弓彩萍

（山西省太原市古交市中心醫(yī)院 山西 太原 030200）

呼吸內(nèi)科疾病中，主要有慢性阻塞性疾病、呼吸道感染、呼吸衰竭等，在護(hù)理的過程中，存在較多的不安全因素，即存在護(hù)理風(fēng)險，從而造成患者出現(xiàn)不同程度的傷亡［1］。因此，在病房護(hù)理中，需要采用護(hù)理風(fēng)險管理，最大程度上降低風(fēng)險事件的發(fā)生。本文選取我院在2011年9月到2013年9月呼吸內(nèi)科收治的92例患者，探討護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年9月到2013年9月呼吸內(nèi)科收治的92例患者，男51例，女41例，年齡在39到68歲之間，平均年齡為（46.27±1.59）歲。其中，21例支氣管哮喘，28例慢性阻塞性肺疾病，34例支氣管擴張，9例其他呼吸疾病，隨機將患者均分成對照組和觀察組，每組各46例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括觀察患者的病情變化情況并做好相關(guān)記錄，給予患者及其家屬相關(guān)的健康教育、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理，保障患者的飲食健康、心情愉悅，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再對患者予以護(hù)理風(fēng)險管理，主要的方法如下：①風(fēng)險總結(jié)。對護(hù)理人員對之前發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行分析，找出其發(fā)生的原因，比如藥物因素（藥物與飲食沖突、藥物過敏等）、患者因素（心理壓力）、護(hù)理人員因素（比如責(zé)任心缺乏）、環(huán)境因素（病房中有危險物品，比如熱水瓶）等，從而在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的防范措施。②防范措施。第一，在服藥之前，需詢問藥物過敏史；在服用藥物期間，需要告知患者及其家屬與藥物相沖的食物，避免攝用，同時觀察患者的服藥期間的體征。第二，加強與患者的溝通和交流，同時鼓勵同病房的病友加強溝通，互相鼓勵，最大程度上減輕、消除患者的不良心理障礙。第三，加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員的責(zé)任心，認(rèn)真對待每一項護(hù)理工作，與患者的溝通和交流要態(tài)度溫和，保持微笑，有耐心。第四，在病房中，應(yīng)該避免放置注入熱水瓶、刀具等危險物品，同時保持病房的干凈、通風(fēng)，避免患者的呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生存質(zhì)量：根據(jù)WHO 生存治療測量簡表，對患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評價，總分100分，根據(jù)得分的不同，分為三個不同的等級：①優(yōu)秀：86－100分；②良好：71－85分；③中：60－70分；④差：＜60分。良好率包括優(yōu)秀和良好兩個等級。

（2）護(hù)理滿意度：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級?？倽M意度包括非常滿意和滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量情況：觀察組的生存質(zhì)量優(yōu)良率（82.61%）明顯高于對照組（69.57%），差異顯著具有 統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況：觀察組的患者的護(hù)理滿意度（93.48%）明顯高于對照組（82.61%），差異顯著具有 統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較［n（%）］

3 討論

護(hù)理風(fēng)險管理，它指的是為了盡量減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，醫(yī)院（或者是個別科室）通過有組織、有系統(tǒng)的開展護(hù)理風(fēng)險分析，并且在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的風(fēng)險防范措施的一種護(hù)理模式［2］。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。與此同時，醫(yī)院護(hù)理人員需要承擔(dān)的風(fēng)險也隨之不斷加大。因此，為了最大程度上降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，必須要實施護(hù)理風(fēng)險管理。

呼吸內(nèi)科患者中，極易出現(xiàn)多種感染現(xiàn)象，比如呼吸道感染、病毒感染等，給護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來極大的困難，這就需要護(hù)理人員做好各項風(fēng)險防范，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量［3］。在本組研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險管理，先對呼吸內(nèi)科中以往發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行分析，從藥物、患者、護(hù)理人員、環(huán)境四個方面入手，分別找出導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的原因，然后在此基礎(chǔ)上對呼吸內(nèi)科的風(fēng)險事件進(jìn)行評估和識別，掌握每種風(fēng)險事件發(fā)生的可能性；根據(jù)總結(jié)出來的風(fēng)險事件的影響因素和發(fā)生情況，分別采取相應(yīng)的措施加以解決，提高風(fēng)險防范的針對性，從而最大程度上保障護(hù)理內(nèi)科病人的安全。經(jīng)不同護(hù)理之后，采用護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組患者，其護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量均高于采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組，兩組結(jié)果的差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對呼吸內(nèi)科患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，而且還能大大提升患者的生存質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康。因此，在呼吸內(nèi)科患者中實施護(hù)理風(fēng)險管理，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 李芳蓮.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（08）：188－189

［2］ 肖昌定.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：100－101

［3］ 汪鐘靈.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：236－237