許海英

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020)

肝炎肝硬化合并消化道出血給予生長抑素治療的護理干預觀察

許海英

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020)

目的:評析應用生長抑素治療肝炎肝硬化合并消化道出血的臨床效果，并探討其護理措施。方法:選取本院收治的88例肝炎肝硬化合并消化道出血患者，患者均接受生長抑素微量注射泵持續(xù)泵入，將患者隨機劃分入兩組，對照組44例僅接受常規(guī)護理，實驗組44例給予護理干預，然后比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況等的差異。結(jié)果:實驗組的止血時間較對照組明顯縮短，48h內(nèi)再出血率以及不良反應發(fā)生率則較對照組明顯減少。結(jié)論:肝炎肝硬化合并消化道出血給予生長抑素治療配合科學的護理干預有助于縮短止血時間、降低再出血率與不良反應率，對促進患者康復意義重大。

肝炎;肝硬化;消化道出血;生長抑制素;護理干預

消化道出血是肝炎肝硬化患者十分常見的并發(fā)癥之一，多因門靜脈高壓引起的食管與胃底部靜脈曲張破裂引發(fā)出血，具有起病急、病情嚴重等特點，若不及時干預則是引起肝硬化患者死亡的主要原因［1］?，F(xiàn)階段臨床多以藥物來治療本病，重點在于控制出血、減少并發(fā)癥與病死率。生長抑素是一種14肽生物活性物質(zhì)，能有效抑制各種激素的釋放，降低門脈高壓，進而達到控制出血的功效，而治療過程中配合積極干預護理是提升療效、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。臺州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科就肝炎肝硬化合并消化道出血給予生長抑素治療的效果與護理措施進行探討，成效確切。具體報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

觀察樣本均源自于2013年2月-2015年1月我院收治的肝炎肝硬化合并消化道出血患者88例，經(jīng)臨床表現(xiàn)、胃鏡與實驗室檢查等確診;排除因其他疾病引發(fā)消化道出血者。所有患者均知曉研究目的，與院方簽署知情同意書，且在本院倫理機構(gòu)批準下展開。其中男51例，女37例，年齡范圍在38-72歲之間，年齡均值(57.5±7.2)歲。將患者隨機劃分入兩組，對照組44例與實驗組44例。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。

兩組患者均予以補液、禁食、輸血及營養(yǎng)支持等常規(guī)處理，在上臂或肘部淺靜脈留置，取3mg生長抑素注射液兌入48ml 0.9%氯化鈉注射液進行微量泵注射維持治療，輸注速度為0.25mg/h，維持治療72h。治療過程中可根據(jù)患者的個體差異、出血情況進行適當調(diào)整。在使用其他藥物治療時應選擇其他外周靜脈進行，禁止直接使用生長抑素的輸注部位，以免對生長抑素的藥效產(chǎn)生影響。

對照組給予常規(guī)護理，主要包括:(1)密切監(jiān)測患者生命體征的變化，一旦出現(xiàn)心率、血壓變化等應及時報告醫(yī)生處理;(2)警惕出血量增多與再出血的癥狀，以便醫(yī)生緊急救治;(3)觀察留置針是否有回血、松動或局部紅腫現(xiàn)象，確保藥物有效輸入體內(nèi);(4)微泵護理:加強巡視并囑咐家屬看護好微泵，一旦機器報警則應立即報告護士，切記自己隨意調(diào)節(jié)注射速度。

實驗組在此基礎(chǔ)上配合護理干預，內(nèi)容如下:(1)開展健康宣教:通過通俗易懂語言講述肝硬化上消化道出血的常見誘發(fā)因素“治療方法”可能的并發(fā)癥等疾病相關(guān)知識，提高患者及家屬對疾病的認知度，告知遵醫(yī)囑治療的重要性及擅自更改醫(yī)囑的危害性，使其更好地配合治療［2］;(2)加強微泵護理:嚴格床旁交接班制度，每次交接班時應明確藥物劑量、輸注時間、泵入速度等;連續(xù)給藥的過程中，每次換藥間隔應控制在3min內(nèi)，以確保藥物的持續(xù)應用［2］;(3)實施心理護理:此療法屬于一種新型療法，多數(shù)患者并無足夠認識加上對病情的擔憂，難免會出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，護理人員應多與患者溝通向其介紹該療法的原理與優(yōu)越性，做好心理疏導工作，為患者提供最大的心理支持，提升其治療的依從性; (4)做好病情觀察:密切監(jiān)測患者生命體征、神志變化，詳細記錄尿量、顏色等信息，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前期癥狀，及時給予相應處理，定期監(jiān)測實驗室指標及肝腎功能。

3.觀察指標。

治療效果指標［3］:止血時間、48h內(nèi)再出血率;不良反應:腹瀉、惡心嘔吐。

4.統(tǒng)計學處理。

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并予以t檢驗，計數(shù)資料則運用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異 有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1.兩組治療效果與不良反應發(fā)生情況比較。

實驗組的止血時間較對照組明顯更短(P＜0.05)，48h內(nèi)再出血率以及不良反應發(fā)生率則較對照組明顯更少(P＜0.05)(見附表)。

附表 兩組治療效果與不良反應發(fā)生情況對比

三、討 論

肝炎肝硬化合并消化道出血屬于臨床較為嚴重的病癥，早期癥狀以嘔血、黑便等為主，若未得到及時有效干預，病情會迅速加重出現(xiàn)低血壓或失血性休克，嚴重危害患者的生命安全。生長抑素屬于一種人工合成的14肽化合物，具有與天然激素相似的特性，能有效抑制胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶的分泌，達到治療上消化道出血目的;同時本品還能選擇性地收縮內(nèi)臟平滑肌，內(nèi)臟血流量得以明顯減少，進而使得食管、胃底部靜脈血流量以及門靜脈系統(tǒng)高壓降低，最終起到止血作用［4］。

微量泵注射具有操作簡單、用藥方便、輸注速度穩(wěn)定等優(yōu)勢，然而在使用過程中配合積極的護理干預對提升治療效果、防控并發(fā)癥具有十分積極的意義。此次研究實驗組通過健康宣教、加強微泵護理、心理護理以及病情觀察，使得患者在整個治療過程中得到全方位護理，為治療與緊急救治提供了更多的信息，因此實驗組患者的止血時間、再出血率與不良反應發(fā)生率均更低，有助于提升患者的生活質(zhì)量。

綜上，肝炎肝硬化合并消化道出血給予生長抑素治療配合科學的護理干預有助于縮短止血時間、降低再出血率與不良反應率，對促進患者康復意義重大，建議臨床采納推廣。

［1］張小春.生長抑制素治療肝炎肝硬化消化道出血療效及護理體會［J］.中國藥業(yè)，2014，23(23):119-120.

［2］靳麗華.生長抑素持續(xù)泵入治療肝硬化上消化道大出血病人的觀察及護理［J］.全科護理，2013，11(5):1183-1184.

［3］吳雅嬋.乙肝肝炎肝硬化失代償期并發(fā)消化道出血患者的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(14);2141-2142.

［4］李美琦，曾 暉，鄒龍珍，等.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10(6):34-36.

R575.2

B

1002-1701(2015)12-0132-02

2015-06

許海英，女，本科，主管護師，研究方向:臨床護理及護理管理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.070