiáng)度，高于金屬修復(fù)體，提升了修復(fù)體植入后的咀嚼能力；（2）在外觀上，其材料與牙齒和組織較為融合接近，由于沒(méi)有金屬材料做內(nèi)部支撐，外觀上更貼合自然效果；（3）該材料生物相容性好，不會(huì)由于和口腔物質(zhì)接觸而產(chǎn)生腐蝕性，同時(shí)也不會(huì)變色、折斷等?？傮w而言二氧化鋯規(guī)避了傳統(tǒng)金屬修復(fù)體的缺陷，在性能上更加的優(yōu)越［2－3］。本研究中，在治療成功率上，觀察組為92.5%，對(duì)照組72.5%；外觀滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%；在牙齦、出血和菌斑等相關(guān)指數(shù)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

口腔修復(fù)材料的根本目的是提升口腔的美觀度和功能性，因此修復(fù)材料要具有很好的咀嚼能力和咬合力。金屬材料雖然物理性能強(qiáng)，抗壓強(qiáng)度高，對(duì)于咀嚼能力有較好的支撐作用，但是其容易腐蝕的特性卻是其致命傷，會(huì)導(dǎo)致咀嚼能力隨時(shí)間推移而慢慢退化。而二氧化鋯由于具有較強(qiáng)的抗腐蝕性，因此其對(duì)咀嚼功能的支撐性更為長(zhǎng)久。同時(shí)金屬容易腐蝕也容易導(dǎo)致牙齦炎和牙齦出血等并發(fā)癥。牙齦組織如果受到金屬離子的長(zhǎng)久刺激會(huì)導(dǎo)致齦溝液受到炎癥因子的浸潤(rùn)。在本研究中，在齦溝液中的炎性因子測(cè)量中，IL－6含量中，觀察組為（21.22±3.86），對(duì)照組為（41.63±7.2）；IL－8含量中，觀察組為（61.51±8.29），對(duì)照組為（132.46±19.42）?？梢钥闯鲈谠搯?wèn)題上二氧化鋯材料的確具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

［1］ 禹立強(qiáng)，李金源.二氧化鋯瓷冠與傳統(tǒng)冠修復(fù)體對(duì)牙周健康的影響［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（4）：485－486

［2］ 李春生.二氧化鋯個(gè)瓷冠與金屬烤瓷冠在前牙修復(fù)中的應(yīng)用研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：396－398

［3］ 馬世春，劉應(yīng)凱.前牙二氧化鋯個(gè)瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)的臨床對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（1）：19－20