林 斐，王小懷

(臺(tái)州市中醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

艾灸療法在預(yù)防會(huì)陰切口感染中的應(yīng)用效果分析

林 斐，王小懷

(臺(tái)州市中醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

目的:探討艾灸療法在預(yù)防切口感染中的應(yīng)用效果。方法:選取我院經(jīng)陰道分娩側(cè)切產(chǎn)婦400例，隨機(jī)單盲取發(fā)分為觀察組與對(duì)照組各200例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組消毒后給予艾灸療法，觀察兩組患者分娩一般情況、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛情況及感染發(fā)生情況。結(jié)果:兩組術(shù)中出血量及縫合時(shí)間無明顯差異(P＞0.05)，觀察組住院時(shí)間及疼痛程度、感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:艾灸療法在預(yù)防會(huì)陰切口感染中具有一定價(jià)值，值得臨床推廣。

艾灸療法;會(huì)陰切口;感染

會(huì)陰側(cè)切是產(chǎn)科常見輔助分娩術(shù)式，然產(chǎn)婦受分娩影

響，身體自身免疫力低下，側(cè)切口又臨近尿道、肛門，極易造成污染引發(fā)切口感染。增加患者痛苦同時(shí)，也會(huì)增加抗生素應(yīng)用、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。故預(yù)防產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染對(duì)患者家庭及社會(huì)均有一定意義，我院對(duì)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦給予艾灸療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2013年1月-2014年12月間收治經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦400例，所有患者術(shù)前檢查血象正常、無生殖道畸形、無胎位異?；颊?，均為足月分娩、初產(chǎn)婦。隨機(jī)單盲取法分為觀察組與對(duì)照組各200例，觀察組年齡20-33 (26.58±2.31)歲，孕齡37-41(38.46±1.23)周，孕婦體重指數(shù)23-32(27.16±1.07)kg/m2，胎兒體重3.5-4.0(3.68± 0.09)kg;對(duì)照組年齡20-32(26.47±2.54)歲，孕齡37-41 (38.39±1.26)周，孕婦體重指數(shù)23-32(27.23±1.10)kg/m2，胎兒體重3.5-4.0(3.62±0.09)kg。兩組產(chǎn)婦年齡、體重指數(shù)、孕齡及胎兒體重對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。兩組患者均由同組醫(yī)護(hù)完成分娩。(1)對(duì)照組。給予常規(guī)預(yù)防感染。分娩結(jié)束后立即給予全身抗生素應(yīng)用，給予注射用磺芐西林鈉靜脈滴注，4g/次，2次/d。術(shù)前常規(guī)0.5%碘伏術(shù)區(qū)消毒，側(cè)切前再次0.5%碘伏消毒。分娩后繼續(xù)維持圍術(shù)期用藥3d，以生理鹽水沖洗傷口并以0.5%碘伏消毒，1次/d。(2)觀察組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予艾灸療法。與對(duì)照組消毒切口后，用艾灸箱將艾條點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)切口處和三陰交(點(diǎn)燃端的艾頭與切口處皮膚的距離約一寸左右)，以患者自覺切口局部溫?zé)岬恢聽C傷皮膚為度，據(jù)切口大小施灸5分鐘左右，1次/d。

3.觀察指標(biāo)。觀察兩組患者分娩過程中出血量、切口縫合時(shí)間及住院時(shí)間。與術(shù)后48h后評(píng)定切口疼痛情況及感染情況。

4.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。切口疼痛評(píng)定采用自我感覺評(píng)定，疼痛不明顯或僅為隱痛，不影響正常生活為輕度疼痛;疼痛明顯，影響睡眠質(zhì)量及正常生活為中度疼痛;疼痛難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠及正常生活為重度。感染評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):切口及周圍紅腫，自覺疼痛明顯，有發(fā)熱感染，有或無膿液排出為感染［2］。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，各組參數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);率的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組產(chǎn)婦分娩一般情況及住院時(shí)間比較。兩組術(shù)中出血量及切口縫合時(shí)間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，住院時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組分娩一般情況及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組分娩一般情況及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml)切口縫合時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)觀察組200 29.16±4.82 9.06±0.62 5.63±0.42對(duì)照組 200 28.67±5.64 8.98±0.77 8.12±1.07 t值 — 0.934 1.144 18.332 P值 — 0.175 0.127 0.000

