蕭佩儀 吳玉歡 張桂芬

蕭佩儀:女，本科，主管護師

隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已受到各級政府的高度重視，城市衛(wèi)生服務(wù)已逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最基層，很多急診和意外傷害就發(fā)生在社區(qū)周圍。如何提高社區(qū)護士的急救技能和應(yīng)急能力，是擺在社區(qū)衛(wèi)生管理者面前的重要課題。院前急救作為社區(qū)醫(yī)療和社會保障體系的重要組成部分，在急救醫(yī)療體系中占據(jù)著非常重要的地位。客觀了解社區(qū)護士掌握急救知識和和相關(guān)急救技能的現(xiàn)狀及其培訓(xùn)需求，是制訂適宜培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式的基礎(chǔ)［1-2］?，F(xiàn)對順德區(qū)社區(qū)護士急救知識現(xiàn)狀進行調(diào)查，并提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2013 年5 月～2014 年12 月順德區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護士共305名為研究對象，均為女性。年齡范圍28 ～52 歲，平均40 歲。中專236 名，大專69 名。職稱:護士160 名，護師100 名，主管護師45 名。工齡2 ～9 年，平均4.5 年。所有護士均有護士執(zhí)業(yè)證書。

1.2 調(diào)查方法 設(shè)計問卷調(diào)查表，查詢參考文獻和征詢有關(guān)專家意見結(jié)合本地區(qū)實際自行設(shè)計。選拔責(zé)任心、組織能力強的教學(xué)組長作協(xié)調(diào)員、統(tǒng)計員，選拔本院實習(xí)護生作調(diào)研員，培訓(xùn)學(xué)習(xí)問卷內(nèi)容和問卷方法，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一標(biāo)準，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容深入全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對護理人員進行調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容包括:(1)社區(qū)護理人員的基本情況(年齡、學(xué)歷、護齡、職稱等)。(2)不同職稱護理人員對急救知識和技能培訓(xùn)需求［3］。對所收集到的數(shù)據(jù)交給統(tǒng)計員集中錄入，并進行整理。

2 結(jié) 果(表1)

表1 305 名社區(qū)護士急救知識掌握情況及需求情況調(diào)查 名(%)

3 討 論

3.1 急救知識的掌握情況 社區(qū)護士目前知識掌握情況最低的5 位是洗胃術(shù)(74.10%)、除顫儀的使用(77.05%)、心電圖機的使用(79.34%)、頭面部及脊髓損傷(80.33)、胸部及腹部損傷(81.31)，排名前5 位的需求是心肺復(fù)蘇(88.52)、止血術(shù)(88.52)、固定術(shù)(88.20)、急救藥品的用藥(87.54)、變態(tài)反應(yīng)(87.21)，說明社區(qū)護士自評掌握較差的項目以常見的社區(qū)急救處理居多，認為培訓(xùn)需求程度大的以院前急救基本操作技能的項目居多，以后社區(qū)護士的培訓(xùn)重點應(yīng)該主要放在知識掌握程度低和需求高的方面。

3.2 急救知識需求 社區(qū)的概念在我國提出較晚，社區(qū)護理工作較以前的醫(yī)院護理工作有很多觀念上的不同，原有的護理教育涉及到的社區(qū)護理內(nèi)容不多，引不起重視，社區(qū)護士綜合素質(zhì)偏低，以往崗位培訓(xùn)不完善［4-5］。目前社區(qū)護士接受的急救培訓(xùn)主要來源于各單位組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而培訓(xùn)師水平不一，培訓(xùn)的內(nèi)容諸多方面也存在諸多不同之處，這也使受訓(xùn)的護士標(biāo)準混亂。在時間間隔上，大部分社區(qū)護士最近的一次急救知識受訓(xùn)的時間至少為3 個月以上。有研究表明［6］，接受院前急救的關(guān)鍵技術(shù)如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷管理等培訓(xùn)后3 個月后急救技能便開始下降，并且隨著時間推移呈不斷下降趨勢。目前社區(qū)護士通過院前急救培訓(xùn)目前不足的是師資力量、培訓(xùn)時間的問題比較突出，可見社區(qū)護士的急救培訓(xùn)現(xiàn)狀不容樂觀。

3.3 培訓(xùn)意義 社區(qū)護士作為社區(qū)醫(yī)療主要參與人員之一的社區(qū)護士是社區(qū)醫(yī)療體系中必不可少的一員，社區(qū)護理是社區(qū)醫(yī)療不可分割的一個部分，了解社區(qū)護士對急救知識和技能掌握情況及相關(guān)培訓(xùn)需求，為科學(xué)設(shè)置社區(qū)護士急救知識與技能培訓(xùn)課程，如培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，提供實踐依據(jù)，對社區(qū)護士急救技能進行系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)培訓(xùn)，進一步提高急診-院前-社區(qū)護理人員急救技能整體急救水平，縮短搶救的時間半徑，提高病人的搶救成功率。通過提高社區(qū)護士綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮社區(qū)護士“六位一體”服務(wù)中的作用，切實實現(xiàn)“讓病人滿意，讓社會滿意，讓政府滿意”的目的。

［1］ 王 娟，黃河清，劉 剛，等.社區(qū)醫(yī)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求調(diào)查［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(27):2857-2859，2886.

［2］ 郝崇碧.對社區(qū)護士進行急救技能培訓(xùn)的意義［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(12):400.

［3］ 吳夏云，覃業(yè)寧，盧燕飛.我院急救技能考核存在問題分析及管理對策［J］.內(nèi)科，2011，6(4):379-380.

［4］ 任文莉.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的淺析［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2011，9(7):8.

［5］ 董紫云，許章英，桑 俞，等.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)淺析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，05(22):269-270.

［6］ 姜金霞，彭幼清.社區(qū)護士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后技能保持的研究［J］.護理研究，2013，27(27):3068-3070.