張克桂

(江蘇省邳州市中醫(yī)院 江蘇 邳州 221300)

腦出血為臨床危重癥，好發(fā)于中老年人群，給予恰當?shù)脑\療及護理措施，可改善預后，提高生活質(zhì)量，本研究為2013年06月～2014年06月45例患者應用預防性護理措施，并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理體會總結(jié)如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源 收集2013年06月～2014年06月腦出血患者90例，按雙盲法分組，實驗組45例:男女比例26:19，年齡41 ～76 歲不等，平均(57.21 ±2.35)歲;對照組45例:男女比例25:20，年齡41 ～76 歲不等，平均(57.65 ±2.64)歲。全部病例均經(jīng)影像學診斷確診，經(jīng)手術(shù)治療后狀態(tài)良好，比較兩組腦出血患者的基線資料，存在可比性(P ＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 術(shù)后給予肢體活動、扣背、口腔清潔等常規(guī)護理措施。

1.2.2 實驗組 給予預見性護理:①應激性潰瘍:好發(fā)于術(shù)后5 ～7d，因此，術(shù)后2 ～3d 插胃管，若無咖啡樣物質(zhì)則盡早給予鼻飼流食，見血性液體時及時給予治療措施，給予質(zhì)子泵抑制劑預防消化道出血，每日監(jiān)測患者血壓變化，若患者血壓突然下降或出現(xiàn)柏油狀大便，則考慮應急性潰瘍的出現(xiàn);②中樞性高熱:研究指出，高熱6h 內(nèi)給予處理措施，可迅速降溫，減少腦細胞損害，發(fā)生高熱后，應外敷冰帽降溫(敷料置于大血管搏動處)，全身用酒精或溫水擦拭，因降溫過快可加重病情，應每小時降溫2 度。③肺部感染:抬高床頭30 度，鼓勵患者咳嗽，給予拍背護理促進痰液咳出，盡早霧化吸入;若患者處于昏迷狀態(tài)，應給予吸痰護理，并清潔口腔;④便秘:鼓勵患者多進食纖維含量較高的流質(zhì)飲食，順時針按摩腹部，促進排便;⑤壓瘡:評估患者皮膚狀況，每2h 為患者翻身一次，按摩具備隆突處，保證床單清潔衛(wèi)生，勤換床單;⑥其他護理措施:強化患者癱瘓肢體功能訓練，根據(jù)患者臨床病癥及生命體征制定科學合理的鍛煉方案，促進機體康復;由專業(yè)的護理工作者向患者進行心理疏導，讓患者以積極向上的心態(tài)面對病情，幫助其走出心理誤區(qū)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;每天通風，保證病室空氣質(zhì)量良好。

1.3 療效評定 觀察、記錄兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行臨床對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 借助軟件SPSS16.0 處理全部資料，計量數(shù)據(jù)，t 檢驗，以表示;計數(shù)數(shù)據(jù)，X2檢驗，以［n(%)］表示。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

臨床護理結(jié)果顯示，實驗組患者應激性潰瘍、中樞性高熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對照組的28.9%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計 n(%)

3.討論

腦出血為心血管疾病中常見疾病之一，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)為意識障礙、肢體活動障礙、小便失禁、惡心嘔吐等，若不及時就診可危及生命［1］。

腦出血為臨床常見病，近年來發(fā)病率有所上升，臨床診治后，易并發(fā)多種并發(fā)癥。肺部感染、壓瘡、便秘均為腦出血術(shù)后患者常見并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，給予安全、有效的護理措施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。本研究探討了預防性護理措施的臨床應用價值，結(jié)果顯示，實驗組腦出血患者應激性潰瘍、中樞性高熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對照組的28.9%(P ＜0.05)，近似于相關(guān)報道［3－4］，提示預防性護理措施可收獲更高的經(jīng)濟及社會效益，其在腦出血術(shù)后患者中的應用價值高于常規(guī)護理模式。

腦出血患者的護理工作是一項細致而又繁重的工作，常規(guī)護理可促進機體恢復，也在降低病殘率、病死率方面發(fā)揮著十分重要的作用，但不能有效避免并發(fā)癥發(fā)生。為腦出血術(shù)后患者應用并發(fā)癥預防性護理措施，讓患者及其家屬掌握術(shù)后常見并發(fā)癥類型及對癥處理方法，引導患者走出心理誤區(qū)，可提高身心舒適度，降低應激性潰瘍、中樞性高熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，改善護患關(guān)系。

綜上所述，預防性護理措施可降低腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，預防性護理措施具有較高的臨床應用價值，值得臨床應用和推廣。

［1］ 于金華，紀雪梅，舒曉.預見性護理干預對高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，11(14):76 －78.

［2］ 潘賢妃，王海英，童巧薇，等.綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，17(33):135 －137.

［3］ 陳曉霞.護理干預對冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，09(07):1899 －1900.

［4］ 王玉翠.護理干預對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析［J］.藥物與人，2014，11(06):225 －225.