周正茂

（遼源市疾病預(yù)防控制中心 吉林 遼源 136200）

乳糜血表示血液中含有高量脂肪即吃的脂肪經(jīng)過(guò)在小腸消化、吸收后，變成細(xì)小的乳糜微粒進(jìn)入血液，乳糜微粒多到一定程度時(shí)，血清就由清澈透明的淡黃色液體變成乳白色的黏稠液體，這時(shí)，我們醫(yī)學(xué)上就叫它做乳糜血［1］。目前我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)都面臨著供血緊張的實(shí)際問(wèn)題，雖然乳糜血給病人輸用并沒(méi)有健康危害，但是重度乳糜血含有多量的微粒子，流入病人體內(nèi)可能引起微血管堵塞，因此對(duì)于乳糜血多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)不采入［2］。判斷不同程度的乳糜血并且恰當(dāng)?shù)牟扇?，既可以保證用血安全又可以適當(dāng)緩解供血緊張問(wèn)題?，F(xiàn)就乳糜血漿對(duì)采供血機(jī)構(gòu)血液檢測(cè)結(jié)果影響進(jìn)行分析和討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集HBsAg陽(yáng)性乳糜血漿5份與澄清血漿5份、anti－TP陽(yáng)性標(biāo)本乳糜血漿5份與澄清血漿5份、高值A(chǔ)LT 標(biāo)本乳糜血漿5份與澄清血漿5份，標(biāo)本為2013年快篩后和檢測(cè)后當(dāng)天收集的高于臨界值6倍左右的陽(yáng)性標(biāo)本，標(biāo)本在室溫條件下自然分離，隨后3000轉(zhuǎn)/分進(jìn)行離心15分鐘，澄清組為無(wú)肉眼可見黃疸、溶血、脂濁；乳糜組為血清不透明，肉眼可見乳白色［3］。

1.2 方法：分別將以上兩組血漿分別進(jìn)行4次倍比稀釋至臨界值附近，每次稀釋后的標(biāo)本接受8次檢測(cè)，以平均值為最終結(jié)果［4］，檢測(cè)HBsAg和anti－TP項(xiàng)目檢測(cè)儀器為TECAN 酶標(biāo)儀，試劑為廈門新創(chuàng)試劑；檢測(cè)ALT 項(xiàng)目檢測(cè)儀器為深圳越華YS2000生化儀，試劑為北京中生試劑。全部操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書要求進(jìn)行［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)X±S表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果：

HBsAg和anti－TP檢測(cè)各個(gè)時(shí)段輕度乳糜血漿與澄清組結(jié)果無(wú)顯著差異，中重度乳糜血漿結(jié)果高于對(duì)照組。ALT 檢測(cè)各個(gè)時(shí)段中度、重度乳糜血漿結(jié)果明顯高于對(duì)照組，輕度乳糜血漿結(jié)果略高于澄清組。

3 討論：

本研究結(jié)果顯示，不同程度的乳糜血漿與澄清組的結(jié)果還是有差異的，同時(shí)ALT 檢測(cè)過(guò)程中還發(fā)生了不可測(cè)出的問(wèn)題，究其原因是由于試劑與乳糜微粒發(fā)生了反應(yīng)，并形成了反應(yīng)物，影響了反射光的通透性［6］，導(dǎo)致結(jié)果無(wú)法計(jì)算。

注：＊表示標(biāo)本中存在部分不可測(cè)出的問(wèn)題

在全部檢測(cè)的指標(biāo)中，采供血機(jī)構(gòu)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室與外采科工作人員都應(yīng)注意好以下幾個(gè)方面工作：

①進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室操作人員的技能培訓(xùn)，接收血液標(biāo)本時(shí)如何做好實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的質(zhì)量控制工作［7］。

②加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室與外采科工作人員的溝通能力，既能夠合理采入輕度乳糜血液保證臨床用血，又可以滿足實(shí)驗(yàn)標(biāo)本接收質(zhì)量要求［8］。

［1］ 鄒映紅.抗壞血酸、膽紅素、血紅蛋白、乳糜對(duì)臨床生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響（J）浙江臨床醫(yī)學(xué)2012.14（2），219－220.

［2］ 孫紅，牛華.膽紅素、血紅蛋白和乳糜微粒對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的干擾評(píng)價(jià)（J）國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)雜志2011.32（21），2509－2512.

［3］ 李愛霞.50例兒科患者的溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的探討［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）.2012，10（01）：394－395.

［4］ 林湘蔚.溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011，18（30）：72－73.

［5］ 孫玉榮.乳糜血 溶血標(biāo)本對(duì)丙型肝炎抗體檢測(cè)的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊）.2011，40（01）：81－82.

［6］ 徐學(xué)新；韓海心；余東.乳糜血樣對(duì)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2008，6（23）：30－31.

［7］ 蘇慶軍；何國(guó)平；陳建國(guó).溶血及乳糜血對(duì)乙型肝炎表面抗原檢測(cè)的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志.2008，37（11）：978.

［8］ 杜勇；華重千；曲淑芳.乳糜血漿對(duì)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志.2010，20（12）：3392－3396.