王輝

（冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院急診科 河北 邢臺(tái) 054000）

術(shù)前預(yù)防性干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)靜脈栓塞的效果觀察

王輝

（冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院急診科 河北 邢臺(tái) 054000）

目的：觀察術(shù)前預(yù)防性干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)靜脈栓塞的效果。方法：選取我院骨科手術(shù)患者220例，隨機(jī)分為兩組，一組術(shù)前給予預(yù)防性干預(yù)，另一組無(wú)術(shù)前預(yù)防性干預(yù)，比較術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者年齡性別無(wú)差異，組間可比。預(yù)防性干預(yù)組術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.01），分別分析男性和女性結(jié)果也是如此（p＜0.01）。另外，對(duì)照組女性術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性（p＜0.05）。結(jié)論：術(shù)前實(shí)施相應(yīng)肌肉鍛煉，入院至術(shù)后2個(gè)月給予舒血寧預(yù)防性治療以及預(yù)防性護(hù)理等預(yù)防性干預(yù)對(duì)于骨科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈栓塞有一定保護(hù)作用，可以臨床推廣。

預(yù)防性干預(yù)；骨科手術(shù)；靜脈栓塞

前言

靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞，是骨科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于靜脈栓塞起病隱匿，往往易被醫(yī)生忽視，常見(jiàn)患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，偶有發(fā)熱、心率加快。處理不及時(shí)會(huì)發(fā)展成肺栓塞、腦栓塞而危及生命。本文分析了手術(shù)前給予預(yù)防性干預(yù)對(duì)術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生的預(yù)防作用。

1.對(duì)象與方法

1.1 臨床資料選取我院骨科手術(shù)患者220例，隨機(jī)分為兩組，一組（100例）術(shù)前給予預(yù)防性干預(yù)，另一組（120例）無(wú)術(shù)前預(yù)防性干預(yù)，比較術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生情況。

1.2 預(yù)防干預(yù)方法干預(yù)組實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，內(nèi)容包括：相應(yīng)肌肉鍛煉，入院至術(shù)后2個(gè)月給予舒血寧預(yù)防性治療，預(yù)防性護(hù)理；對(duì)照組不給于預(yù)防性干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法。

SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包用于統(tǒng)計(jì)分析，卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)用于數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況比較

兩組患者年齡性別無(wú)差異，組間可比。另外，患者手術(shù)原因涉及髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖部手術(shù)以及膝關(guān)節(jié)置換等，兩組間手術(shù)原因分布也沒(méi)有差異。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床特征

2.2 兩組患者術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生率比較

本次研究中，預(yù)防性干預(yù)組術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分別分析男性和女性結(jié)果也是如此。另外，對(duì)照組女性術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性。見(jiàn)表2所示。

Table2兩組患者手術(shù)后VET發(fā)生率比較

3.討論

骨科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖部骨折手術(shù)手術(shù)中，靜脈栓塞的發(fā)生率很高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道的發(fā)生率在30－80%不等［1－2］。如果在骨科手術(shù)病人中實(shí)施一些有效的預(yù)防性干預(yù)能在一定程度上控制術(shù)后靜脈栓塞的出現(xiàn)，將對(duì)臨床工作起到極大的作用。特別是對(duì)于大型的骨科手術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易導(dǎo)致下肢靜脈循環(huán)不暢而形成下肢深靜脈血栓的病人，意義更加重大［3］。骨科術(shù)后繼發(fā)深靜脈血栓與患者體質(zhì)因素有關(guān)，比如高齡、肥胖、伴發(fā)有心血管及代謝性疾病是骨科術(shù)后繼發(fā)下肢深靜脈血栓的高危因素［4］。此外，與術(shù)前麻醉使患者下肢靜脈叢處于松弛狀態(tài)，靜脈叢中的淤血增加；在術(shù)中患者下肢處于制動(dòng)狀態(tài)，加之手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，使得患者下肢血液長(zhǎng)時(shí)間淤滯，下肢靜脈回流受阻等，都有一定關(guān)聯(lián)［5］。

本研究結(jié)果提示，預(yù)防性干預(yù)組術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.01），分別分析不同性別患者中的情況，結(jié)果也是如此（p＜0.01）。提示術(shù)前的相應(yīng)肌肉鍛煉，入院至術(shù)后2個(gè)月給予舒血寧預(yù)防性治療以及預(yù)防性護(hù)理確實(shí)對(duì)于預(yù)防術(shù)后靜脈栓塞有一定效果，值得臨床推薦。另外，本研究中還發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組女性術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性（p＜0.05），前人尚無(wú)很多報(bào)道，有待進(jìn)一步深入探討。

［1］ 李新建，劉黨勝.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的診治體會(huì)［J］.實(shí)用骨科雜志，2011，17（2）：185－186.

［2］ 李樹(shù)文，丁惠強(qiáng) .腰椎骨折術(shù)后肝栓塞應(yīng)用抑肽酶的臨床分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28：140.

［3］ 李長(zhǎng)生 .不同藥物預(yù)防骨科手術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果對(duì)比［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（30）：114－115.

［4］ 王積明.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：57－58.

［5］ 劉羽 .骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（5）：69－70.

［6］ 聶印東.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的防治［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（2）：76.

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1009－6019（2015）07－0263－02