2.兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度及感染情況比較。兩組疼痛程度及感染發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) (見表2)。

表2 兩組術(shù)后切口疼痛程度及感染發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

三、討 論

會(huì)陰側(cè)切在分娩時(shí)具有重要作用，可加快第二產(chǎn)程，避免會(huì)陰撕裂，從而避免胎兒受軟產(chǎn)道過度 擠壓導(dǎo)致胎兒缺氧、腦出血等風(fēng)險(xiǎn)，促使成功分娩。然會(huì)陰側(cè)切后易引發(fā)感染，原因可能與產(chǎn)褥期婦女免疫力低下、分娩擾亂陰道正常菌群、與肛門及尿道臨近等有關(guān)［3］。常規(guī)治療均以全身應(yīng)用抗生素、局部清創(chuàng)消毒治療，以達(dá)到預(yù)防切口感染、加速產(chǎn)婦康復(fù)、提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。但效果并不滿意，仍有10-17%會(huì)陰側(cè)切者引發(fā)感染［4］。隨著抗藥性、耐藥性增多及對(duì)抗菌藥物濫用重視度增加，預(yù)防性抗生素應(yīng)用已受到各學(xué)者重視，如何以其它方式降低術(shù)后切口感染成為產(chǎn)科相關(guān)人員研究重點(diǎn)。

艾灸療法是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用治療方法，以艾葉作施灸的材料，借灸的熱力透入肌膚，刺激組織以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒、調(diào)節(jié)陰陽、防病保健等作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾葉中含有揮發(fā)油、黃酮類、多糖類化合物，具有改善微循環(huán)、促進(jìn)局部新陳代謝、提高局部免疫力及抑菌殺菌等多重作用。艾灸又可紅外線理療功效，可利用溫?zé)?、紅外熱輻射作用，促使艾葉中揮發(fā)油、黃酮類、多糖類化合物等物質(zhì)進(jìn)入皮下，達(dá)到改善局部微循環(huán)、提高局部免疫細(xì)胞、促進(jìn)局部組織修復(fù)等多重作用［5］。

本研究結(jié)果顯示，分娩術(shù)中出血量、縫合時(shí)間相當(dāng)情況下，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度、感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。表明常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予艾灸療法可縮短住院時(shí)間，降低切口感染發(fā)生率。會(huì)陰為任脈穴位，對(duì)陰部疾病治療效果極佳，利用艾灸刺激此穴，除對(duì)會(huì)陰病變起到治療作用，且可改善局部氣血，疏通沖、任、督脈瘀阻，促進(jìn)切口組織再生，減輕患者疼痛。三陰交穴為脾經(jīng)穴位，是婦科疾病治療要穴，主治腹痛、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、經(jīng)閉、難產(chǎn)等病變。沖、任、督脈起源于宮胞，刺激三陰交作用與宮胞，間接刺激沖、任、督脈，以恢復(fù)氣血通暢，提高機(jī)體免疫功能，達(dá)到預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等作用。

綜上所述，艾灸療法在預(yù)防會(huì)陰切口感染中具有一定價(jià)值，且可促進(jìn)切口愈合、縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

［1］梁禮莉，閔麗華，李寧蔚.2011-2014年陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切狀況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30(7):1087-1089.

［2］陳志芳，繆劍霞，孫曉琴.聚維酮碘沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)婦感染的臨床應(yīng)用研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(13):3107-3108，3120.

［3］劉玉青，劉冰雁，張 敏，等.預(yù)防產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后切口感染的臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(17):4028-4029，4035.

［4］鄭桂香，馮碧波，陳 晨，等.中藥產(chǎn)婦墊用于會(huì)陰側(cè)切傷口的臨床觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2015，31(3):197-200.

［5］張 梅，劉珍珍，楊佳敏，等.艾灸的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43(1):73-77.

R691.3

A

1002-1701(2015)12-0138-02

2015-10

林 斐，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向:醫(yī)院感染管理。

臺(tái)州市椒江區(qū)財(cái)政局、臺(tái)州市椒江區(qū)科學(xué)技術(shù)局科技項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):142062)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.074