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        瓊中縣黎族苗族兒童貧血狀況調(diào)查分析

        2015-04-18 02:38:31貝文政黃培堅
        海南醫(yī)學(xué) 2015年15期
        關(guān)鍵詞:瓊中偏食黎族

        貝文政,向 偉,黃培堅,文 書

        (1.瓊中縣人民醫(yī)院兒科,海南 瓊中 572900;2.海南省婦幼保健院,海南 ??冢?.瓊中縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,海南 瓊中 572900;4.瓊中縣人民醫(yī)院檢驗科,海南 瓊中 572900)

        ·調(diào)查研究·

        瓊中縣黎族苗族兒童貧血狀況調(diào)查分析

        貝文政1,向 偉2,黃培堅3,文 書4

        (1.瓊中縣人民醫(yī)院兒科,海南 瓊中 572900;2.海南省婦幼保健院,海南 ???;3.瓊中縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,海南 瓊中 572900;4.瓊中縣人民醫(yī)院檢驗科,海南 瓊中 572900)

        目的 調(diào)查瓊中縣黎族苗族兒童貧血狀況并分析其原因。方法采取多階段隨機抽樣法隨機抽取我縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的6歲以下黎族和苗族兒童共480例,通過測查其血紅蛋白分析兒童的貧血狀況,并調(diào)查其一般情況,分析影響兒童貧血的因素。結(jié)果本組480例兒童中達到貧血的診斷標準者86例,占17.91%,其中輕度貧血78例,中度貧血6例,重度貧血2例。單因素分析顯示,性別、年齡、是否足月產(chǎn)、是否偏食、喂養(yǎng)方式、母親對營養(yǎng)知識的了解情況是影響兒童貧血的因素(P<0.05),多因素Logistic回歸分析顯示,女性、偏食、早產(chǎn)、嬰兒期人工喂養(yǎng)是兒童貧血的危險因素。結(jié)論瓊中縣黎族苗族地區(qū)6歲以下兒童貧血狀況不容樂觀,應(yīng)加強對兒童家長進行鐵營養(yǎng)相關(guān)知識、喂養(yǎng)知識以及遺傳知識宣教,降低貧血率發(fā)生。

        瓊中縣;黎族和苗族;兒童;貧血

        貧血是指人體外周血紅細胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀[1],是農(nóng)村地區(qū)最常見的疾病之一,可對機體產(chǎn)生嚴重的危害,常導(dǎo)致兒童生長發(fā)育減慢,智力下降[2]。2004年WHO公布的數(shù)據(jù)顯示,發(fā)展中國家53.0%的學(xué)齡兒童存在貧血,我國2002年6個月~6歲兒童貧血發(fā)病率為14.0%~36.6%,是我國重點防治的小兒常見病之一[3]。因此,為探討我縣黎族苗族6歲以下兒童的貧血患病率和原因,從而為兒童貧血干預(yù)提供針對性的參考,筆者對我縣黎族苗族兒童貧血情況進行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 調(diào)查對象 本次調(diào)查采用多階段隨機抽樣法和PPS法(人群比例抽樣法),在我縣抽取8個鄉(xiāng)鎮(zhèn),再從各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中采用完全隨機抽樣法抽取6歲以下的兒童家庭60戶,共收集480例,其中男童224例,女童256例;<6個月96例,6個月~2歲112例,3~4歲128例,5~6歲144例;黎族兒童376例,苗族兒童104例。

        1.2 檢測方法 遵循知情同意原則,統(tǒng)一采集兒童左手無名指末梢血,立即檢測血紅蛋白,采用XF-1血紅蛋白器氰化高鐵血紅蛋白(HIN)法測定血中血紅蛋白含量。依據(jù)WHO標準[4],血紅蛋白低于110 g/L者診斷貧血,輕度為90~110 g/L,中度為60~90 g/L,重度為30~60 g/L。

        1.3 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計的問卷,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行入戶訪問。調(diào)查情況包括兒童一般情況,如性別、年齡、民族、是否偏食、是否足月產(chǎn)、添加輔食時間,以及母親文化程度、對營養(yǎng)知識的了解程度等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,一般性資料采用描述性分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用獨立樣本的t檢驗或單因素方差分析(ANOVA),影響因素分析采用非條件Logistic回歸模型。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兒童貧血狀況調(diào)查結(jié)果 480例樣本測查結(jié)果顯示,86名兒童達到了貧血的診斷標準,占17.91%,其中輕度貧血78例,中度貧血6例,重度貧血2例;不同年齡段兒童貧血結(jié)果見表1。

        表1 不同年齡段兒童貧血調(diào)查結(jié)果(例)

        2.2 影響兒童貧血狀況的單因素分析 對年齡、性別、民族、是否足月產(chǎn)、是否偏食、添加輔食時間及母親文化背景、對兒童營養(yǎng)知識的了解、家庭經(jīng)濟狀況9個因素進行單因素分析。結(jié)果顯示,性別、年齡、是否足月產(chǎn)、是否偏食、喂養(yǎng)方式、母親對營養(yǎng)知識的了解情況對兒童的血紅蛋白含量存在顯著性影響(P<0.05),見表2。

        2.3 影響兒童貧血狀況的多因素Logistic分析 以6歲以下兒童是否貧血為二分因變量(正常為0;貧血為1),將單因素檢驗中有統(tǒng)計學(xué)意義的6項因素為自變量,依次逐步納入,入選標準為P=0.05,剔除標準為P=0.10,經(jīng)矯正混雜因素影響后進行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,女性、偏食、早產(chǎn)、嬰兒期人工喂養(yǎng)是兒童貧血的危險因素,見表3。

