彭雪梅

(湖南省龍山縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖南 龍山 416800)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，指的是在人類心臟部位出現(xiàn)的冠狀動脈管壁存在粥樣硬化性斑塊，造成人體的心臟供血出現(xiàn)問題，發(fā)生了器質(zhì)性或者心肌功能的異常［1］。本病患者表現(xiàn)出胸部不適感、胸痛等體征，嚴重的可能出現(xiàn)休克，臨床治療主要通過藥物控制，嚴重的需要進行介入治療，隨著病程的延長患者容易出現(xiàn)心情的變化，影響臨床治療效果，因此需要開展積極有效的護理措施［2］。我院采用優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在冠心病患者中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年8月－2014年8月在我院治療的冠心病患者106例作為研究對象，所有患者均符合WHO 制定的冠心病診斷標準，患者出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后疼痛，伴有氣短、汗出、心慌等體征。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各53例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方案

對照組:對患者開展常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)等護理措施。

觀察組:給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括以下方面:首先加強基礎(chǔ)護理，護士為患者營造舒適、溫馨病室環(huán)境，保證病房消毒，對年老患者協(xié)助洗漱、翻身拍背鼓勵咳痰等，為患者制定合理的飲食指導(dǎo)，多食用粗纖維、蔬菜、易消化食物，做到少食多餐。其次加強心理護理干預(yù)，護士根據(jù)患者性格、愛好開展針對性護理，將疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防等知識向患者進行介紹，同時和患者家屬一起制定疏導(dǎo)情緒計劃，通過聊天、參加社會活動讓患者心情保持舒暢，獲得成就感，將治療成功的病例講解給患者，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［3］。第三是開展行為和康復(fù)干預(yù)，護士通過對患者疾病進行評估了解疼痛發(fā)生部位、時間、發(fā)作誘因等為患者制定有效地解決方法，加強對患者的巡視，密切關(guān)注患者病情變化;同時要加強對患者不良生活習(xí)慣的糾正和指導(dǎo)，叮囑患者忌食辛冷、油膩、含糖量高食物，戒煙限酒并保持良好的作息時間;根據(jù)患者病情制定有氧運動計劃，每天保持在30min 左右，必要時監(jiān)測心率，病情穩(wěn)定患者可延長運動時間。

1.3 觀察指標

采用SF－36 簡易量表對患者生活質(zhì)量從社會功能、生理功能、合理用藥和飲食規(guī)范四個維度進行評定，得分越高提示患者生活質(zhì)量越好。同時記錄兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，采用視覺模擬評分對患者疼痛程度進行評定，在一張白紙上劃一橫線，一端標0 表示無痛，一端標10 表示疼痛無法忍受，讓患者根據(jù)疼痛情況自行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS22.0 軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分情況詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分情況比較

表1 兩組生活質(zhì)量評分情況比較

注:觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t =12.4536、8.2015、22.3054、14.7478，★P =0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別例數(shù) 社會功能 生理功能 合理用藥 飲食規(guī)范觀察組 53 77.36±6.98★ 85.42±8.11★ 75.68±7.09★ 74.18±7.64★對照組 53 63.46±4.16 73.94±6.17 50.13±4.39 55.65±5.03

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛程度變化詳見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛程度變化比較

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛程度變化比較

注:兩組患者治療后發(fā)作次數(shù)減少，疼痛評分降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(★P ＜0.05)。觀察組患者治療后上述指標改善明顯，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=10.5519、8.4386，▲P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別例數(shù) 治療前發(fā) 作次數(shù)(次)治 療 后 治療前疼痛評分(分)治療后觀察組 53 6.46±1.34 2.01±0.54★▲ 6.77±1.35 2.38±0.41★▲對照組 53 6.51±1.42 3.67±1.01★ 6.59±1.41 3.59±0.96★

3.討論

冠心病主要是由于脂肪代謝出現(xiàn)異常，影響患者正常的身體機能，進而引發(fā)了患者正常工作和生活，一旦不及時治療可能導(dǎo)致患者生命健康受到威脅。冠心病會造成患者出現(xiàn)較多的臨床癥狀和體征，傳統(tǒng)的治療主要是通過藥物控制，但是容易增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此及時有效的護理方案是是加強患者治療效果改善病情的重要措施，傳統(tǒng)的護理只注重執(zhí)行醫(yī)囑，護士通過機械性的執(zhí)行注射、給藥等治療措施，忽略了患者身心感受。優(yōu)質(zhì)護理是近年來新興的護理模式，既注重患者疾病的治療，同時對患者心理、社會、精神等方面加強護理，涵蓋了病患和家屬的社會、心理、精神等方面的干預(yù)［4］。

我院對冠心病患者開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、康復(fù)干預(yù)等措施的開展，一是讓患者處在溫馨舒適的病房環(huán)境，讓患者保持心情的舒暢，護士要通過積極熱情的溝通和耐心的心態(tài)進行護理，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵;二是護士要加強對患者心理感受的掌握，了解患者不良生活習(xí)慣產(chǎn)生的心源性因素，從患者內(nèi)心深處改變其錯誤的認知，幫助患者擺脫不良情緒的干擾，同時自覺自愿的建立正確的生活習(xí)慣和疾病的認知;三是通過康復(fù)護理指導(dǎo)患者進行有氧運動，通過針對性計劃讓患者增強對治療的信心，樹立正確的人生觀與價值觀，叮囑患者康復(fù)連習(xí)應(yīng)以下午為主，切忌暴飲暴食后運動，選擇溫度適宜空氣質(zhì)量好的時間段進行，增強機體的抗病能力［5］。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)化護理應(yīng)用在冠心病患者中可以提高患者生活質(zhì)量，減少了心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛程度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 呂文芬，李瓊仙，陳海燕，等.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果觀察［J］.心血管病防治知識，2013，11(5):62 －64.

［2］ 姜慧.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3):537 －538.

［3］ 熊艷君.冠心病患者中抑郁癥的相關(guān)性調(diào)查分析與護理干預(yù)［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(5):634 －635.

［4］ 夏冰.舒適護理改善心內(nèi)科住院患者負性情緒和心理障礙的效果研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24(20):2509 －2511.

［5］ 鄭彩月.論優(yōu)質(zhì)護理在冠心病介入手術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，15(26):345 －346.