王永賢

(遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000)

對(duì)于需要接受手術(shù)治療的患者而言，出于對(duì)疾病和手術(shù)操作的不了解，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，甚至產(chǎn)生抵抗行為，影響到患者的正常治療［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從患者的角度出發(fā)，分析具體的病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，為患者的手術(shù)提供最佳的生理和心理狀態(tài)［2］。為了進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本文選取我院收治的手術(shù)患者80例進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:資料來(lái)源于我院2013年7月至2014年6月收治的手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。在對(duì)照組中，男性24例，女性16例;年齡在22 －75 歲之間，平均年齡48.5 ±2.4歲。在觀察組中，男性21例，女性19例;年齡在20 －76 歲之間，平均年齡47.0 ±2.6 歲。所有患者骨科手術(shù)36例，普外科手術(shù)26例，婦產(chǎn)科手術(shù)18例。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員收到手術(shù)通知單后，做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室后做好崗位職責(zé)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:向患者進(jìn)行健康教育，講解疾病知識(shí)，回答患者提出的疑問(wèn)，并告知治療流程和生活注意事項(xiàng)，緩解患者的不良心理，使其積極配合手術(shù)過(guò)程。在環(huán)境上保持病房干凈整潔，可以適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)。與此同時(shí)，準(zhǔn)備好手術(shù)操作儀器、設(shè)備、藥品等，進(jìn)行消毒處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理:將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在23℃，濕度控制在55%。以患者的病情為依據(jù)，選擇合適的臥位。術(shù)中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，密切關(guān)注患者的生命體征，積極配合醫(yī)師的操作，并做好處理應(yīng)急事件的準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理:謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧操作、心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)各種管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)并固定，確保管道的通暢運(yùn)作。觀察患者的病情變化和不良反應(yīng)，如有異常情況發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。另外，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 飲食護(hù)理:一方面，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知飲食宜忌，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定營(yíng)養(yǎng)方案。另一方面，幫助不方便活動(dòng)的患者打飯，為患者提供最佳的飲食協(xié)助。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo):(1)觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，分為護(hù)理技術(shù)、健康教育、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度四個(gè)指標(biāo)。(2)對(duì)比兩組患者的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和進(jìn)行時(shí)間。(3)對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后焦慮評(píng)分(SAS)和抑郁評(píng)分(SDS)，分值越低，說(shuō)明焦慮和抑郁情況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用表示，采用t 檢驗(yàn);p ＜0.05 說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿意程度上的比較:觀察組患者在各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)上的滿意率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理滿意程度上的比較(n，%)

2.2 兩組在手術(shù)時(shí)間上的比較:觀察組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和進(jìn)行時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組在手術(shù)時(shí)間上的比較

表2 兩組在手術(shù)時(shí)間上的比較

組別 例數(shù)n 手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間 手術(shù)進(jìn)行時(shí)間觀察組40 5.02 ±1.37 108.34 ±24.55對(duì)照組 40 8.45 ±1.69 125.68 ±21.73 p＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者在護(hù)理前后SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分上的比較:觀察組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.05)。結(jié)果見表3。

表3 兩組患者在SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分上的比較

表3 兩組患者在SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分上的比較

組別 例數(shù)n 時(shí)間 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組 40 護(hù)護(hù)理理前后 53 28..75 34 ±±64..61 45 64 11..52 28 ±±75..03 12對(duì)照p組 40 護(hù)護(hù)理理前后 54 34..08＜890 .± ±0655..23 91 64 35..29＜500 .± ±0765..72 94

3.討論

一般來(lái)說(shuō)，患者手術(shù)之后的抵抗力和耐受力降低，會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分析系統(tǒng)，干擾了麻醉效果以及術(shù)后恢復(fù)［3］。對(duì)于此，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)點(diǎn)在于:第一，護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，減少疑慮，增加信任感，從而使患者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。第二，手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程更為充分和細(xì)致，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率;對(duì)于急診患者而言能夠有效提高救治成功率，縮短手術(shù)過(guò)程。第三，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，調(diào)整護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。本次研究中，患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的滿意率都達(dá)到90%以上，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為5.02min，進(jìn)行時(shí)間為108.34min，和常規(guī)護(hù)理相比分別縮短了3min、17min。另外，患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯改善。

綜上，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間和進(jìn)行時(shí)間，減少患者的憂慮、抑郁不良心理，值得臨床推廣。

［1］ 楊妮卓，王讓蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，24(02):3164 －3165.

［2］ 高珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，34(12):7574 －7575.

［3］ 張懷明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，10(06):577.