馬 瑞

馬瑞:女，本科，主管護(hù)師

哮喘是小兒常見病，臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及氣急等癥狀。據(jù)調(diào)查，我國哮喘的患者中兒童占3%，并且近年來還有逐漸增加的趨勢［1］。它不僅嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量，也給其家庭帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)。哮喘雖然不能根治，但通過規(guī)范的治療可控制病情。霧化吸入是治療小兒哮喘的有效手段，其療效明顯、副作用小，但受使用方法和患兒年齡的影響，患兒自理能力較差，霧化吸入的治療依從性較差［2］。因此，要提高小兒哮喘的治療效果，必須提高霧化吸入治療的依從性。我院在對(duì)哮喘患兒霧化吸入治療過程中對(duì)家長進(jìn)行細(xì)致化培訓(xùn)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013 年7 月～2014 年7 月我科收治的80 例哮喘患兒為研究對(duì)象，男32 例，女48 例。年齡10 ～14歲，平均(10.5±3.5)歲。病程4 個(gè)月～5 年，平均(3.5±1.5)年?；純杭议L均無精神疾病，均可正常溝通，高中及以上文化。將患兒隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒住院期間均采用對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組在此基礎(chǔ)上給予家長細(xì)致化培訓(xùn)，具體方法如下:

1.2.1 健康知識(shí)教育 采用文字資料、語言指導(dǎo)等方式對(duì)家長普及哮喘的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，幫助家長學(xué)會(huì)呼氣峰值流速及判斷病情變化，并學(xué)會(huì)簡單的自救應(yīng)對(duì)方法。

1.2.2 規(guī)范用藥 詳細(xì)告知家長哮喘疾病難以根除，目前僅能控制的現(xiàn)狀，讓家長了解吸入治療對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)、預(yù)防發(fā)病的積極作用。通過示范指導(dǎo)的方式，教會(huì)家長正確使用吸入工具的方法，加強(qiáng)其治療依從性，且需要反復(fù)練習(xí)，確保規(guī)范使用。指導(dǎo)家長和患兒吸入治療后，應(yīng)馬上清潔口腔，減少不良反應(yīng)發(fā)生。囑咐患兒及其家長規(guī)律性、長時(shí)間的進(jìn)行吸入治療，并規(guī)定其用量和時(shí)間，進(jìn)行規(guī)范用藥［3］。

1.2.3 環(huán)境知識(shí)培訓(xùn) 保持患兒居住環(huán)境的溫度和陽光照射，避免接觸過敏原;督促患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不接觸不良物品;禁止患兒室內(nèi)種植可能引起過敏的植物，不可飼養(yǎng)寵物;家長需定期使用含氟的消毒液對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔滅菌。

1.2.4 飲食知識(shí)培訓(xùn) 囑咐家長為患兒提供清淡飲食，多食用含有高蛋白質(zhì)、高維生素食物，避免進(jìn)食容易引起過敏的食物和藥物。

1.2.5 心理干預(yù) 幫助患兒家長建立堅(jiān)持治療的信心，通過講座、錄像等方式讓患兒和家長認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)哮喘病情的調(diào)控作用，調(diào)節(jié)家長的心理狀態(tài)，注意在生活中建立積極治療的氛圍，采取放松的減壓方式，轉(zhuǎn)移患兒的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其臨床治療信心［4］。

1.2.6 患兒行為培訓(xùn) 幫助患兒建立合理的生活作息，養(yǎng)成防治疾病的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)合理地運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。每周隨訪患兒，耐心指導(dǎo)患兒用藥情況，核實(shí)吸入給藥技術(shù)是否規(guī)范及患兒的配合情況，觀察患兒是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。電話回訪提醒患兒家長按時(shí)服藥和定期復(fù)查，建立良好的溝通關(guān)系，提高患兒的用藥依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較出院后3 個(gè)月兩組患兒家長的哮喘知識(shí)知曉情況和患兒的生活質(zhì)量。(1)哮喘知識(shí)得分。采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘知識(shí)調(diào)查問卷分別對(duì)80 名家長進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括疾病認(rèn)知(哮喘的誘發(fā)因素、常用治療藥物、能否被根治或控制、吸入治療的重要性)、用藥方法(常用藥物的服用劑量、服用時(shí)間、霧化吸入器的使用方法等)、急救知識(shí)3 個(gè)方面的內(nèi)容，共40 題，滿分為100 分。(2)生活質(zhì)量評(píng)分。采用我院自制的患兒生活質(zhì)量調(diào)查問卷在護(hù)士的幫助下完成調(diào)查，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.2 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家長哮喘知識(shí)得分比較(表1)

表1 兩組家長哮喘知識(shí)得分比較(分

表1 兩組家長哮喘知識(shí)得分比較(分

組別 人數(shù) 健康知識(shí)觀察組40 87.14±6.45對(duì)照組 40 52.16±4.77 t 值27.578 P 值 ＜0.001

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量比較(表2)

表2 兩組患兒生活質(zhì)量比較(分

表2 兩組患兒生活質(zhì)量比較(分

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量觀察組40 85.53±0.52對(duì)照組 40 67.45±0.67 t 值134.826 P 值 ＜0.001

3 討 論

哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及氣急等癥狀。哮喘在小兒中有較高的發(fā)病率，其中7 ～14 歲兒童支氣管哮喘患病率顯著增加［5］。小兒哮喘常伴隨有的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著小兒的健康，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡。近年來，兒童哮喘的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢。家長是小兒的照顧者、精神支柱也是經(jīng)濟(jì)支持，因此，提高家長哮喘知識(shí)、對(duì)患兒細(xì)心的觀察力、飲食、居住等的過敏源的控制同時(shí)，正確使用藥物，避免了哮喘的誘發(fā)因素［6］，本結(jié)果顯示，通過家長的細(xì)致化培訓(xùn)，增加了家長的哮喘知識(shí)，也增加了患兒的生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。正確的健康教育有助于家長正視患兒病情，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。哮喘的復(fù)發(fā)大多數(shù)與患兒的體制和過敏原有關(guān)，保持患兒的營養(yǎng)均衡，遠(yuǎn)離過敏原是減少患兒復(fù)發(fā)次數(shù)的有效手段。哮喘患兒的治療需要堅(jiān)持長時(shí)間的規(guī)范用藥，患兒年齡小，自制力差，這就需要家長來幫助患兒提高依從性。綜上所述，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)哮喘霧化吸入患兒家長的健康教育指導(dǎo)，提高家長的輔助能力，進(jìn)而提高患兒的生活質(zhì)量。

［1］ 唐袁虹，何瑞英，陳侃浙.CRM 系統(tǒng)應(yīng)用于延續(xù)護(hù)理的實(shí)踐［J］.醫(yī)院管理論壇.2014:(6):47-49.

［2］ 陳青云，代德輝.家長護(hù)理指導(dǎo)在霧化吸入治療小兒哮喘中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)2014，35(20):4552-4553.

［3］ 陳國洪.喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(6):1005.

［4］ 劉秀霞.65 例小兒哮喘急性發(fā)作氧動(dòng)力霧化吸入的舒適護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(13):21-22.

［5］ 李芳英.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎50 例療效觀察及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(29):5153-5154.

［6］ 張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(34):37-38，