虞小萍

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬慈溪醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

人工流產(chǎn)后生殖道感染的危險(xiǎn)因素分析

虞小萍

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬慈溪醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

目的:對(duì)患者人工流產(chǎn)后生殖道感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究。方法:對(duì)180例患者采用問卷調(diào)查及醫(yī)學(xué)檢查，收集患者的臨床資料及檢查結(jié)果進(jìn)行單因素和Logistic多因素統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:人工流產(chǎn)后生殖道感染有59例，發(fā)生率為32.7%，主要為宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎，其中未婚流產(chǎn)感染率為55.17%，有流產(chǎn)史的為41.18%，個(gè)人衛(wèi)生措施差為61.54%以及配偶健康情況差為60.98%。結(jié)論:危險(xiǎn)因素分別為未婚流產(chǎn)感染，有流產(chǎn)史，個(gè)人衛(wèi)生措施差以及配偶健康情況差。并且隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，生殖道感染的危險(xiǎn)性也升高。

人工流產(chǎn);生殖道感染;危險(xiǎn)因素;臨床分析

生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染一大類疾病的總稱。嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康和身心健康。人工流產(chǎn)可以對(duì)婦女的健康造成不良影響，增加?jì)D女生殖道感染危險(xiǎn)，在我國(guó)，因人工流產(chǎn)后造成的生殖道感染率增高［1］。臨床上婦科病年輕化的趨勢(shì)已十分明顯，婚前性行為、不潔性行為、多個(gè)性伴侶等是重要原因。生殖道疾病的存在直接影響女性的健康及心理健康，女性患者常因生殖道感染往往煩躁不安，日久常會(huì)導(dǎo)致精神上功能失調(diào)，造成患者的心情壓抑和自卑，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究對(duì)人工流產(chǎn)后生殖道感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析研究。

一、資料與方法

1.一般資料。

選擇2012年12月-2013年12月于我院接受人工流產(chǎn)患者160例，收集患者的臨床資料，患者年齡19-41歲，平均年齡(26.9±5.6)歲，其中未婚29例，已婚151例，既往流產(chǎn)史34例，個(gè)人衛(wèi)生措施好167例，差13例，配偶健康狀況好157例，差57例，避孕措施為安全套109例，其他71例。所有的接受人工流產(chǎn)的患者均是在自愿的前提下，到我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，并且簽署自愿人工流產(chǎn)術(shù)同意書。

2.研究方法。

采用調(diào)查問卷的形式對(duì)人工流產(chǎn)的患者的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、學(xué)歷、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等基本情況以及婚姻情況、有無流產(chǎn)史、個(gè)人的衛(wèi)生措施和常用的避孕手段和配偶健康情況進(jìn)行收集，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，檢查患者陰道清潔度、滴蟲、念珠菌、淋球菌、衣原體等，統(tǒng)計(jì)患者的人工流產(chǎn)后生殖道感染發(fā)生情況及其構(gòu)成比。根據(jù)患者情況分別將≥30歲、＜30歲，已婚、未婚，有無流產(chǎn)史和個(gè)人衛(wèi)生好與差，配偶健康好與差以及避孕措施是否為避孕套等情況進(jìn)行分組與患者流產(chǎn)后生殖道感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較不同情況下患者的生殖道感染發(fā)生率，分析這些因素是否為人工流產(chǎn)后生殖道感染的危險(xiǎn)因素。并對(duì)患者的人工流產(chǎn)次數(shù)與生殖道感染的關(guān)系進(jìn)行二值多元Logistic多因素分析。

3.數(shù)據(jù)處理。

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分別進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)用百分比表示，多因素分析采用Logistic分析，P＜0.05具有顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.感染發(fā)生情況。

通過對(duì)人工流產(chǎn)女性生殖道感染情況統(tǒng)計(jì)，得知人工流產(chǎn)后生殖道感染有59例，發(fā)生率為32.7%，其中主要為宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎在感染中分別的構(gòu)成比為30.51%、15.25%和11.86%。

2.危險(xiǎn)因素分析。

通過對(duì)患者的個(gè)人情況與人工流產(chǎn)后生殖道感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示生殖道感染的影響因素為婚姻狀態(tài)、流產(chǎn)史、個(gè)人衛(wèi)生措施以及配有情況，其中感染的危險(xiǎn)因素分別為未婚流產(chǎn)感染率為 55.17%，有流產(chǎn)史的為41.18%，個(gè)人衛(wèi)生措施差為61.54%以及配偶健康情況差為60.98%。其中以個(gè)人衛(wèi)生措施差為最為危險(xiǎn)的因素。

3.多因素分析。

通過對(duì)人工流產(chǎn)次數(shù)與生殖道感染的關(guān)系進(jìn)行二值多元Logistic多因素分析，以無人工流產(chǎn)為基線對(duì)照，以年齡、學(xué)歷與家庭人均收入作為調(diào)整因素(見附表)。由結(jié)果可知隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，生殖道感染的危險(xiǎn)性也升高，尤其以人工流產(chǎn)次數(shù)在3次以上的生殖道感染的危險(xiǎn)性最高。

三、討 論

生殖道感染影響和危害廣大群眾尤其是婦女健康的一類常見病，嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康和身心健康。而人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，盡管人流總體上的安全系數(shù)較高，但操作過程中，由于多種原因，可使女性生殖系統(tǒng)生理性屏障保護(hù)作用減弱或遭到破壞，使病原菌更易侵襲而發(fā)生生殖道感染，是引起生殖道炎癥的主要原因［2-3］。一般而言人工流產(chǎn)后生殖道感染是指術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而發(fā)生的生殖器官的炎性反應(yīng)。本研究就主要為宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎在感染中分別的構(gòu)成比為30.51%、15.25%和11.86%。通過危險(xiǎn)因素分析生殖道感染的影響因素為婚姻狀態(tài)、流產(chǎn)史、個(gè)人衛(wèi)生措施以及配有情況，其中感染的危險(xiǎn)因素以個(gè)人衛(wèi)生措施以及配偶的健康情況影響最為大，這個(gè)與可能與患者性接觸過程中的潔凈程度有關(guān)或者因?yàn)榕渑嫉慕】祩魅厩闆r。其次為患者未婚流產(chǎn)的感染，這些患者由于未婚，多為臨時(shí)性伴侶少采取避孕措施的原因。最后是患者的存在人工流產(chǎn)史，進(jìn)一步對(duì)患者的流產(chǎn)次數(shù)進(jìn)行Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，生殖道感染的危險(xiǎn)性也升高，尤其以人工流產(chǎn)次數(shù)在3次以上的生殖道感染的危險(xiǎn)性最高。對(duì)于相關(guān)的危險(xiǎn)因素的防治，除了相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，加強(qiáng)道德觀念的教育外，還需要加強(qiáng)對(duì)育齡人群的生殖健康教育，使其掌握必要的避孕方法，減少意外妊娠的發(fā)生，從而降低人工流產(chǎn)的情況出現(xiàn)。

附表 人工流產(chǎn)次數(shù)與生殖道感染的多因素分析

［1］趙鳳敏，吳久玲，王臨虹，等.人工流產(chǎn)與生殖道感染及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23(1):12-14.

［2］郭 瑛，張玉蓮，厲彥芳.8569例女性生殖道感染相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30(3):343-344.

［3］孫光彩.人工流產(chǎn)女性生殖道感染及其相關(guān)因素分析［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24(2):158-160.

R711.3

A

1002-1701(2015)12-0126-02

2015-02

虞小萍，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:婦科感染疾病。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.066