姚娜

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 長(zhǎng)治 046000）

高壓氧治療糖尿病足的臨床價(jià)值研究

姚娜

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 長(zhǎng)治 046000）

目的：研究高壓氧（HBO）應(yīng)用于糖尿病足治療的臨床價(jià)值。方法：選擇共收治的糖尿病足患者60例，將患者分成兩組，參考組30例選取常規(guī)治療，研究組30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以HBO治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組的治療有效率比參考組高（P＜0.05）；空腹血糖水平的控制情況比參考組好（P＜0.05），兩組的血生化指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于糖尿病足患者在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以HBO治療療效顯著，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

高壓氧；糖尿病足；臨床價(jià)值

糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，其中超過(guò)15%的患者會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍或者壞疽，并且下肢的截肢率比較高，加上一些患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，使得該病成為致殘與致死的關(guān)鍵因素，嚴(yán)重威脅患者生命健康［1］。當(dāng)前對(duì)其進(jìn)行治療還缺乏具有特異性的治療手段，若是處理不當(dāng)則會(huì)加大截肢率，危及患者生命，因此，本文研究HBO應(yīng)用于糖尿病足治療的臨床價(jià)值，陳述結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2012年10月至2014年11月間收治的糖尿病足患者60例作為本組研究的對(duì)象，男患36例，女患24例，年齡44歲至78歲，平均是（55.9±2.3）歲；糖尿病的病程是4年至13年，平均是（7.4±1.2）年；糖尿病足的病程是26天至320天，平均是（118.8±4.5）天；所有患者創(chuàng)面共77個(gè)，將患者分作參考組與研究組各30例，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組30例選取常規(guī)治療，主要是用胰島素控制患者的血糖水平，并與抗生素配合控制感染，使用前列腺素?cái)U(kuò)張血管，并選擇阿司匹林來(lái)抗血小板，確保末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等；研究組30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以HBO治療，選擇多人氧艙，將其勻速加壓20分鐘左右，穩(wěn)壓為0.2MPa時(shí)戴面罩吸取純氧一個(gè)小時(shí)，中間休息10分鐘，最后勻速減壓20分鐘左右出艙。給予患者每天實(shí)施1次，以10次為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，每隔療程間隔的時(shí)間為3至5天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

在治療結(jié)束之后，觀察患者的患肢疼痛與冷感等癥狀，治愈為患者的臨床癥狀顯著消失，并且潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)為患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，并且潰瘍的面積縮小不低于50%；無(wú)效為患者的臨床癥狀無(wú)改變。觀察患者在治療前后的空腹血糖、血紅蛋白、清蛋白、糖化血紅蛋白、白細(xì)胞、血肌酐及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料皆通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則通過(guò)卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療療效

經(jīng)治療后，研究組治療的效果與參考組相比，其效果明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），見表1：

表1 對(duì)比兩組患者的治療療效［n（%）］

2.2 對(duì)比兩組的血生化指標(biāo)變化情況

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的空腹血糖對(duì)比有差異（P＜0.05）；其他生化指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；證明采用HBO治療糖尿病足對(duì)于患者血生化指標(biāo)無(wú)顯著影響，但是采取HBO治療后患者空腹血糖的水平優(yōu)于常規(guī)治療，詳見表2：

表2 對(duì)比兩組的血生化指標(biāo)變化情況

3.討論

在臨床上，發(fā)生糖尿病足主要是因神經(jīng)與血管病變、感染及代謝紊亂等引發(fā)微循環(huán)障礙而致使，因機(jī)體持續(xù)在高血糖和蛋白質(zhì)非酶糖基化的狀態(tài)中，使得脂代謝出現(xiàn)紊亂，造成患者下肢動(dòng)脈易出現(xiàn)血管病變與管壁增厚及官腔狹窄等，造成足部出現(xiàn)生物力學(xué)改變，并且當(dāng)足部出現(xiàn)機(jī)械性或者溫度損傷之后，使機(jī)體出現(xiàn)病理生理改變難以修復(fù)，最終成為足壞疽［2］。

高壓氧作為一種有效的治療糖尿病足方法，在近年來(lái)被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，其在治療過(guò)程中不會(huì)使血糖水平升高，能夠減少胰島素用量，讓血漿及其組織當(dāng)中氧的濃度升高，讓氧氣經(jīng)由皮膚進(jìn)入到組織中，升高動(dòng)脈氧分壓，收縮血管減少毛細(xì)血管床的血流進(jìn)入，減輕水腫癥狀，增加細(xì)胞殺菌活性，從而控制傷口感染改善糖代謝，達(dá)到治療效果［3］。

從研究可以看出，對(duì)于糖尿病足患者采取常規(guī)的治療基礎(chǔ)上加以高壓氧治療，能夠顯著的提高治療成效，降低血糖水平等，在臨床上用于治療具有重要價(jià)值。

［1］ 王燦良，郝建平.高壓氧綜合治療糖尿病足療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué).2011，25（07）：353－356.

［2］ 王清，任明，辛宇波，石琳琳.高壓氧治療糖尿病足的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué).2013，31（08）：624－626.

［3］ 王愛芳.高壓氧治療糖尿病足療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，02（11）：514－516.

R587.1

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1009－6019（2015）07－0281－02