        表2 兒童血紅蛋白含量的一般情況(±s)

        表2 兒童血紅蛋白含量的一般情況(±s)

        項目性別類別男女檢驗值t=2.368 P值0.018年齡F=10.2650.000民族<6個月6個月~2歲3~4歲5~6歲黎族苗族t=0.9160.384是否足月產(chǎn)t=7.0830.001是否偏食是否是否t=14.2910.000添加輔食時間t=1.0930.261喂養(yǎng)情況F=9.9060.000家庭經(jīng)濟狀況F=1.3270.149母親文化背景4~6個月>6個月母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)好一般差初中及以下高中及以上t=1.1420.237母親對營養(yǎng)知識是否了解 是否血紅蛋白水平(g/L) 127.08±9.92 121.68±9.74 116.83±10.24 112.78±8.38 127.96±10.33 129.69±9.79 125.42±11.23 126.08±11.25 128.47±9.06 119.68±10.62 115.82±11.07 128.54±10.73 126.09±11.18 128.47±10.72 130.58±10.15 126.04±10.00 118.19±9.03 120.36±10.37 121.17±11.08 120.76±10.59 127.31±9.86 129.54±10.27 125.64±10.89 117.17±11.04 t=6.4370.001

        表3 影響兒童貧血狀況的多因素Logistic分析

        3 討論

        本次調(diào)查結(jié)果顯示,瓊中縣黎族和苗族兒童總體貧血患病率達到17.91%,高于?;燮嫉萚4]報道的海南省農(nóng)村地區(qū)貧血患病率(11.4%)??赡艿脑蚴抢枳搴兔缱宥嗍艿絺鹘y(tǒng)文化影響,近親結(jié)婚任然存在,由此貧血患病率較高,而這其中尤以2歲以下兒童多見,這與國內(nèi)外兒童的年齡同貧血患病率成反比現(xiàn)象的研究結(jié)果一致[5-6]。2歲以下兒童身體各方面器官尚未發(fā)育齊全,尤其是造血器官尚未能達到最大的功能狀態(tài),因此造成1~2歲兒童出現(xiàn)這種階段性貧血現(xiàn)象,隨著年齡的增長,器官不斷發(fā)育成熟,貧血狀況可能會隨之改善。

        本調(diào)查結(jié)果還顯示,性別、喂養(yǎng)情況、是否足月產(chǎn)和偏食、母親對營養(yǎng)知識的了解情況對兒童貧血狀況存在明顯影響,與王蕾等[7]的研究結(jié)論一致??梢?,兒童貧血與母親喂養(yǎng)方式及嬰兒期營養(yǎng)狀況密切相關(guān),這提示做好婦女孕期保健工作,減少嬰兒早產(chǎn)率,提倡母乳及混合喂養(yǎng),是預(yù)防兒童貧血的有效措施。

        海南省是我國最年輕的省份,而瓊中縣地處海南島中部,少數(shù)民族眾多,其中黎族人口占45.63%,苗族占6.1%,而且是平窮落后的山區(qū),農(nóng)民生活水平較低、文化素質(zhì)不高、對兒童生長發(fā)育不重視或沒有意識,及醫(yī)療保健工作宣傳不到位,這就導(dǎo)致貧血多發(fā)。而在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),瓊中縣存在相當一部分的貧血患者屬于地中海貧血。地中海貧血(又稱珠蛋白生成障礙性貧血)是由于血紅蛋白的珠白肽鏈合成障礙或速率降低,血紅蛋白產(chǎn)量減少所引起的一組遺傳性基因突變或基因缺失性溶血性貧血,是一種低色素性貧血。相關(guān)研究也表明,海南省山區(qū)仍然是地中海貧血的高發(fā)區(qū)[4]。

        因此,如何有效預(yù)防兒童貧血工作仍是重中之重。針對瓊中縣公共衛(wèi)生事業(yè)的特點,應(yīng)有針對性的從以下幾方面著手,減少兒童貧血患病率,提高人口素質(zhì)。一是加強婚育前檢查保健。在婚配方面,應(yīng)向患者提出醫(yī)學(xué)建議防止下一代發(fā)生地中海貧血。在夫妻均為雜合子β珠蛋白生成障礙性貧血,應(yīng)對胎兒進行產(chǎn)前基因診斷,避免地中海貧血患兒的出生。同時建立家庭地中海貧血健康檔案,提倡陽性家族史者進行婚前檢查和胎兒產(chǎn)前基因診斷,避免遺傳性地中海貧血患兒出生。二是普及健康知識,提高群眾尤其是女性對貧血的認識。利用電視、廣播、貼宣傳標語等方式,提高母親對兒童營養(yǎng)知識的掌握程度,采用科學(xué)的喂養(yǎng)方式,4個月齡以下兒童鼓勵母乳喂養(yǎng),4~6個月齡開始可逐漸添加各種輔食,培養(yǎng)兒童摒棄不良飲食習(xí)慣,避免挑食、偏食,定期帶兒童接受體檢,及時防治貧血。三是繼續(xù)普及優(yōu)生優(yōu)育,提高人群尤其是女性的文化水平,從根本上改變農(nóng)村落后的局面。

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        [3]古桂雄,戴耀華.兒童保健學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2011: 145.

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        R556

        D

        1003—6350(2015)15—2319—03

        10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0837

        2014-08-18)

        海南省衛(wèi)生廳2013年度醫(yī)學(xué)科研課題資助項目(編號:1315320.34A2010)

        貝文政。E-mail:BWZ2364@163.com

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