蕭佩儀 吳玉歡 張桂芬
蕭佩儀:女,本科,主管護師
隨著衛(wèi)生改革的不斷深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已受到各級政府的高度重視,城市衛(wèi)生服務(wù)已逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最基層,很多急診和意外傷害就發(fā)生在社區(qū)周圍。如何提高社區(qū)護士的急救技能和應(yīng)急能力,是擺在社區(qū)衛(wèi)生管理者面前的重要課題。院前急救作為社區(qū)醫(yī)療和社會保障體系的重要組成部分,在急救醫(yī)療體系中占據(jù)著非常重要的地位。客觀了解社區(qū)護士掌握急救知識和和相關(guān)急救技能的現(xiàn)狀及其培訓(xùn)需求,是制訂適宜培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式的基礎(chǔ)[1-2]?,F(xiàn)對順德區(qū)社區(qū)護士急救知識現(xiàn)狀進行調(diào)查,并提出相應(yīng)的對策,現(xiàn)報道如下。
1.1 研究對象 選擇2013 年5 月~2014 年12 月順德區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護士共305名為研究對象,均為女性。年齡范圍28 ~52 歲,平均40 歲。中專236 名,大專69 名。職稱:護士160 名,護師100 名,主管護師45 名。工齡2 ~9 年,平均4.5 年。所有護士均有護士執(zhí)業(yè)證書。
1.2 調(diào)查方法 設(shè)計問卷調(diào)查表,查詢參考文獻和征詢有關(guān)專家意見結(jié)合本地區(qū)實際自行設(shè)計。選拔責(zé)任心、組織能力強的教學(xué)組長作協(xié)調(diào)員、統(tǒng)計員,選拔本院實習(xí)護生作調(diào)研員,培訓(xùn)學(xué)習(xí)問卷內(nèi)容和問卷方法,統(tǒng)一認識,統(tǒng)一標(biāo)準,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容深入全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對護理人員進行調(diào)查。
調(diào)查內(nèi)容包括:(1)社區(qū)護理人員的基本情況(年齡、學(xué)歷、護齡、職稱等)。(2)不同職稱護理人員對急救知識和技能培訓(xùn)需求[3]。對所收集到的數(shù)據(jù)交給統(tǒng)計員集中錄入,并進行整理。
表1 305 名社區(qū)護士急救知識掌握情況及需求情況調(diào)查 名(%)
3.1 急救知識的掌握情況 社區(qū)護士目前知識掌握情況最低的5 位是洗胃術(shù)(74.10%)、除顫儀的使用(77.05%)、心電圖機的使用(79.34%)、頭面部及脊髓損傷(80.33)、胸部及腹部損傷(81.31),排名前5 位的需求是心肺復(fù)蘇(88.52)、止血術(shù)(88.52)、固定術(shù)(88.20)、急救藥品的用藥(87.54)、變態(tài)反應(yīng)(87.21),說明社區(qū)護士自評掌握較差的項目以常見的社區(qū)急救處理居多,認為培訓(xùn)需求程度大的以院前急救基本操作技能的項目居多,以后社區(qū)護士的培訓(xùn)重點應(yīng)該主要放在知識掌握程度低和需求高的方面。
3.2 急救知識需求 社區(qū)的概念在我國提出較晚,社區(qū)護理工作較以前的醫(yī)院護理工作有很多觀念上的不同,原有的護理教育涉及到的社區(qū)護理內(nèi)容不多,引不起重視,社區(qū)護士綜合素質(zhì)偏低,以往崗位培訓(xùn)不完善[4-5]。目前社區(qū)護士接受的急救培訓(xùn)主要來源于各單位組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),而培訓(xùn)師水平不一,培訓(xùn)的內(nèi)容諸多方面也存在諸多不同之處,這也使受訓(xùn)的護士標(biāo)準混亂。在時間間隔上,大部分社區(qū)護士最近的一次急救知識受訓(xùn)的時間至少為3 個月以上。有研究表明[6],接受院前急救的關(guān)鍵技術(shù)如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷管理等培訓(xùn)后3 個月后急救技能便開始下降,并且隨著時間推移呈不斷下降趨勢。目前社區(qū)護士通過院前急救培訓(xùn)目前不足的是師資力量、培訓(xùn)時間的問題比較突出,可見社區(qū)護士的急救培訓(xùn)現(xiàn)狀不容樂觀。
3.3 培訓(xùn)意義 社區(qū)護士作為社區(qū)醫(yī)療主要參與人員之一的社區(qū)護士是社區(qū)醫(yī)療體系中必不可少的一員,社區(qū)護理是社區(qū)醫(yī)療不可分割的一個部分,了解社區(qū)護士對急救知識和技能掌握情況及相關(guān)培訓(xùn)需求,為科學(xué)設(shè)置社區(qū)護士急救知識與技能培訓(xùn)課程,如培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式,提供實踐依據(jù),對社區(qū)護士急救技能進行系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)培訓(xùn),進一步提高急診-院前-社區(qū)護理人員急救技能整體急救水平,縮短搶救的時間半徑,提高病人的搶救成功率。通過提高社區(qū)護士綜合素質(zhì),充分發(fā)揮社區(qū)護士“六位一體”服務(wù)中的作用,切實實現(xiàn)“讓病人滿意,讓社會滿意,讓政府滿意”的目的。
[1] 王 娟,黃河清,劉 剛,等.社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(27):2857-2859,2886.
[2] 郝崇碧.對社區(qū)護士進行急救技能培訓(xùn)的意義[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):400.
[3] 吳夏云,覃業(yè)寧,盧燕飛.我院急救技能考核存在問題分析及管理對策[J].內(nèi)科,2011,6(4):379-380.
[4] 任文莉.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的淺析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(7):8.
[5] 董紫云,許章英,桑 俞,等.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)淺析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,05(22):269-270.
[6] 姜金霞,彭幼清.社區(qū)護士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后技能保持的研究[J].護理研究,2013,27(27):3068-3070.