陳淑儀 簡燕萍 鐘秀娟

陳淑儀:女，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長

牙周炎是牙科常見慢性疾病，研究表明，該疾病的發(fā)生多是因感染厭氧菌而導(dǎo)致，會傷及牙齒組織，影響患者生活質(zhì)量水平［1］。根管填充術(shù)治療可以較為迅速地解除病情，但許多患者由于對治療方法缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致配合程度降低，影響到治療效果。因此我們對患者實(shí)施針對性護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年5 月～2014 年5 月在我科進(jìn)行根管填充術(shù)治療的120 例牙周炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn):因牙周病引起逆行性牙髓炎或牙髓活力明顯異常，臨床診斷為牙周-牙髓聯(lián)合病變，需要進(jìn)行根管治療術(shù)。將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組。觀察組男43 例，女17 例;平均年齡(42.9±8.6)歲;平均病程(13.7±2.5)個月;患牙83 顆。對照組男41 例，女19 例;平均年齡(42.7±8.3)歲;平均病程(13.5±2.4)個月;患牙81 顆。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在局部麻醉下給予拔髓擴(kuò)根后進(jìn)行根管填充術(shù)治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前輔助檢查、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后健康指導(dǎo)等。觀察組給予針對性護(hù)理，具體如下:(1)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通，不僅主動向患者介紹診治醫(yī)師、護(hù)士，并用通俗易懂的語言講解病因、治療方法、步驟、預(yù)后、復(fù)診次數(shù)、治療費(fèi)用等相關(guān)知識和內(nèi)容，而且注意傾聽患者訴說、語調(diào)，觀察患者表情，悟出患者言外之意，對于患者存在的疑慮給予詳細(xì)準(zhǔn)確地講解。告訴患者根管填充術(shù)是治療此類患牙有效的方法之一，安全性高，患者不必過于擔(dān)心和緊張，只要遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)即可。(2)術(shù)中護(hù)理。在不影響治療操作的前提下可允許患者采取相對舒適的體位。操作開始前告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，如頭不能擺動、手不能推抓醫(yī)師的手、不能突然坐起來、有不適和需要時可以舉左手示意等。術(shù)中播放輕柔的音樂，以幫助患者緩解情緒。注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，如臉色、眼神、肢體動作等，對于明顯緊張者給予適當(dāng)?shù)恼Z言安慰，必要時可以握著患者的手或者撫摸患者額頭等。告知患者操作進(jìn)度，還需多少步驟和約需多少時間以及可能會出現(xiàn)哪些不適情況，同時告訴患者我們會在治療全過程中始終陪在您身邊，詢問患者的主觀感受，并根據(jù)患者的反饋，和醫(yī)師共同調(diào)整治療的進(jìn)程，使患者能夠更好地配合治療。(3)術(shù)后護(hù)理。①注意事項(xiàng)。治療完畢后告知患者當(dāng)天可進(jìn)食溫涼軟食或者流質(zhì)飲食，不宜進(jìn)食過熱、過硬的食物，術(shù)后不要反復(fù)吸吮或吐唾液，刮治后短期內(nèi)會對冷熱酸有刺激性痛，進(jìn)食時需注意。②口腔健康指導(dǎo)。詳細(xì)交待術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和處理方法、注意事項(xiàng)。讓患者觀看正確刷牙方法、牙線和牙縫刷使用的視頻后，再在模型上給予具體的現(xiàn)場指導(dǎo)，講解各個口腔清潔用具的作用、每天使用次數(shù)和時間，強(qiáng)調(diào)正確使用的重要性，并告知視頻在網(wǎng)上如何下載、口腔清潔用具的售賣地點(diǎn)等。③做好延伸服務(wù)。術(shù)后1，3 d 和1，3，6 個月進(jìn)行電話隨訪，了解患者的飲食、口腔衛(wèi)生、牙具使用、患牙情況等，根據(jù)患者的具體情況給予個性化指導(dǎo)。對于需復(fù)診和定期復(fù)查患者，實(shí)行現(xiàn)場或電話、網(wǎng)上預(yù)約，并在就診前1 d 進(jìn)行電話提醒服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)護(hù)理滿意度。采用自制的滿意度量表，總分10 分，0 分為完全不滿意，之后隨分?jǐn)?shù)的增加滿意度逐漸增加，10 分為完全滿意，由患者根據(jù)自己的主觀感受進(jìn)行打分。分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。(2)治療期間的依從性。采用制的依從性量表，總分5 分，0 分為完全不依從，之后隨分?jǐn)?shù)的增加依從性逐漸增加，5 分為完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t'檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和治療依從性比較(分

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和治療依從性比較(分

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度 治療依從性觀察組60 9.56±0.34 3.13±0.42對照組 60 9.12±0.67 2.09±0.28 t'值4.536 15.959 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，可造成牙周組織的破壞，最終導(dǎo)致牙齒喪失，這種破壞經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熆梢酝Ｖ惯M(jìn)展，但牙周組織難以完全恢復(fù)正常［2］。該病不僅給患者帶來很大程度的生理痛苦，而且會明顯影響到美觀和進(jìn)食，從而影響口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)狀態(tài)，導(dǎo)致一些感染性胃腸道疾病或者發(fā)生營養(yǎng)不良。牙周炎的治療無法達(dá)到一勞永逸的效果，患者定期隨診的依從性是治療牙周疾病的關(guān)鍵所在［3］。

本研究觀察組采用的針對性護(hù)理模式，其目的主要是提高患者的術(shù)中配合程度和術(shù)后保健、維護(hù)水平。從我們的觀察來看，患者的配合程度主要受兩方面影響，一是對治療的了解程度和情緒狀態(tài)，二是治療過程的依從性。因此我們在術(shù)前根據(jù)患者的需求，給予針對性的疾病知識和治療流程講解，使患者對治療的全過程盡可能更加詳細(xì)、全面地了解［4］;在術(shù)中根據(jù)患者的臨床反應(yīng)給予心理安慰，使患者能夠在相對穩(wěn)定的情緒下接受醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)和治療，從而使配合程度提高［5］;考慮到許多患者認(rèn)為牙齒問題較其他全身疾病影響小，在復(fù)診和口腔清潔保健等方面不重視，依從性較差，或在術(shù)后的口腔保健中可能會遇到一些困難，所以我們給予不定期隨訪，對提高患者自護(hù)行為能力、強(qiáng)化正確口腔清潔用具使用及按時復(fù)診有支持與監(jiān)督作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度和治療依從性顯著高于對照組(P ＜0.05)，顯示了更好的護(hù)理效果。我們認(rèn)為，對牙周炎根管填充術(shù)治療患者采用針對性護(hù)理能夠更好的照顧到不同患者以及同一患者在不同環(huán)節(jié)的護(hù)理需求差異，從而使患者享受到更為適合的護(hù)理服務(wù)，對于提高治療效果具有積極意義。

［1］ 張化臣.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(10):64-65.

［2］ 李永恒.牙周病54 例臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(19):19-20.

［3］ 周 微，許朝誼，陳 琪.綜合護(hù)理干預(yù)對牙周炎患者治療效果的影響［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39(2):281-282.

［4］ 桂金東，王 萍，何 敏.在口腔門診中針對不同人群開展健康教育的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011(5):153-155.

［5］ 史艷萍，張 克.心理護(hù)理在口腔牙周病治療中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(7):109-110.